奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效觀察

嘎西

摘要：目的：探討奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效。方法：選取我院2020年1月至2021年1月收治的88例慢性胃炎患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各44例。對照組給予奧美拉唑腸溶片治療，研究組患者在上述用藥基礎上給予克拉霉素進行治療，比較兩組療效。結果：研究組患者治療總有效率為95.45%，高于對照組的77.27%（P<0.05）;研究組反酸消失時間、Hp轉陰時間、上腹隱痛改善時間均低于對照組（P<0.05）;研究組治療后的PGE2水平高于對照組，SS水平低于對照組低（P<0.05）;兩組治療前后的EGF水平比較無明顯差異（P>0.05）;治療期間兩組患者不良反應發生率比較無顯著性差異（P>0.05）。結論：奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎效果顯著，且用藥安全。

關鍵詞：慢性胃炎;奧美拉唑;克拉霉素;Hp感染

隨著人們在生活習慣上也逐漸發生改變，慢性胃炎發病率也逐年提高。此種疾病的主要發病因素為Hp感染，一旦出現Hp感染，可分泌多種酶，并產生多種代謝產物，病情逐漸進展后可引發胃潰瘍，對患者正常生活造成嚴重影響[1]。奧美拉唑是治療慢性胃炎的常見藥物，為進一步發揮治療效果，臨床多將其與其他藥物聯合應用。本研究旨在探討奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至2021年1月收治的88例慢性胃炎患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各44例。對照組男24例，女20例;年齡23～74歲，平均（53.56±3.05）歲。研究組男25例，女19例;年齡25～75歲，平均（52.89±3.36）歲。兩組一般資料對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

排除標準：合并其他嚴重軀體疾病、嚴重精神障礙、全身性嚴重感染者;妊娠、哺乳期女性。納入標準[2]：診斷明確且滿足用藥治療標準;無藥敏史及明顯治療禁忌;完成治療及隨訪工作;認知功能正常。

1.2 治療方法

對照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H20033444;山東羅欣藥業集團股份有限公司）口服，每次20 mg，每天2次，每日晨起吞服，或早晚各1次給藥。觀察組在對照組基礎上口服克拉霉素分散片（國藥準字H20000127;四川省旺林堂藥業有限公司），每次500 mg，每天2次。兩組患者均連續用藥14 d，用藥期間規范飲食，禁食辛辣、油膩及其他刺激性食物。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床總有效率。治愈：臨床癥狀、體征、炎癥消失，Hp恢復正常;有效：臨床癥狀、體征有所緩解，炎癥基本消除，Hp基本恢復正常;無效：病情無改善，部分患者出現加重表現[3]。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率。（2）比較兩組患者反酸消失、Hp轉陰、上腹隱痛改善時間。（3）比較兩組治療前后前列素 E2（PGE2）、生長抑素（SS）、表皮生長因子（EGF）水平。（4）比較兩組患者用藥治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀改善情況比較

研究組反酸消失時間、Hp轉陰時間、上腹隱痛改善時間均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組PGE2、SS、EGF比較

兩組治療前的PGE2、SS、EGF水平比較無顯著性差異（P>0.05）;治療后，兩組PGE2、SS、EGF均明顯改善，且研究組PGE2、SS改善幅度優于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應比較

兩組治療期間不良反應發生率比較無明顯差異（P>0.05）。見表4。

3討論

慢性胃炎主要由Hp感染引起，發病率高，對患者影響比較大。如果Hp感染持續，還會進一步增加患者胃潰瘍風險，因此對患者開展對癥治療，對病情改善具有明顯幫助。研究發現，慢性胃炎患者，往往病程時間較長，同時伴有不規則的反酸、腹痛等癥狀，部分患者會出現上腹位置壓痛。西藥治療慢性胃炎，主要采用抑酸劑、質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑等，服藥后可快速改善患者臨床癥狀，但是停藥后容易復發[4]。同時，抗菌藥物濫用后，容易引起抗藥性，導致患者病情反復發作，對其身心健康帶來明顯不良影響。

對于慢性胃炎的治療，首要條件是消除Hp感染?，F階段，臨床主要采用聯合用藥方案對患者進行治療，發揮良好的協同治療效果，可減少抗生素濫用，并且最大程度避免細菌抗藥性[5]。鑒于諸多醫學研究人員把重心放在多種藥物聯合應用上，并且具體到如何給藥上，這也是本次調查分析的主要目的所在。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，是一種常見的抑制胃酸類藥物，不僅能夠對胃蛋白酶分泌進行有效抑制，同時也能夠阻礙基礎胃酸的分泌，從而為抗菌藥物的使用提供良好的殺菌環境[6]。克拉霉素是常見的廣譜抗菌藥物，耐受性良好，患者服用后，不良反應少，其藥物活性不會受到胃酸分泌的制約，同時本品抗菌活性較強，與其他類抗生素比較，具有較高活性和濃度。

本研究結果顯示，研究組患者治療總有效率為95.45%，高于對照組的77.27%（P<0.05）;研究組反酸消失時間、Hp轉陰時間、上腹隱痛改善時間均低于對照組（P<0.05）;研究組治療后的PGE2水平高于對照組，SS水平低于對照組低（P<0.05）;兩組治療前后的EGF水平比較無明顯差異（P>0.05）;治療期間兩組患者不良反應發生率比較無顯著性差異（P>0.05）。與文獻[7]報道內容相似，說明聯合用藥方案的臨床治療優勢明顯。與此同時，聯合用藥方案可明顯改善PGE2、SS水平，主要機制在于聯合用藥能夠對患者胃腸道平滑肌進行舒緩，改善痙攣癥狀，有效緩解胃部疼痛，抑制生長抑素分泌，增加前列素E2含量。不僅如此，奧美拉唑聯合克拉霉素，未增加患者用藥不良反應，說明具有較高安全性。

綜上所述，對于慢性胃炎患者采用奧美拉唑、克拉霉素聯合方案治療的總體效果優于單獨服用奧美拉唑。

參考文獻

[1]袁雅峰，趙國娟，陳偉，等.達立通顆粒聯合西藥治療慢性胃炎的臨床效果[J].世界中醫藥，2021，16（24）：3643-3647.

[2]楊爽，李加雄，曾彬.奧美拉唑與莫沙必利聯用對慢性胃炎病人降鈣素原與胃泌素的影響[J].安徽醫藥，2021，25（11）：2305-2308.

[3]周慧，周昕欣，曲頌揚.慢性胃炎應用奧美拉唑、正氣散加減方聯合治療對細胞炎性因子和胃蛋白酶PG、GS影響探討[J].遼寧中醫藥大學學報，2022，24（2）：80-83.

[4]魏曉曄.克拉霉素與奧美拉唑、阿莫西林聯合治療慢性胃炎的療效[J].中國誤診學雜志，2021，16（3）：198-200.

[5]王秀琴.奧美拉唑聯合凝血酶治療慢性胃炎合并消化性潰瘍出血患者的臨床效果和安全性[J].慢性病學雜志，2020，21（4）：566-567，570.

[6]葉駿，苗麗，鄭安斌，等.摩羅丹聯合奧美拉唑治療對慢性胃炎患者療效及炎癥因子、胃蛋白酶原水平的影響[J].海軍醫學雜志，2020，41（5）：548-551.

[7]黃曉娟，郭小陪，延喜勝.分階段服用奧美拉唑聯合抗菌藥物治療Hp感染活動性慢性胃炎的效果觀察[J].貴州醫藥，2021，45（1）：31-32.