中醫院校學生醫德教育現狀及對策思考

劉啟亮 程賽杰 李 瑩 李曉東 余朝陽 王 立

（江西中醫藥大學科技學院 江西南昌 330004）

黨的十八大以來，中國共產黨堅持以人民為中心，把人民健康放在優先發展的戰略地位。近年來，隨著健康觀念和醫學模式的轉變，中醫藥在防治常見病、多發病等重大疾病中發揮重大作用，面對在全球蔓延的新冠肺炎疫情，中醫藥再立新功。繼承和弘揚中醫藥文化、促進中醫藥事業發展已成為國家戰略。醫德教育是醫學生成為一名優秀醫務人才的必備條件，是大學思想政治教育的重要組成部分。中醫院校學生是祖國中醫藥事業發展的中堅力量，學生的人才培養質量事關國家中醫藥事業的發展，事關老百姓的生命健康，探究中醫藥院校學生醫德教育現狀，具有重要的理論和現實意義[1]。

一、研究對象、方法及內容

（一）研究對象

本研究以江西省中醫類大學生為調查對象。以中西醫臨床、中醫學、護理學、針灸推拿學等專業的 600名在校學生為調查對象，共發放問卷 600份，收回有效問卷592份，有效回收率為 98.7%。

（二）研究方法

本研究使用問卷調查法進行。參考大量現有文獻研究資料，參照近期已有的一些問卷，自編調查問卷。借助Excel軟件,對所收集的數據進行處理。

（三）調研內容

調研內容包括被調查者的基本情況、醫學生價值觀導向、醫學生對醫德知識的認知、醫學生對醫德教育現狀認知等四部分內容。

二、調研結果

（一）基本情況

本次收回的592份有效問卷中,有276名男生,占 46.7%；有316名女生,占53.3%。 其中有247名學生來自非農村,占41.7%；有345名學生來自農村,占58.3%。

（二）醫學生價值觀導向

醫學生的學醫動機體現了醫學生的醫德方向。在醫學生選擇學醫的動機調查中，有 28.2%的學生是因為醫生就業率高，34.3%的學生認為學醫收入高，有20.9%的學生是因為個人理想選擇學醫，16.6%選擇社會地位高。

（三）醫學生對醫德知識的認知

醫學生對醫德內容的自我認知。在對“醫德內容的熟悉程度”調查中發現,有23名學生選擇“非常熟悉”,占3.9%；有68名學生選擇“比較熟悉”,占11.5%；有435名學生選擇“不太熟悉”,占73.5%；有66名學生選擇“不熟悉”, 占11.1%。

（四）醫學生對醫德教育現狀認知

醫學生對醫德教育的認知程度，直接關系到他們將來在職業生涯中發展成才。

醫學生醫德教育現狀認知情況

三、中醫院校學生的醫德教育存在的主要問題

（一）學生職業規劃的盲目性

通過調查，只有20.9%的學生是因為個人理想選擇學醫，大部分學生學醫的動機并不是源于對醫學的興趣和熱愛。雖然近年來國家不斷加大對中醫藥事業發展的支持，中醫在老百姓心中的認可度也不斷提高，然而中醫藥院校畢業生還是有部分學生放棄了從醫，選擇去了藥企或其他單位。學生選擇了學中醫，其成長的道路一定艱苦而漫長，如果沒有一種精神或信念去支撐，學生畢業后很容易放棄所學專業。要想成功，惟有奮斗。學校應加強對學生的職業規劃指導，樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，用傳統中醫蘊含的醫者仁心、大醫精誠等思想去熏陶，用工匠精神所蘊含的愛崗敬業、精益求精去感染，用名老中醫的榜樣事跡去感悟，指引學生不忘健康所系，性命相托的初心，牢記弘揚偉大的中醫藥文化，發展祖國中醫藥事業的使命，堅定自己的中醫夢。

（二）醫德知識認知的模糊性

醫德，即醫務人員的職業道德，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與病人、社會以及醫務人員之間關系的總和。然而，通過調研發現，當前中醫院校大部分同學對醫德知識的認知“不太熟悉”。這反映了當前中醫院校對學生的考核評價主要集中于學生的專業技能，而對醫德素質方面的考核不夠重視，導致學生發展的不全面。一些學生只會學習，可基本的社會道德、醫學素養缺失，傳統的尊敬師長、孝道親情等在淡化。究其原因，這或者與基礎教育造成的影響有關聯，我國中學教育還是以“應試教育”為主，學生成績往往成為學生評價的核心，忽視了道德品質的評價考核，應試教育帶來的弊端必然會延伸到大學教育。

（三）醫德教育方式的滯后性

習近平在全國高校思想政治工作會議上指出，“做好高校思想政治工作，要因事而化、因時而進、因勢而新[2]。”中國特色社會主義已經進入新時代，社會發展日新月異，移動互聯網、5G、人工智能、微博、微信、抖音等新媒體、新技術迅猛發展，學生獲取信息的深度、廣度、速度等都發生了根本改變。醫德教育只靠簡單的說教已經不能適應新時代要求，簡單的灌輸書本知識、教師課堂上的夸夸其談難以引發學生共鳴。教師醫德教育方式一定要與時俱進，要不斷去改革、去創新，只有教師的“教”與學生的“學”能夠合拍，同頻共振，才能提升醫德教育實效。

（四）醫德教育機制的不健全

醫德教育是個系統工程，涉及到學校、家庭、醫院、社會等，醫學生醫德形成發展過程就是把人對醫德的認知轉化為相應的醫德行為過程。主要包括醫德認知、醫德情感、醫德意志、醫德信念和醫德行為五個基本過程。這五個方面互相聯系、互相滲透、互相制約、互相促進，缺少任何一個，都難以形成完整的醫德。有的中醫院校重視醫德認知的教育，卻忽視醫德情感的培養；有的重視醫德意志的錘煉，但忽視了醫德行為的養成，造成醫德教育機制的不健全。當前，大多數醫學院校對醫德教育缺少科學完整的評價體系，導致學生僅重視醫德理論的考核和專業技能的學習，忽視重要的道德實踐[3]。

四、加強中醫院校學生醫德教育的對策思考

（一）進一步加強課程思政建設，構建大思政格局

2016年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出：“把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，努力開創我國高等教育事業發展新局面”。課程思政的本質是立德樹人，其目的不是把所有課程變成思政課，而是充分凝練專業課程中的思政元素，充分發揮每門課程應有的德育功能，讓所有課程都擔負好育人職責，守好一段渠、種好責任田。例如，在《中醫內科學》《中醫外科學》等中醫學專業課程里凝練思政元素，融入工匠精神，講好中醫故事。

學校各部門、各單位要加強合作，整合資源，構建大思政格局。首先，構建全員醫德教育。整合醫德教育師資隊伍，充分發揮思政課教師、專業課教師、輔導員、黨政干部等各自的特長，優勢互補，組成多元化醫德教育主體，形成合力育人的良好氛圍。其次，要加強專業課與思政教育的銜接，切實實現課程思政，實現思政元素在專業課、實訓課以及第二課堂的有機融入，實現顯性與隱性教育的有機結合，促進學生的全面發展。為了更好地推進課程思政建設，加強醫德教育，中醫院校要不斷完善人才培養模式，創新課程設計，將思政教育內容和專業教育內容有機融合，同頻共振[4]。

（二）進一步加強隊伍建設，提升德育教師整體素質

造成中醫院校學生醫德認知模糊的一個重要原因是德育教育師資隊伍建設的不完善。當前中醫院校中，進行人文教育的都是一些專職教師，他們大部分缺乏專業醫學知識或者臨床一線工作經驗。教學中與臨床實際結合的內容偏少，常常是照本宣科，醫德教育說服力不強。而醫學專業課教師因缺乏系統的人文社科知識，在教學中涉及有關醫德問題時也只是輕描淡寫而不能趁熱打鐵。因此，學校要進一步加強醫德教育師資隊伍建設，拓寬教師的知識結構，提升教師的綜合水平。中醫院校還要加強與實踐基地的交流與合作，共同提升臨床帶教老師的醫德教育能力。臨床帶教老師的一言一行、一舉一動都潛移默化地影響著學生，耳濡目染地教育著學生，對于學生堅定職業理想，踐行醫者仁心將產生積極的影響。

（三）進一步豐富德育教育內容，適應新時代發展需要

①加強理想信念教育

隨著改革開放的深入，人民群眾的生活水平不斷改善，然而一些拜金主義、享樂主義等不良社會風氣有所抬頭，一些流量明星和頂級富豪常常成為大學生心中的偶像，一些大學生的人生觀、價值觀在偏離，其根本原因就是大學生理想信念的迷失。中醫院校應加強大學生的理想信念教育，補“精神之鈣”，用古今中外的道德模范事跡去感染學生，用喬素凱、陳行行等大國工匠故事去感動學生。結合新冠肺炎疫情阻擊戰中涌現出的鐘南山、張伯禮、李蘭娟等抗疫英雄人物去引領大學生堅定理想信念，為實現自己的中醫夢而奮勇拼搏。

②加強學生的人文素質教育

現代大學教育不僅要加強大學生的專業技能教育，還應加強學生的通識教育，在傳授醫學專業知識和技能的同時，加強大學生的人文素質教育。當前中醫院校普遍存在“重專業，輕人文”的現象，醫學人文課程開設較少，且多為選修課。中醫院校在課程設置中應加強傳統中醫藥文化和工匠文化的學習。通過中醫藥文化的學習，將傳統中醫文化蘊涵的醫乃仁術、以人為本的價值觀，精誠合一、德術并重的治學觀等融入醫學生的素質教育；通過工匠文化的學習，培育學生愛崗敬業、精益求精、專注細致的工匠精神。

（四）進一步創新醫德教育方式，提升醫德教育實效

①創新課堂教學

近年來，教育部全面開展一流本科課程建設，推進課程改革創新，打造“金課”， 消滅“水課”。課堂教學是當前中醫大學生獲取醫德知識，提高醫德認知的主要途徑。當前中醫院校大學生的主體是“90 后”“00后”，他們思想活躍，信息獲取能力強，勇于創新，單純以課堂灌輸為主的教學模式會使學生感到枯燥和空洞，不能激發學生的學習興趣。教師因創新課堂教學方法，充分調動學生的主動性、積極性，采用討論式、案例式、情景式、PBL等多種教學方法，強化師生互動、生生互動，活躍課堂氣氛。可以通過觀看《仁術》《妙手仁心》等影視作品、組織經典中醫名著誦讀活動等各種寓教于樂的教育活動豐富課堂教學。

②豐富醫德教育的載體

學校要充分占領網絡主陣地，加強網絡思政教育。“90后”“00后”被稱為“互聯網的寵兒”，要想走近學生，學校應將課堂教學與網絡相結合，加強網絡平臺建設，通過QQ、微信、微博、抖音等網絡溝通工具進行交流和宣傳，貼近學生實際，引發學生共鳴，提升醫德教育實效。另外，醫德教育不僅僅局限于課堂教學，應加強實踐教學，讓學生在“做”中“學”，在“做”中“悟”。全面拓展第二課堂活動載體。加強校園文化建設，在第二課堂活動中積極融入醫德教育，開展具有醫學特點、中醫特色的專題活動，如《醫學生誓言》宣誓活動、中醫師承班的拜師儀式等，讓學生感知醫德教育。開展豐富多彩的暑期“三下鄉”實踐活動，走向社會、走近鄉村，傳播中醫文化，了解國情民情，增強服務祖國服務人民的責任感、使命感。開展各類青年志愿服務活動，走進社區、敬老院、福利院等獻愛心，送溫暖，在實踐中培養學生關愛社會、助人為樂、無私奉獻[5]。

（五）進一步完善醫德教育評價機制，提升醫德教育水平

當前我國醫德教育的評價并沒有走出“應試教育”。這種考核方式不能全面、客觀的評價學生的醫德素質和學校的醫德教育效果。中醫院校應完善醫德教育評價機制，把以理論知識考核為主體的評價變為理論與實踐相結合的評價，制定切實可行評價辦法。醫德考核除了理論知識外，可以將志愿服務活動情況、校內外重大活動表現、輔導員的品德鑒定、帶教老師的品德鑒定、同學間的互評等納入評價體系。

五、結束語

總之，醫德教育是醫學生成長為一名優秀的醫務工作者的重要條件，事關高素質中醫人才的培養，事關祖國的中醫藥事業的健康發展。中醫院校要適應新時代的發展要求，將醫德教育貫穿大學教育的全過程，為弘揚中醫藥文化助力，為中華民族的偉大復興培養更多的合格人才。