胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應用

李 敏

（重慶市巫山縣中醫院 重慶巫山 404700）

先天性心臟病是一種出生缺陷疾病，嚴重影響胎兒健康成長，嚴重者面臨著生命危機[1]。為了避免先天性心臟病胎兒的出生，產前應加強篩查，其中超聲是一種高效、經濟、準確的檢查方法。對此，本研究選取特定對象，對比分析了兩種不同超聲檢查方法，以此來更好地指導臨床實踐工作，現總結如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究對象來自于我院2019年1月—2020年10月期間接受產前篩查的孕婦40例，最小年齡20歲，最大年齡35歲，平均年齡（25.4±1.2）歲；最短孕周20周，最長孕周24周，平均孕周（21.4±0.15）周。孕婦嚴格按照規定接受檢查，并統一參與本次研究；孕婦并無精神類疾病，可清楚表達自己的意愿及身體情況，對本次研究十分信任，自愿參與；本次研究通過了醫院倫理委員會的審核。

（二）方法

本研究采用飛利浦 IU22 型彩色多普勒超聲診斷儀及C5—1 探頭（頻率設定為3.5 MHz）。協助孕婦取仰臥位或側臥位，檢查期間孕婦可根據自身情況稍微調整體位，并適時調整探頭角度，取最佳觀察視角。首先，接受常規超聲檢查，測量相關數據，并了解胎兒宮內生長情況及方位。常規超聲檢查完后，接受心臟超聲專項檢查，放大局部進行細致觀察，重點觀察動脈導管弓切面、主動脈弓切面、氣管—三血管切面、左右室流出道切面和四腔心切面，并查看胎兒心臟大小、位置、形態結構及心臟瓣膜情況。

（三）觀察指標

以解剖學病理結果作為金標準，統計兩種超聲檢查結果的準確性。

（四）統計學分析

此次研究調查最終所得的數據處理選用的是SPSS22.0統計學軟件，診斷情況表示單位應用的是[（例）%]，代表檢驗值的單位為x2，P<0.05代表比較對象的最終結果沒有顯著差異。

二、結果

據統計得知，心臟超聲診斷準確率為92.5%，漏診率為7.5%。常規超聲診斷準確率為70.0%，漏診率為30.0%。兩種檢查方法診斷情況對比，心臟超聲明顯優于常規超聲（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩種檢查方法診斷情況對比[n（%）]

三、討論

現代社會胎兒先天性心臟病發病率持續增長，調查得知我國每年新增患兒10萬—15萬[2]。先天性心臟病是新生兒高發疾病之一，嚴重威脅到其生命健康與安全，往往只有0.7%—1.0%的胎兒存活下來，是幼兒新生兒死亡的主要原因[3]。相關研究指出，孕16周便可發現先天性心臟病，而最佳檢查時間為孕20周—26周[4]。在這一階段胎兒心臟已經發育成熟，且胎位尚未固定，當胎兒影響檢查視野時，孕婦可調整體位，清楚地呈現胎兒心臟，避免漏診。常規超聲檢查可檢測出胎兒是否患有先天性心臟病，然而檢測的類型較少，漏診風險高，判斷失誤的情況較多，臨床運用價值較低。胎兒心臟超聲檢查夠將胎兒心臟各腔室、房室間隔及大小血管現狀予以清晰呈現，同時檢查靈敏度高于常規超聲。原因在于：胎兒心臟超聲能夠檢查出血管環是否存在畸形，如雙主動脈弓、肺動脈吊帶、右鎖骨下動脈迷走，檢查十分細致，可為醫生提供主動脈弓位置信息，判斷是否存在雙主動脈弓畸形的情況，還能夠幫助醫生了解主動脈弓水平是否有氣管和支氣管的狹窄[5]；同時，還能夠清楚地呈現肺動脈分叉切面現狀。根據這一系列的數據信息，醫生可進行準確診斷，衡量手術難以程度及給產婦及家屬留與不留的科學建議，進而優化胎兒存活質量[6]。然而，由于右心室雙出口、肺動脈狹窄、法洛四聯癥、大血管轉位及主動脈縮窄等復雜畸形中，診斷難度較大，漏診現象也存在。本研究中，接受心臟超聲檢查結果表明，3例出現漏診情況，分析其原因可能是：①檢查人員的因素：在心臟超聲檢查中，超聲醫生必須具有較強的專業技能及豐富的檢查經驗，深刻理解胎兒心臟畸形知識。若超聲醫生專業技能不足，經驗較少，往往會導致漏診現象；②檢查儀器的因素：檢查期間往往難以避免多種聲學偽像，血液流動引起的噪聲、檢查儀器的分辨率低均會在一定程度上影響診斷結果，增加漏診風險；③母體和胎兒的因素：母體肥胖、存在腹壁瘢痕、羊水少以及胎兒的體位不正等均會增加診斷難度。

本研究結果表明，心臟超聲診斷準確率高于常規超聲（P＜0.05），這一結論同陳若，王星懿等[7]研究結果相一致，這充分證明了相比于常規超聲檢查，心臟超聲篩查先天性心臟病的準確率更高，可準確識別胎兒心臟及血管結構性病變情況，診斷出心臟病類型，為孕婦及家屬提供科學合理的建議。針對可采取手術治愈的胎兒心臟病，產前檢查能夠為手術治療計劃提供可靠數據，提高手術的效果。