參附注射液應用于膿毒癥休克的治療效果分析

李蘋

摘要：目的：分析參附注射液應用于膿毒癥休克治療的臨床效果。方法：選取我院于2020年1月至2021年2月收治的膿毒癥休克患者124例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各62例。對照組使用早期復蘇治療，觀察組在早期復蘇治療的基礎上給予參附注射液。比較兩組心率、血壓、平均動脈壓、尿量、血乳酸水平、復蘇6 h成功率、液體復蘇總量、再發生率以及死亡率。結果：觀察組患者心率、血壓、平均動脈壓、尿量以及血乳酸水平均明顯優于對照組（P<0.05）;觀察組復蘇后6 h成功率明顯高于對照組，再發生率、死亡率以及液體復蘇總量低于對照組（P<0.05）。結論：使用參附注射液聯合早期復蘇干預膿毒血癥休克能實現較好的臨床效果。

關鍵詞：參附注射液;膿毒癥休克;中醫治療

膿毒性休克（SPS）是指在罹患膿毒血癥的患者在接受相應復蘇治療與血管活性藥物治療后，仍發生低血壓伴隨急性循環衰竭或臟器功能障礙的臨床情況。針對SPS，西醫強調使用早期復蘇療法，使用液體復蘇液進行治療[1～2]。早期復蘇法以對癥治療為核心，實現了一定的治療效果，但無法充分滿足臨床治療對控制再發生率、死亡率、提升6 h成功率方面的要求。本研究旨在觀察參附注射液應用于膿毒癥休克治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會審批，并征得我院患者同意的基礎上，選取我院于2020年1月至2021年2月收治的膿毒癥休克患者124例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組62例。對照組中男32例，女30例;年齡44～79歲，平均（74.32±4.13）歲。觀察組中男31例，女31例;年齡45～78歲，平均（74.52±4.12）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組使用早期復蘇治療。具體治療方法為液體復蘇、糾正酸度失衡及使用敏感抗菌素。觀察組在早期復蘇治療的基礎上給予參附注射液（雅安三九藥業有限公司，國藥準字Z51021920，2 ml）進行治療，靜脈注射給藥，控制劑量為60 ml，給藥速度為20 ml/h，，連續使用1周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心率、血壓、平均動脈壓、尿量以及血乳酸水平。

（2）比較兩組復蘇6 h成功率、液體復蘇總量、再發生率及死亡率。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心率、血壓、平均動脈壓、尿量以及血乳酸水平比較

觀察組患者心率、血壓、平均動脈壓、尿量以及血乳酸水平均明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組復蘇6 h成功率、再發生率及死亡率比較

觀察組復蘇后6 h成功率明顯高于對照組，再發生率、死亡率以及液體復蘇總量低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

西醫病理學研究提示[4]，SPS是指在罹患膿毒血癥的患者在接受相應復蘇治療與血管活性藥物治療后，仍發生低血壓伴隨急性循環衰竭或臟器功能障礙的臨床情況。針對SPS，西醫強調使用早期復蘇療法，使用液體復蘇液進行治療，糾正患者酸度失衡的問題、并使用敏感抗菌素藥物。早期復蘇法以對癥治療為核心治療理念進行治療，能實現一定的治療效果，但無法充分滿足臨床治療對控制再發生率、死亡率、提升6 h成功率方面的要求，治療方法還需進行優化。中醫病理學研究提示[5]，SPS屬于“脫厥癥”范疇，其核心誘發原因為為機體內氣血紊亂與正氣耗脫?；诖?，中醫臨床中提出了使用參附湯進行治療，在發生藥物溫陽化瘀，益氣固脫功效的基礎上促提升治療效果。湯劑中的附片還能發揮滋補脾胃、救逆回陽的功效，紅參能發揮出復脈固脫、補充氣血的功效，從而提升患者機體功能，促進治療效果的實現。

以參附湯為原料的參附注射液能充分發揮參附湯的作用。參附注射液中含有的人參皂苷成分超過0.5 g/L，烏頭類生物含量超過0.1g/L[6]。通過去甲烏頭堿發揮β受體激動劑的作用，調整心肌細胞內的環磷腺苷水平而實現降解cAMP的作用，促進心肌細胞的搏動強度，從而改善患者的心肌功能[7]。在心功能改善的基礎上，患者心排血量，血壓均能得到相應的改善。而參附注射液中的人參皂苷類成分也能發揮出強化心苷的藥理作用。在發揮拮抗心肌細胞膜中ATP、K+及N+作用的基礎上，促進提升心機細胞的鈣離子功能，降低氧含量，并增加泵功能，從而促進改善微循環情況[8]。有臨床研究表明[9]，人參皂苷也具有合成前列腺素的作用，從而釋放相應的血管擴張素，改善末梢微循環狀態，并在一定程度上改善低血液粘稠度的情況，阻滯紅細胞聚集，緩解血流動力學情況，促進機體維持血壓的穩定。參附注射液還具有清除細菌內毒素的作用，發揮抗炎效用，降低炎癥因子對毛細血管的損傷，發揮促進心肌修復的作用[10]。

本研究結果顯示，觀察組患者心率、血壓、平均動脈壓、尿量以及血乳酸水平均明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組復蘇后6 h成功率明顯高于對照組，再發生率、死亡率以及液體復蘇總量低于對照組（P<0.05）。說明針對膿毒血癥休克患者聯合應用參附注射液治療效果顯著。

綜上，參附注射液聯合早期復蘇干預膿毒血癥休克能實現較好的臨床效果，且復發率、死亡率較低。

參考文獻

[1]許姍.動態監測中心靜脈血氧飽和度及血清腦鈉肽水平在膿毒癥休克患者液體復蘇中的作用分析[J].中國處方藥，2021，19（3）：144-145.

[2]張義堂，王中曉，張偉東，等.膿毒癥休克患兒血清炎性因子表達水平及與免疫功能和轉歸的相關性[J].熱帶醫學雜志，2021，21（11）：1409-1412，1416.

[3]何鴻志，郭壯波.美羅培南聯合小劑量糖皮質激素治療膿毒癥休克患者的效果觀察[J].中國現代醫生，2021，59（31）：27-30.

[4]吳微華，俞振飛，程抗，等.膿毒癥休克患者血清Kal、VE-Cad的變化及與預后的關系[J].中國現代醫學雜志，2021，31（17）：78-84.

[5]徐銀麗，何素梅，趙慧靜.1例氣性腎盂腎炎伴膿毒癥休克患者的治療策略與藥學監護[J].中國臨床藥學雜志，2021，30（3）：218-221.

[6]李萌.美羅培南注射劑聯合烏司他丁治療膿毒癥休克的療效分析[J].中國處方藥，2021，19（5）：87-88.

[7]李小霞，單艷華，羅淞元，等.參附注射液聯合替加環素治療膿毒癥休克對患者炎性介質及血流動力學的影響[J].臨床醫學，2021，41（2）：118-120.

[8]何云.PiCCO監測與重癥超聲指導液體復蘇治療膿毒癥休克的臨床價值研究[J].中國醫學創新，2021，18（4）：132-136.

[9]石彥杰，王二玲，劉曉剛，等.參附注射液對膿毒癥休克患者心臟舒張功能的影響及療效觀察[J].中國臨床新醫學，2021，14（5）：484-487.

[10]韋宜賓，吳瑕，蒙竹韻，等.參附注射液用于膿毒癥休克早期復蘇的療效分析及對呼氣末二氧化碳的影響[J].中醫藥學報，2021，49（10）：67-71.