疫情下數(shù)字切片庫(kù)在形態(tài)學(xué)教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)投入與學(xué)習(xí)收獲的影響因素

薛 晶 張建偉 陳永良 嚴(yán)曉麗 嚴(yán) 鵬 劉振虹

（[1]承德醫(yī)學(xué)院 河北·承德 067000；[2]河北省兒童醫(yī)院病理科 河北·石家莊 050000；[3]河北省承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 河北·承德 067000）

由于新型冠狀肺炎對(duì)中國(guó)高校復(fù)學(xué)及復(fù)課的影響，教育部于2020年2月4日印發(fā)各項(xiàng)指導(dǎo)意見(jiàn)，疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要求各高校應(yīng)充分利用上線的慕課和省、校兩級(jí)優(yōu)質(zhì)在線課程教學(xué)資源，在慕課平臺(tái)和實(shí)驗(yàn)資源平臺(tái)服務(wù)支持帶動(dòng)下，依托各級(jí)各類在線課程平臺(tái)、校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間等，積極開(kāi)展線上授課和線上學(xué)習(xí)等在線教學(xué)活動(dòng)，保證疫情防控期間教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)“停課不停教、停課不停學(xué)”。承德醫(yī)學(xué)院組胚教研室按照教育部和承德醫(yī)學(xué)院的指示，廣大教師做好線上直播教學(xué)的工作準(zhǔn)備。鑒于我校多數(shù)教師在以往的教學(xué)過(guò)程中已應(yīng)用雨課堂，學(xué)習(xí)通等開(kāi)展線上教學(xué)課堂，要求未開(kāi)展線上教學(xué)的教師選擇一種在線教學(xué)方式做好準(zhǔn)備工作和調(diào)試工作。為保障教學(xué)質(zhì)量，授課教師應(yīng)為學(xué)生提供豐富的教學(xué)資源，可利用中國(guó)大學(xué)MOOC，教研室已建設(shè)的課程平臺(tái)資源，引導(dǎo)學(xué)生在線學(xué)習(xí)，同時(shí)做好輔導(dǎo)答疑、檢測(cè)考核等準(zhǔn)備工作。組織胚胎學(xué)與病理學(xué)是形態(tài)學(xué)，教學(xué)中必須加入形態(tài)圖片才能使教學(xué)理解，形態(tài)實(shí)驗(yàn)中心團(tuán)隊(duì)之前已完成組織學(xué)切片的數(shù)字掃描工作，加上雨課堂和直播結(jié)合的方式，使用騰訊會(huì)議，釘釘軟件，微信，QQ等多軟件，教學(xué)工具輔助教學(xué)，進(jìn)行備課，教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)，直播，學(xué)習(xí)評(píng)估，作業(yè)，答疑及調(diào)查問(wèn)卷等，保證形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)質(zhì)量與效果，為互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代教學(xué)信息化建設(shè)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

以2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科1-16班，2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專科1-3班共743名醫(yī)學(xué)生涉及形態(tài)學(xué)課程的學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)其學(xué)習(xí)投入和學(xué)習(xí)產(chǎn)出進(jìn)行調(diào)查。該問(wèn)卷調(diào)查不涉及個(gè)人隱私并獲得本學(xué)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。時(shí)間：2020年6月1日至6月30日，方式：“問(wèn)卷星”在線調(diào)查平臺(tái)。學(xué)生上完課在學(xué)委督促下以大班為單位進(jìn)行答卷，每班一門(mén)課程，收卷743份，答卷收回率為100%。

1.2 工具與方法

1.2.1 學(xué)習(xí)投入與收獲。

根據(jù) National Survey of Student Engagement，NSSE（全美大學(xué)生學(xué)習(xí)投入調(diào)查）和Online Student Engagement Survey，OSES（迪克森在線學(xué)習(xí)投入量表）并結(jié)合線上教學(xué)及醫(yī)學(xué)生的特殊性，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改形成適合本課題的學(xué)習(xí)投入量表，主要包括自我管理，學(xué)習(xí)參與和主動(dòng)學(xué)習(xí)三個(gè)方面去做調(diào)查，其中自我管理主要是情感與認(rèn)知，而學(xué)習(xí)參與和主動(dòng)學(xué)習(xí)是對(duì)行為投入的檢驗(yàn)，量表共12道題，采用李克特5級(jí)量表。學(xué)習(xí)收獲量表主要檢測(cè)學(xué)生對(duì)課程知識(shí)及技能的獲取和應(yīng)用能力，有5道題，采用李克特5級(jí)量表。

1.2.2 影響因素。

本研究影響因素有學(xué)生個(gè)體因素，教師行為因素及課程特征構(gòu)成。學(xué)生個(gè)體因素包括年級(jí)、性別、前一學(xué)期班級(jí)排名；教師行為因素主要有教學(xué)設(shè)計(jì)、課堂講授、共享資源、數(shù)字切片及多媒體的應(yīng)用、教學(xué)考核構(gòu)成；課程特征主要是指考試課和考查課。均由學(xué)委進(jìn)行記錄，以了解不同因素對(duì)學(xué)生投入的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩因素比較用t檢驗(yàn)，多個(gè)影響因素的單變量差異采用單因素分析（one-way ANOVA），及最小二乘法回歸（OLS）。以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（雙尾）。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

調(diào)查問(wèn)卷共743份，其中男生占32.30%，女生占67.70%。因?yàn)榻M織學(xué)與胚胎學(xué)開(kāi)課是臨床本科的一年級(jí)的第二學(xué)期，而病理學(xué)的開(kāi)課是臨床專科一年級(jí)的第二學(xué)期，因此所有學(xué)生都是來(lái)自一年級(jí)的學(xué)生。

2.2 學(xué)習(xí)投入與學(xué)習(xí)收獲的分析

學(xué)習(xí)投入的平均得分為41.5(總分65)其中自我管理平均分為17.80(總分25)學(xué)習(xí)參與和主動(dòng)學(xué)習(xí)平均分分別為14.21(總分20)和9.81(總分20)主動(dòng)學(xué)習(xí)得分較低。學(xué)習(xí)收獲平均得分為16.36(總分25)。

2.3 學(xué)習(xí)投入與學(xué)習(xí)收獲的多因素分析（表1）

將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素歸入 OLS回歸模型，方差膨脹因子（VIF）<10，提示不存在多重共線性問(wèn)題。其中多媒體教學(xué)中使用數(shù)字切片庫(kù)的學(xué)生比單純使用圖片的學(xué)生學(xué)習(xí)收獲顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其它指標(biāo)如表1所示。

表1：學(xué)習(xí)投入與學(xué)習(xí)收獲影響因素的OLS回歸結(jié)果

3 討論

學(xué)習(xí)投入是評(píng)價(jià)高等教育質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，被譽(yù)為“學(xué)習(xí)的圣杯”，學(xué)習(xí)投入的提高是在線學(xué)習(xí)課程設(shè)計(jì)的重要目標(biāo)。在還沒(méi)有結(jié)束的新冠病毒戰(zhàn)爭(zhēng)中，醫(yī)務(wù)人員的不怕苦，不怕累，不怕?tīng)奚木袷侨鐣?huì)尤其是醫(yī)學(xué)生的榜樣，由此可見(jiàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要作用及意義，本研究通過(guò)疫情期間醫(yī)學(xué)生在線學(xué)習(xí)的投入與收獲的調(diào)查，探討后疫情時(shí)代在線教育在傳統(tǒng)教育改革中的重要性。

形態(tài)學(xué)是包括組織學(xué)及病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的基礎(chǔ)學(xué)科，在醫(yī)學(xué)課程中占有重要地位，兩者關(guān)聯(lián)密切，彼此滲透并互相促進(jìn)。盡管傳統(tǒng)的教學(xué)模式將兩門(mén)課程分開(kāi)，各自為政，先后教學(xué)，由此給學(xué)生系統(tǒng)的掌握醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)知識(shí)增加難度，但是我校在傳統(tǒng)教學(xué)模式上，把兩門(mén)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)放在一個(gè)實(shí)驗(yàn)中心，資源公用，便于學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固。

數(shù)字切片庫(kù)是利用計(jì)算機(jī)掃描技術(shù)制作的數(shù)字切片，且在臨床病理及病理學(xué)教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，本中心在掃面病理切片的同時(shí)，把組織學(xué)切片也同時(shí)進(jìn)行掃描同時(shí)歸入數(shù)字切片庫(kù)。數(shù)字切片庫(kù)相對(duì)于傳統(tǒng)切片而言使得形態(tài)學(xué)的教學(xué)細(xì)節(jié)化、數(shù)字化及網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)資源的最大程度的共享及數(shù)據(jù)挖掘，同時(shí)對(duì)新形勢(shì)下學(xué)生規(guī)模的擴(kuò)大及線上教學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，并能更大程度的提升學(xué)生的興趣及學(xué)習(xí)效率。

學(xué)習(xí)投入的調(diào)查及分析起源于1998年美國(guó)皮尤慈善基金組織。線上學(xué)習(xí)中，學(xué)生的低投入度是影響教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵因素。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在線學(xué)習(xí)的投入度整體看不高，主動(dòng)學(xué)習(xí)得分較差，9.34分，處于中等偏下，與中國(guó)學(xué)生的相關(guān)研究結(jié)果相似。由于疫情影響，中央教育部下達(dá)“停課不停學(xué)”的指令，線上教學(xué)是保證正常教學(xué)活動(dòng)的應(yīng)急之舉，但學(xué)生及教師還需進(jìn)一步的適應(yīng)新教學(xué)模式帶來(lái)的影響。

線上教學(xué)中教與學(xué)在空間上的不一致性是影響學(xué)習(xí)投入與學(xué)習(xí)收獲的因素之一，主要是因?yàn)閷W(xué)生缺乏同伴、教學(xué)環(huán)境及教師監(jiān)督，學(xué)生存在注意力不集中的現(xiàn)象。本次研究表明整堂課集中注意聽(tīng)講的學(xué)生僅約1/5，而其他學(xué)生有的瀏覽網(wǎng)頁(yè)，聊天，吃東西，睡覺(jué)都有，而這些行為在線下教學(xué)中，大部分都可避免，這或是影響線上學(xué)習(xí)投入的因素之一，而成績(jī)好的學(xué)生的自律性更強(qiáng)，1/5的聽(tīng)課學(xué)生中絕大部分是成績(jī)較高的學(xué)生，因此學(xué)生的學(xué)習(xí)投入與收獲也較高，與Chow等研究結(jié)果一致。

有研究表明，不管線上還是線下教學(xué)，多媒體本身對(duì)學(xué)習(xí)效果并沒(méi)有顯著影響。線上教學(xué)的關(guān)鍵是教與學(xué)的方法。教學(xué)設(shè)計(jì)是影響學(xué)習(xí)投入與學(xué)習(xí)績(jī)效影響較高的因素，尤其是線上教學(xué)的特殊性，較好的教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)激勵(lì)學(xué)生參與教學(xué)起關(guān)鍵作用，是實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)及提升教學(xué)質(zhì)量的基石。自主學(xué)習(xí)能力較弱是中國(guó)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，因此有效的教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)引導(dǎo)和促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的提高有至關(guān)重要的作用。本研究發(fā)現(xiàn)數(shù)字切片庫(kù)的應(yīng)用對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)投入有顯著影響，此外，布置預(yù)習(xí)，課堂提問(wèn)分享資源及平時(shí)考核等教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)投入也有積極作用。

學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，而學(xué)習(xí)績(jī)效的改變也依賴于學(xué)生。由于疫情的原因，全面的線上教學(xué)突然發(fā)生，教師沒(méi)有充足時(shí)間去準(zhǔn)備并改變教學(xué)設(shè)計(jì)，由此削弱了教師對(duì)學(xué)習(xí)收獲的影響，與李爽等研究結(jié)果一致。

綜上所述，由于疫情采取的“停課不停學(xué)”的指示，我們應(yīng)將線上教學(xué)的設(shè)計(jì)常態(tài)化，從根本上提升和推進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和效果。由于數(shù)字切片的應(yīng)用使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)感興趣，切實(shí)提高了學(xué)習(xí)投入與學(xué)習(xí)收獲，因此在現(xiàn)代的教學(xué)過(guò)程中，我們應(yīng)該采取一系列改革，“取精去糙”以便找到最適合學(xué)生的一套線上教學(xué)體系，為后疫情時(shí)期的線上教學(xué)做好準(zhǔn)備。