青春期學生自傷（殘）行為的家庭影響因素及應對策略

林甲針

〔摘要〕當前，青春期學生自傷（殘）行為越來越嚴重。自傷（殘）學生往往生活在缺乏溫暖的家庭環境中，安全感極度缺失，看似是因為遭遇了人際失敗、考試失敗而引發負面情緒及自傷行為，但其背后都與家庭特質有一定的關聯。學生是帶著父母人際互動的創傷進行家庭之外的人際互動的，這種互動缺乏彈性，形成無法擺脫的困境，這與學生無法解決家庭矛盾的無助和無奈的情境是類似的。學校、家庭應采取科學的應對策略，緩解學生心理上的傷痛，讓陽光照進他們的內心。

〔關鍵詞〕自傷（殘）;家庭因素;應對策略

疫情后期，我的工作室接待了13位自殘（自傷）學生，女生九位，男生四位。現在把典型的個案整理成文，供心理健康教育工作者參考。

一、三個自殘（自傷）的案例

（一）父母鬧離婚的高一女生

端午節那天，小菱（化名）如約來到我的工作室。她看上去內向、文靜，穿著整潔的校服，人很清秀，身高中等偏上，顯得亭亭玉立。她從鄉下的一個初中考到某校的重點班，努力、上進。她坐下來以后與我交流，我感覺她思路清晰、語言簡潔，表達能力很好，但說什么事都是平穩的、淡淡的，情緒沒有起伏。

她說她爸爸媽媽一直關系不好，媽媽待在家里的時間比較少。爸爸話挺多的，自我感覺很能干，其實這么多年沒有賺到什么錢;家庭條件不太好;有一個妹妹在讀小學四年級。小菱長期住在大姨家。

她說自己初一上學期學習成績開始下降，初二的時候掙扎在痛苦的泥渦里，成績更是退步得很快，再也不是班里的尖子生了。也就是從那時起，她感覺自己心理有問題，便偷偷地去了溫州市區看心理醫師，開了很多的藥。看醫生和買藥都是用的壓歲錢，她沒有告訴大姨，也沒有告訴爸爸媽媽，一個人撐著。

從初二開始，她開始自殘，用鋒利的美工刀把自己的左手臂刻得千瘡百孔，看著血液緩緩流出，她感覺心里特別歡快。她說在這個過程中自己扮演著兩個角色，一個是欺負者，享受著快感，另一個是被欺負者，承受著痛苦。她說自己很矛盾，一直在掙扎，沒有放棄活著的念頭。

她感覺家里特別不溫暖，像冰窖，常常擔心爸爸媽媽吵架，甚至會擔心媽媽想不開自尋短路。她說自己感到特別痛苦，無助，無奈。知心朋友少，只有其他學校的一個女孩子偶爾跟她聊聊，她是她唯一的支持，也是她生命中的重要他人。

我用焦點解決的刻度技術提問：“如果最痛苦是10分，最舒服的狀態是0分，你會給自己打多少分？”

她說：“8分。”

“你有沒有想過讓這個8分變成6分、5分呢？”

“自己也努力了，第一個辦法是看電影，把自己代入到電影情景中去，忘掉身邊的一些事情，把自己想象成電影里面最快樂的那個角色;第二個辦法，就是看看抖音、微信，找朋友聊天。 如果找不到人傾訴，我就用美工刀在自己的手腕上刻下記號，讓血流出來，血流出來以后，感覺自己的痛苦也會‘流出來。”

事后我與她的父母進行了交流，發現她媽媽臉色非常難看，不暖，看不到一點溫情，缺少能量。小菱的父親說，夫妻倆分開有一年半了，之前分分合合，可能對孩子有影響，前天晚上接到鄭老師的電話，說女兒又自殘了。小菱現在住在大姨家，父母在鄉下。她對父母兩個很反感，她大姨在陪她。

（二）禪房里長大的女生

初一女生小玉（化名）個子高挑，長相清秀，是個孤兒，她是被寺院的尼姑養育大的。平時她與同學交流很少，幾乎沒有知心朋友。在學校里她成績一般，其他同學有點歧視她，她與個別女生有嚴重的沖突。

在咨詢室，小玉拉起袖子，左手臂上的28道傷痕觸目驚心，最深的那一道是昨天割的，隱隱還有血跡可見。我問她當時割下去的感覺怎么樣？她說自己右手拿美工刀割自己左手臂的時候像是征服了別人一樣，看著血緩緩地流出來，疼痛像歡樂的小兔子一樣在心里躥，感覺特別爽。夜深人靜，她一個人住在山間禪房，非常孤單，控制不住自己就拿起美工刀……

（三）家庭情況復雜的初一男生

初一男生小青（化名），用美工刀將自己左腮割了三刀，縫了18針。這三刀是疫情后復學的第三天下午放學，在家里當著后媽的面割的，所幸沒有割到頸動脈。

當天學校復學考試分數公布后，他發現自己的排名又靠后了三名。他原來對自己期待挺高的，心情跌落到谷底，本來認真學習的他，幾經努力卻看不到進步的希望。回到家里，天色已暗，雨滴敲窗，他很想念遠方的媽媽。媽媽是貴州人，爸爸是江西人，離異幾年了。之后父親與一個江西的阿姨同居，生了一個妹妹。小青內向，沒有朋友，成績中等偏下，期中考又是倒數幾名，有同學議論他退步了。

自殘的孩子頻繁傷害自己的身體，既是受害者，又是施暴者，同時體驗著受虐與施虐、痛苦與憤怒。

二、高中生自殘（自傷）情況調查

我隨機調研了四所高級中學（民辦2所，公辦2所）共計424名高中生，其中女生236名，男生188名。

調查結果顯示：有過自傷念頭的占42%，其中女生占53%，男生為28%;自傷方式有毆打自己（16%），用頭撞墻（10%），咬自己手臂（5%），用美工刀割手臂（60%），用筆尖刺自己等（9%）。

自傷部位：手腕和手臂（74%），大腿（44%），腹部（25%），腦袋（23%），胸部（18%）。

性格內向、不善于表達、內心自卑、有過心理創傷、家庭內部存在不可調解的矛盾、遭受校園欺凌、學業和人際關系長期失敗的學生更容易發生自傷行為。自傷行為多發生在考試分數公布時、與最好的同學鬧矛盾時、父母吵架后、親子沖突后。

每一個問題孩子的背后，都有一個問題家庭，或者有有問題的家庭教育。病根在家里，病癥顯露于學校，惡化于社會。

海靈格認為，在家庭中有一股強大的系統動力，引領著系統中的每一個成員，這份動力來自親族多代成員之間的聯系，并受著對平衡的原始需求的支配。我們的情感動向便會為著達到系統平衡而做出一些表面上看起來非常不合情理的行為。家庭彈性不足會導致學生采取比較極端的、不被認可的重復性的自傷行為來調解矛盾。學生的自傷行為是家庭模式沒有彈性的外在體現。

學生看似是因遭遇了人際失敗、考試失敗而引發負面情緒及自傷行為，但其背后都與家庭特質有一定的關聯。學生是帶著父母人際互動的創傷進行家庭之外的人際互動的，這種互動同樣缺乏彈性，形成無法擺脫的困境，這與學生無法解決家庭矛盾的無助和無奈的情境是類似的。

三、如何應對學生的自殘（自傷）行為

（一）學校層面

學校應該明確學校、家長、學生應該做什么，應該負起哪些責任。為了達成這個目標，建議給家長發出“學生心理健康狀況告知書”。學生要到學校就讀，讓家長簽訂“心理問題安全責任承諾書”。為約束學生的自殘（自傷）行為，讓學生簽訂“不自殘契約書”。

學生心理健康狀況告知書

尊敬的家長：

您好！您的孩子 在就學期間，因發現其有 行為。學校已啟動心理干預的三級預防系統（學生陪同、教師關注、輔導老師疏導、學校通知監護人）。在本階段盡到了相應的監管職責，在該生未消除自殺（抑郁、躁狂等）意念及行為企圖前，如果該生堅持在學校繼續學習，其風險程度升高。本著對學生生命負責的態度，建議監護人陪同該生前往專業醫院心理科做心理健康狀況評估，看其是否適合繼續學業。醫院的評估對于學校后續給該生提供有針對性的教育環境至關重要，敬請家長重視該生的心理問題，及時就醫，并在就醫后向學校心理老師反饋結果。如您有就醫或轉介至社會專業心理咨詢機構獲得建議的需求，學校會給予相應的建議。

感謝您對學校工作的理解，如診斷后有抑郁狀態等類似評估，為保障學生安全，不建議留校住宿。

您好！我是貴校 年級 班 同學的家長。由于孩子出現心理狀況，學校已對孩子進行了一系列的干預輔導，后轉介給心理專科醫生，經醫院診斷為×××，醫生建議復診，持續服藥，家長陪伴并同時做心理治療，由于在治療期間需要家長配合做好監督用藥、調整劑量、反饋副作用等工作，學校建議該生休學在家，由家長陪同監護，并定期帶該生做心理治療，輔以藥物治療，直至康復。由于孩子希望繼續在校正常學習，本人特作如下承諾：

一、每周與班主任溝通學生心理狀況，每周定時進行心理治療，家長負責其個人安全問題;

二、承諾將每天接送孩子上下學;

三、若學生在校學習期間出現較大情緒及行為波動，本人立即到校接回并繼續治療直至狀態穩定。

承諾人將嚴格守約，希望貴校給予批準。謝謝！

學校的專職老師可首先自省一下，對待這樣的群體，自己有沒有足夠的心理力量去面對他們的傷口，對于自傷自己是否有偏見，是否掌握一些能幫助這個人群的技術。對于自傷自殘行為的個案，自己是否愿意嘗試啟動家庭治療，是否會向這些既渴望關注又不會用更好的途徑來表達的學生開展有效的團體治療。 想幫助這些學生，必須和學校老師、學生的爸爸媽媽一起合作，形成治療聯盟。

（二）家長層面

1.給孩子成長的空間

自殘的孩子往往得不到父母的理解、同理，會為了反抗與釋放壓力而采取極端行為。自傷者通常感到孤獨，人一旦孤獨，想的不是吃的穿的，而是人生的終極目標。他們通常不善于通過語言來表達或排解情緒，自殘自傷帶來的身體層面的“痛”能夠讓他們暫時化解內心的痛苦、孤獨、憤怒。他們對這種“簡單明快的”辦法一旦上癮，便會在下一次負面情緒襲來時重復使用。

很多家長把“控制”當成了“陪伴”。控制欲望強的父母，先是擔心一些小的事情，比如擔心孩子吃不夠，孩子不想吃了還強喂他;擔心孩子凍著，孩子不冷了還強加衣服;擔心孩子學壞，當孩子抽一下煙、喝一點酒，和“壞孩子”說一句話，穿了一條打洞的牛仔褲，他們都會暴跳如雷。這樣的父母在孩子的成長過程中患得患失，而孩子也失去了成長的樂趣，產生了這樣那樣的問題，要么個人意志被父母壓制，要么叛逆成為父母懼怕的樣子。

所以，父母應留給孩子成長的空間，不必要時刻都知道孩子在做什么。北大才女趙婕曾說：“我欽佩一種父母，他們在孩子年幼時給予強烈的親密，又在孩子長大后學會得體地退出。照顧和分離都是父母在孩子身上必須完成的任務。”

親子關系是生命中一場深厚的緣分，我們既不能使孩子在童年時感到缺愛，又不能讓孩子在青春期到來時感到窒息。

2.家長要自我成長

自傷者的人際關系缺乏依賴與滿足感，往往在人際交往中極其敏感并容易受到傷害。他們從小沒有建立良好的依戀關系，與家人分離、經歷父母離婚、喪親等分離或喪失體驗，使得他們安全感不足。

自殘的孩子往往懂事，整天活在別人的評價中，做事情不是為了滿足自己的內心需要，而是為了得到別人好的評價。如果孩子比較叛逆，起碼不用擔心他會想到自殺，因為叛逆的孩子一般會有較強的生命力。相反，如果孩子非常聽話，那父母倒是應該有所擔憂，抑郁癥的一個重要源頭是本來向外的憤怒不能表達，轉而指向自己。聽話的孩子卻容易將憤怒憋在心里，最終攻擊自己。

因此，父母要有成長性思維，先管理好自己的情緒。成長型的父母能適應社會，才不會產生過度恐懼或過分的焦慮，不會動輒干涉孩子的成長。此外，父母還要學習心理學知識，對孩子從“寵”到“懂”，讓愛流動起來。

（作者單位：浙江省蒼南縣教師發展中心，溫州，325800）

編輯/劉 芳 終校/于 洪