情景模擬教學法在神經外科護理帶教中的應用

彭明菊

湖南省第二人民醫院神經外科，湖南長沙 410000

神經外科為外科學一個分支，主要對人體脊髓、腦及周圍神經系統進行研究，還對頭皮、顱骨及腦血管腦膜等結構損傷、腫瘤、炎癥等進行研究，也是醫院收治神經外科疾病患者的場所，因神經外科疾病的種類多，每一例患者的研究程度不同，治療和干預措施存在差異性，一旦所有的患者提供統一服務，會在一定程度上耽誤患者的治療，造成嚴重后果，因此，神經外科護理難度較高，對護理人員的要求較高，近年來，受到多方面因素的負面影響，神經外科疾病患者人數逐年增加，造成神經外科所需護理人員數量增多，會加重現有護理人員的負擔，在神經外科護理人員正式單獨上崗前，需進行實習，完全達到單獨上崗要求，才能算合格護理人員，因此應重點關注護理實習生的帶教情況[1]。該文為探討神經外科護理帶教中運用情景模擬教學法帶教效果。現分析2017年9月—2019年6月該院神經外科護理部實習80名護理實習生的資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院神經外科護理部實習80名護理實習生為研究對象，將實習生均分兩組，每組40名，其中，對照組2名男性，38名女性；年齡17~21歲，平均（19.22±1.39）歲。觀察組3名男性，37名女性；年齡18~21歲，平均（19.18±1.41）歲。兩組年齡及性別基本資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組為護理實習生提供常規帶教方案，帶教老師依據帶教大綱和自身帶教經驗，在為患者講解理論知識的同時，示范操作，讓護理實習生學習。

觀察組為護理實習生提供情景模擬教學法，內容為[2]：①帶教老師依據帶教內容，為護理實習生創建相應的情景，讓護生置身于情景中進行學習；②依據情景，帶教老師提出問題，讓護生去尋找答案，依據實際護生數量，分成若干小組，小組間探討，提升護生學習效率；③小組護生完成探討后，結合情景將涉及到的護理操作做好記錄，小組內進行角色扮演，讓護生模擬護理操作，與所學內容進行驗證，消化所學知識；④完成帶教工作后，帶教老師讓護生先進行自我總結，帶教老師再進行評估，找出護生在護理操作過程中不足之處，糾正護生操作，再讓其實踐操作，表揚操作優秀者。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組護理實習生實踐操作成績及理論知識成績情況、學習興趣、團隊協作能力、主動學習能力及言語表達能力評分情況。選擇總分為100分的答題問卷調查量表對護理實習生實踐操作成績進行調查，分數越高，表示護理實習生對實踐操作掌握程度越強，分數越低，表示護理實習生對實踐操作掌握程度越弱[3]。選擇總分為100分的答題問卷調查量表對護理實習生理論知識成績進行調查，分數越高，表示護理實習生對理論知識掌握程度越強，分數越低，表示護理實習生對理論知識掌握程度越弱。選擇總分為100分的答題問卷調查量表對護理實習生學習興趣情況進行調查，分數越高，表示護理實習生對護理內容學習興趣越高，分數越低，表示護理實習生對護理內容學習興趣越低。選擇總分為100分的答題問卷調查量表對護理實習生團隊協作能力情況進行調查，分數越高，表示護理實習生護理過程中團隊協作能力越強，分數越低，表示護理實習生護理過程中團隊協作能力越弱。選擇總分為100分的答題問卷調查量表對護理實習生主動學習能力情況進行調查，分數越高，表示護理實習生護理過程中主動學習能力越強，分數越低，表示護理實習生護理過程中主動學習能力越弱[4]。選擇總分為100分的答題問卷調查量表對護理實習生言語表達能力情況進行調查，分數越高，表示護理實習生護理過程中言語表達能力越強。

1.4 統計方法

將數據輸入SPSS 20.0統計學軟件中進行分析，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理實習生實踐操作成績及理論知識成績情況

觀察組護理實習生實踐操作成績及理論知識成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生實踐操作成績及理論知識成績比較[（±s），分]

表1 兩組實習生實踐操作成績及理論知識成績比較[（±s），分]

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2.2 兩組護理實習生學習興趣、團隊協作能力、主動學習能力及言語表達能力評分情況

觀察組護理實習生學習興趣、團隊協作能力、主動學習能力及言語表達能力強于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生學習興趣、團隊協作能力、主動學習能力及言語表達能力比較[（±s），分]

表2 兩組實習生學習興趣、團隊協作能力、主動學習能力及言語表達能力比較[（±s），分]

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3 討論

臨床實踐是醫學教育中理論聯系實際的重要環節，是醫學生成為醫生的必經階段，傳統實踐教學多以帶教老師為中心，學生缺少主動性，臨床思維能力薄弱。隨著社會的發展，科學的教學模式是各高校及教師不斷探索研究的內容。為更好地提高教學質量，在臨床教學中，病例導入及問題為基礎的教學、學習方式更具有科學性及必然性。護生需要具備扎實的理論知識以及過硬的操作能力，才能滿足外科護理的需求，以便適應我國現代外科護理研究發展的實際需要，是一門理論實踐性很強的學科。但是在傳統教學方法教導下，學生進入臨床實踐后會表現無法適應護理工作，適應期長并且動手能力差，缺乏無菌觀念。因為傳統教學模式中，學生缺乏在真實手術環境實踐活動，只是簡單模仿教師的操作動作和方法，對臨床手術室護理工作的流程管理缺乏了解，最終導致護生能力低下。在臨床教學技術培訓中，如何不斷提高護生的臨床綜合能力和臨床實際操作能力，是一個教學教師需要深入探索的關鍵課題之一。教學法以問題為導向，是一套基于學生學習需求的學習情景模擬教學法。情景模擬教學法立足于學生中心理論，對過往存在的被動式教學方法做出系統化的調整，通過學習場景的創設，激發學生自主探究、協作學習的熱情，逐步形成主動學習的良好習慣。在長期的實踐過程中，情景模擬教學法逐步形成提出問題-查找資料-協作探討-課堂總結的教學思路，在整個情景模擬教學法應用過程中，教師有目的地突出學生的主體地位，依托學習內容，向學生提出問題，學生通過查詢資料、小組合作等方式，對提出的問題進行解答。神經外科為醫院治療神經外科疾病的場所，也為專業性和實踐性極強學科，概念化及抽象化知識高度集中，因神經外科疾病種類較多，不同疾病類型，治療及護理服務存在差異性，這對護理人員來說，護理要求相對較高，進而提高了護理實習生考核難度，針對護理實習生考核難度提高，需改進神經外科護理實習生的帶教方法，常規帶教模式已不能滿足現代化帶教需求，逐漸被其他帶教方法所取代，應重視[5-6]。

隨著各方對護理實習生帶教質量的重視，如何在護理實習生實習過程中，選擇最佳的帶教方法成為了新研究方向；針對神經外科護理過程中的操作性，不僅需要護理實習生掌握神經外科護理方面的理論知識，還需掌握實踐操作能力，在未得到帶教老師的幫助下，獨立完成護理工作[7-8]。常規帶教方法主要依據以往的帶教經驗和帶教大綱，為護理實習生提供相應的帶教，缺乏針對性，多數護理實習生對護理知識的掌握程度不足，未能吃透，一旦進入到真正的護理服務工作中，極易產生護理錯誤，嚴重者會危及患者生命安全，因此，為杜絕此類事件的產生，不僅要有嚴格考核制度，還應改進帶教模式；情景模擬教學法屬科學化及人性化的帶教模式，指的是突出護生，經角色扮演及實物演示等方法，將情景設置好，在盡量還原臨床真實工作環境的條件下，讓護生進行各種操作，調動起護生學習主動性和積極性，讓護生能在實踐中掌握和理解以往學習的理論知識，將知識面拓寬，形成評判性思維；該研究通過對比常規帶教方案與情景模擬教學法帶教方案在神經外科護理實習生護理帶教過程中運用效果，發現觀察組護理實習生實踐操作成績及理論知識成績高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理實習生學習興趣、團隊協作能力、主動學習能力及言語表達能力強于對照組（P＜0.05）；兩種帶教方案的對比結果表明，情景模擬教學法方案的運用價值更高，能讓實習護生完全掌握理論知識和實踐操作，能提升實習護生學習興趣和能力，讓實習護生從以往的被動學習改為主動學習，實習護生能快速掌握相關知識，早日滿足醫院神經外科護理人員要求，為醫院神經外科輸送優質護理人才，情景模擬教學法值得優先選用[9-11]。

綜上所述，神經外科護理帶教中運用情景模擬教學法帶教效果顯著，與常規帶教方法進行比較，實踐操作成績及理論知識成績更高，學習興趣、團隊協作能力、主動學習能力及言語表達能力更強。