翻轉課堂在痤瘡教學中的應用

齊曉怡 梁思成 熊 霞

（西南醫科大學附屬醫院 四川·瀘州 646000）

痤瘡是好發于青春期的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，也是非常具有代表性的皮膚附屬器疾病之一。青春期是痤瘡的好發時期，與正值青春時期的大學生關系密切，在課堂教學中往往會獲得較高關注度，引發濃厚學習興趣。然而該教學內容在教科書中所占篇幅并不長，特別是“治療方法”部分筆墨偏輕，一筆帶過。可實際上，由于痤瘡的高發病率，以及對患者生理、心理造成的雙重影響，對其科研投入大大增加，隨著對痤瘡發病機制的不斷深入研究，治療藥物及手段也在不斷推陳出新。傳統的課本知識及課堂模式已經無法滿足學生們的學習需求。

皮膚病皮損多種多樣、千變萬化，即使如痤瘡這一單一疾病，也會存在粉刺、丘疹、結節、囊腫、瘢痕等多種原發性、繼發性皮損表現。皮疹的部位、形態及演變過程是教學的關鍵內容，掌握這些形象而具體的知識對于學生學習皮膚病學極為重要。皮膚性病學教學內容在大三年級的學生中開展，此時同學們剛剛結束基礎知識積累，開始著手進入臨床階段學習。在以往的傳統課堂教學中，筆者發現：一方面，同學們對于怎樣將前2年學到的基礎知識和臨床知識相結合心存疑問，另一方面，學生們對于痤瘡治療新技術的開發與應用極為感興趣。怎樣在完成教學內容的同時，激發學生的學習興趣、調動積極性、提高同學們的解決問題能力、真正提高教學質量，是我們身為師者不斷需要思考的問題。

翻轉課堂譯自“Flipped Classroom”或“Inverted Classroom”，也可譯為“顛倒課堂”。傳統的課堂，教師在課堂上進行講授，課后學生完成作業。而翻轉課堂顛覆了這一模式，在課堂前，學生們通過視頻講座、閱讀學習資料等方式完成自主學習。在課堂上，教師利用講授法和協作法來滿足學生的需要和促成他們的個性化學習，其目標是為了讓學生通過實踐獲得更有效的學習體驗。在翻轉課堂的教學過程中，教師從知識的傳授者轉變為學生學習的促進者和引導者，使學生從被動學習轉向主動學習。課前通過預習學習知識，課堂上側重知識的理解和應用，課后進一步鞏固知識。翻轉課堂使師生擁有更多時間的交流互動，國內外已有許多文獻證明翻轉課堂能夠在學生的學習中起到積極促進作用。

為了使學生們更好的掌握知識內容，更好的培養臨床思維，故將“翻轉課堂”教學模式應用于痤瘡教學。翻轉課堂作為一種新興的課堂模式，與傳統課堂不同，學生們在課前利用學習資源進行自主學習，在課上分組討論和交流，通過教師與學生角色互換，以期獲得更好的教學效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象和研究分組

選取某醫科大學臨床醫學專業17級1班、2班學生共計68人。選用人民衛生出版社“十二五”規劃第9版《皮膚與性病學》教材，由相同教師授課。1班34人為實驗組，采用“翻轉課堂”教學，2班34人，采用傳統教學法教學。兩組間學制及學習成績無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

實驗組采取翻轉課堂教學模式。教師根據大綱要求，錄制4個微課視頻，涵蓋知識點各個方面，分別為痤瘡的定義、痤瘡的病理生理改變及發病機制、痤瘡的臨床表現以及痤瘡的治療方法。在課前1周下達自主學習任務單（包括4個知識要點：（1）痤瘡的本質是什么？（2）痤瘡的發病存在哪四大發病環節？（3）痤瘡的皮疹表現為什么？（4）痤瘡的治療原則是什么？）及課后思考題。課前1天下發課后測試題、問卷調查。一方面檢查同學們對基礎知識的掌握情況，另一方面使教師更加明確同學們的學習需求。

實驗組授課分為4個環節。第一環節，教師根據學生們提出的疑問及知識欠缺點進行答疑解惑，串聯相關知識點，幫助同學鞏固基礎知識，完善知識儲備構建。第二環節，各小組討論，并進行展示，分別描述牛奶、甜食、辣椒對痤瘡發病的影響，進而培養一定科研思維能力。第三環節，由教師扮演痤瘡患者，同學給出相應診療方案，完成虛擬診療活動，以期培養臨床綜合能力。第四環節，教師再次對整節課的內容進行總結，加深同學學習印象，此外，課后同學們可繼續通過學習通與教師進行交流。

對照組采取傳統多媒體教學法。學生課前無需任何準備工作。在課堂上，教師將圍繞4個知識點展開授課：（1）什么是痤瘡？（2）痤瘡的發病機制什么？（3）痤瘡的臨床表現是什么？（4）痤瘡的治療方法是什么？課后作業也同樣圍繞以上4個知識點。

1.3 評價方法

兩組均采用試卷測試和問卷調查進行評價。在課程結束后兩組均進行統一試卷測試。在課程結束后填寫問卷調查表對教學方法進行評價。

2 結果

2.1 教學方法評價

實驗組95%的學生認為翻轉課堂是一種很好的教學方法，可以很大程度上促進同學們的求知欲望，提高他們的積極性。而且在課堂上教師傳輸的都是同學們課前想知道的，課后用得著的，有利于在提高學生自主學習能動性的同時，加強團隊協作能力、解決問題能力。而反觀對照組，82%的學生希望能夠有機會體驗新的教學方式。

2.2 考試成績分析

題型為判斷題、選擇題和病例分析題3種，滿分為100分。實驗組考試成績為92.25±4.17，對照組考試成績為82.02±3.54，P<0.01，實驗組與對照組比較，有明顯差異（表1）。

表1：課后測試成績分析表

2.3 匯報作用分析

在課堂上，教師組織了分組匯報，分別描述牛奶、甜食、辣椒對痤瘡發病的影響，在課前要求每小組成員準備PPT，在課堂上選擇一位成員進行匯報。考察內容包括口頭表達能力、科研思維培養、知識內化能力及PPT制作水平幾個方面。從圖1中可以看出，實驗組同學普遍反映，充分準備后的分組匯報對以上4種能力都有很大的鍛煉和提升。使學生們不僅僅只是被動接收知識，反之，通過課前查找資料、研究討論等手段，自主獲取知識，并在此過程中，培養科研、臨床思維能力，使自主學習能力和綜合素質得到提升。

圖1：匯報作用分析

2.4 課程滿意度調查

課后，實驗組再次下發調查問卷，對本次課程改革方式進行性價，結果發現，23.5%的同學表示非常滿意，收獲很大，58.8%的同學認為改變課程方式對學習有幫助，與傳統教學模式相比，可以更為有效、深入地進行學習。而2名同學認為沒有幫助，究其原因，他們認為這種學習方式浪費時間，不愿意在課上進行PPT匯報，不想參與當眾討論。因此，如何引導學生，進行良性討論、建立自信仍需要進一步研究。

圖2：課程滿意度調查

3 結論

部分同學對翻轉課堂有一定抵觸心理，認為在課前下發學習資料自主學習，上課前還需查找資料、分組討論、準備PPT，學習時間明顯拉長，加重學習任務，降低學習效率。但大部分同學都認可翻轉課堂這種教學模式。自主學習是大學生的基本學習能力，課前在自主學習任務單的引導下，學生可以有針對性地進行學習，并對理解難點和學習難點向教師進行有效反饋，使教師在課堂上能夠做到有的放矢，通過課堂交流，學生們進一步發現問題、分析問題、解決問題，不僅僅更加全面掌握專業知識，同時也培養了學生們科學思維能力。翻轉課堂角色的轉變，也使學生們真正成為主動的學習者。

為了進一步增加學生的體驗感，我們進一步對學生反饋的意見進行收集、整理，并在教研組內進行討論。努力調動學生們的積極性，加大學生參與教學活動的力度，使學生從被動學習變為主動學習，從默默的聽課者變為講臺上的授課者、主導者，同時鍛煉學生多方面的能力，從根本上提高學習效果。

醫學是一門特殊的學科，知識更新換代速度很快，實踐應用性要求更高。翻轉課堂能夠很好的彌補這一不足，利用現代信息技術豐富教學資源，通過實踐教學豐富專業內容，帶動同學們的學習積極性，真正做到推動教學質量。首先，翻轉課堂可以打破時間空間限制，學習地點和學習資源具有可移動性，可以使學生們隨時隨地進行學習，且學習資料可以反復利用。皮膚病學的學習需要大量的臨床圖片作為參考，視頻資料可以使同學們更為直觀的學習知識，隨時隨地獲取圖片、視頻、文字等各種類型的學習內容。其次，對于教師本身來說，從課前教學資料的準備，到整個課程設計，都需要進行縝密的安排。對教師素質來說，也是一種考驗。如何真正做到合理、高效安排課堂時間、調動學生學習積極性、提高參與度，根據學生反饋有效組織課堂教學，并不斷調整教學方案，都將需要在今后的教學實踐中不斷探討和完善。