凝血檢驗臨界值用于重癥新生兒病情預測的價值

馬云

摘要：目的：研究分析凝血檢驗重癥新生兒病情預測的臨床價值。方法：選取2016年11月至2018年11月我院兒童重癥監護室進行治療的300例重癥新生兒作為此次的研究對象，將其劃分為觀察組。另外選取我院2018年11月至2020年11月沒有應用研學檢驗危急值的300例重癥新生兒作為對比分析對象，分為對照組。對比分析兩組患兒的死亡率。結果：300例觀察主重癥新生兒中，有54例患兒的凝血檢驗指標處于非常危急的狀態，正總比值的18%，其中包括32例Fg低值、12例PT高值、6例APTT高值、4例Fg低值合并PT高值。其中對照組的死亡率為16%，觀察組的死亡率為8%，兩組對比分析，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：在重癥新生兒中利用凝血檢驗危急值能夠有效的預測病情的發展情況，能夠及時對病情進行追蹤，并且可以及時有效地對患者進行治療，有利于改善患者的病情，能夠盡可能地降低患者的死亡率。

關鍵詞：重癥;新生兒;病情預測;凝血檢驗危急值;探討

【中圖分類號】R246.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-155-01

凝血檢驗危急值的概念首次提出是1972年美國學者提出的，主要是指某項檢驗指標出現了非常嚴重的異常情況，這也反映患者生命出現非常危急的情況，該理念被逐步應用到臨床重癥患者的病情預測過程中，有非常好的臨床應用效果。此次研究凝血檢驗危急值在重癥新生兒病情預測中的臨床應用價值[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年11月至2018年11月重癥監護室進行治療的300例患者回顧性的研究分析，并將其設置為觀察組，該組所有的患兒出生不足一月，日齡是1～28天，平均日齡為（16.79±5.6）天，其中男性患兒有167例，女性患兒133例，患兒的體質量在2600～4500克，平均體質量為（3742±597.65）克。病學區我院2018年11月至2020年11月重癥室沒有應用凝血檢驗應急值進行治療的300例重癥新生兒進行對比，將其設置為對照組。該組所有的患兒出生不足一月，日齡是1～26天，平均日齡為（17.43±5.9）天，其中男性患兒有160例，女性患兒140例，患兒的體質量在2730～4465克，平均體質量為（3647±586.45）克。兩種患兒的臨床基本資料進行對比分析，無統計學差異（p>0.05），這表明兩種塊和臨床資料具備很好的均衡性，可以進行對比研究。

1.2方法

1.1研究方法及檢驗方法

對患兒的臨床資料進行研究分析，并對凝血檢驗結果進行對比分析觀察以及檢驗各項指標的應急值情況，統計分析出現凝血檢驗危急值的患兒死亡情況，Fg臨界值為1.0g/L，PT界限值為20s，當PT界限值超過20s時，則表明PT值是高值;APTT界限值為80s，一般當APTT值高于80s時，則表明APTT處于高值。當清晨患兒處于空腹狀態時，采集患者的外周靜脈血液2mL，要注意枸櫞酸鈉與血液標本的比例為1：9，選擇的枸櫞酸鈉濃度應為109mmol/L，要充分進行抗凝處理，并且立即送至檢驗科進行檢驗，以每分鐘3000轉的速度進行離心的處理，15分鐘之后將血漿取出進行檢測。利用日本sysmex前自動血儀cs5100進行凝血檢測，采用的檢測方式是凝固法。

1.2救治方法

對照組患兒沒有應用凝血檢驗危急值報告，只是對患兒進行常規機械通氣以及抗感染等治療;觀察組按照患兒凝血檢驗危急值的情況，準備好搶救過程中需要使用到的醫療器械及藥物進行診治，并且對患兒的心電圖進行連續24小時的監護，對患兒的各項生命體征進行非常嚴密的監測并記錄，觀察分析患兒的皮膚情況以及呼吸時的情況，一旦患兒出現異常的問題，即會立即對患者進行對癥治療，在治療過程中會給予患兒輸液、機械通氣、抗感染治療以及營養支持治療等。

1.3統計學方法

選用SPASS22.0軟件進行統計分析，以㎡表示計量資料，兩組間比較實用體用t進行檢驗，p<0.05表示有統計學意義。

2.結果

對比分析，觀察組與對照組患兒的機械通氣時間、ICU監護時間以及住院時間，觀察組患兒治療效果明顯優于對照組患兒，統計值具備明顯的差異（p<0.05）。詳情見下表1。

3.討論

臨床醫師在治療過程中能夠及時準確地獲取患兒的凝血檢驗危急值信息，能夠掌握患兒的生命體征情況，并給予患兒對癥治療，有利于挽回患兒的生命[4]。本研究研究分析凝血檢驗危急值在重癥新生兒病情預測中的應用價值，研究結果表明，應用凝血檢驗危急時預測患兒的病情有利于對患兒進行對癥治療，面對對照組與觀察組的患兒死亡情況進行對比分析，發現觀察組的死亡率低于對照組（P<0.05），觀察組患兒的機械通氣時間、ICU監護時間以及住院時間都比對照組更短，應用凝血檢驗危機值對患兒病情進行預測及評估，有利于提升治療效應。

綜上所述，在重癥新生兒中重視應用凝血檢驗危急值有利于預測患兒的病情發展情況，能夠及時進行對癥治療，有利于改善預后，進而有利于降低死亡率。凝血檢驗危急值值得在臨床中進一步應用推廣。

參考文獻：

[1]付建東，郭麗蘋.凝血檢驗危急值用于重癥新生兒病情預測的作用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，v.7;No.443（22）：142-142.

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