擴招背景下高職醫藥基礎課程體系教學改革與實踐

阮志燕 任宏 賴滿香 徐哲 江永南

[摘 要] 高職院校面向社會擴招吸納了大量社會生源，其中健康類專業是擴招的熱門專業，這對高職院校的人才培養提出了更高的要求，需要醫藥基礎課程體系進行配套的教學改革。以廣東食品藥品職業學院的教學實踐為例，闡述在高職院校健康類專業整體擴招背景下，匹配高職擴招學情變化和生源特點，通過重構課程體系、創新教學方法、構建課程資源，對醫藥類基礎課程體系進行針對性改革，以保障擴招學生培養質量，為擴招背景下高職院校的課程體系改革提供實踐參考。

[關鍵詞] 擴招;醫藥基礎課程;教學改革;實踐

[基金項目] 2020年度廣東省教育廳高職教育教學改革研究與實踐項目“基于擴招背景下的優化高職醫藥基礎課程體系教學改革與實踐”（JGGZKZ2020080）;2019年度廣東省高職教育食品藥品類專業教學指導委員會教學改革項目“信息化背景下高職課堂教學設計的研究——以實用醫學概要課程為例”（2019SYY09）;2020年度廣東食品藥品職業學院教育教學改革項目“基于擴招背景下的優化高職醫藥基礎課程體系教學改革與實踐”（2020KZ004）

[作者簡介] 阮志燕（1976—），女，安徽無為人，博士，廣東食品藥品職業學院副教授，主要從事醫藥基礎研究;江永南（1965—），男，廣東廣州人，博士，廣東食品藥品職業學院教授（通信作者），主要從事社區藥學研究。

[中圖分類號] G642.0? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）17-0086-04? ? [收稿日期] 2020-09-12

一、高職院校擴招背景

2019年《國家職業教育改革實施方案》將發展高等職業教育作為優化高等教育結構和培養大國工匠、能工巧匠的重要方式，使城鄉新增勞動力更多接受高等教育。教育部于2019年改革完善高職院校考試招生辦法，鼓勵更多應屆高中畢業生和退役軍人、下崗職工、農民工等報考，大規模擴招100萬人[1]。一方面，體現了國家對高職教育的高度重視，為高職的改革發展明確了方向，有效解決部分高職院校的生源困境;另一方面，也為高職院校帶來了壓力，“百萬擴招”不僅是招生規模的擴大，也使高職院校人才培養和教學工作面臨前所未有的復雜局面，對高職院校人才培養質量提出了更高的要求，必須針對擴招學生的學情變化和技術發展新趨勢對課程教學體系進行改革。

高職教育兼具高等性和職業性，主要培養高素質技能型人才，畢業生除了要在人文、科技等方面達到一定水準，具備可持續性的發展潛力，還需要具備面向市場職業崗位需求的職業特性和專業技能;因此高職院校培養的畢業生需要具備市場需求的職業崗位核心能力，成為不需培訓即能上崗并具有未來職業成長性的高素質技能型人才。在此標準的要求下，擴招的生源變化，給高職院校的人才培養工作帶來很大的挑戰[2]。

隨著社會老齡化加劇，健康類專業包括健康管理、藥品生產、中醫保健等專業日益受到社會和學生的追捧，這些專業的共同特點就是以醫藥類課程為基礎，但醫藥基礎類課程專業性強，學習難度較大，需要較好的學習基礎。因此如何在學校健康類專業整體擴招背景下，根據生源學習特點改革醫藥類基礎課程體系，對于保證擴招學生培養質量，適應健康和醫藥行業快速發展具有重要意義，也為擴招背景下高職院校的課程體系改革提供實踐參考。

二、醫藥基礎課程教學改革措施

（一）擴招學生學情分析

以廣東食品藥品職業學院為例，根據《廣東省進一步提高高等教育毛入學率實施方案（2019—2021）》，2019年全校共擴招5692人，其中普通高考學生360人，退役軍人、下崗職工、農民工、新型職業農民等四類新生1120人;高職專業學院4212人，其中4126位報讀了健康類專業，占總數的72.49%（表1）。我們對擴招的學生進行了問卷調研，結果表明擴招學生生源結構復雜，學習基礎參差不齊，學習需求存在較大差異，學生普遍認為醫藥基礎課程的深奧，學習難度大，嚴重影響了日常的教學效果。

擴招的四類生源大部分是成人學生，他們除了學生身份之外，還肩負著生活責任，工作和家務占用了很多時間，所以他們不會像普通高職學生那樣有充足的時間在校園里面學習，學習時間和精力有限，這給他們的學習帶來了困難。同時這些擴招學生具有一定的工作經驗，對所學專業和未來就業崗位有所了解，學習需求更加明確，更傾向于掌握相應的技能，畢業之后能夠快速上崗，落實就業崗位從事相關的工作。這就需要醫藥基礎類課程在內容上精簡、專業、夠用，多實踐演示，少理論闡述，以此增強其專業實踐性、學習粘性，提高擴招學生學習興趣。

（二）構建“科普化”課程體系

醫學基礎類課程是健康類專業重要的專業基礎課程，具有課程門類多、分科細、信息量大、內容繁雜、難學難記的特點。傳統的醫藥基礎類課程體系主要包括人體解剖學、生理學、病理學、藥理學等，這些課程涵蓋了醫藥基礎知識和基本技能，不僅直接決定學生專業課程的學習，同時對于職業能力的養成和未來職業生涯的發展具有重要作用。但“以學科為中心”的傳統醫藥基礎課程很難與崗位工作任務對接，學生也無法將相關知識融會貫通。根據擴招生源特點，從實踐出發，結合臨床用藥、藥品生產等情況，我們的措施是將醫藥基礎課程體系進行“科普化”構建，以“解剖—生理—臨床常見疾病病理—藥理—配藥”為邏輯主干線展開，將原有內容模式從藥物到疾病改為從疾病診斷到藥物選取，滿足社區基層藥師在用藥指導尤其是非處方藥方面的合理應用，適應當前社區醫療服務的健康管理需求。

教學大綱編制重點著眼于常見疾病中藥物的合理使用。以合理用藥為重心，將原來的人體解剖學、生理學、病理學、藥理學等四門課程重組;把人體的結構和功能糅合在一起，以器官系統為中心，強調人體的基本結構和基本生理過程，實現形態和機能的有機統一。教學內容上，以人體結構等常識認知為起點，按“認識正常人體—知曉人體異常—對癥用藥—變異常為正常”的邏輯順序，解讀醫藥類崗位工作過程，既體現了工作崗位因素對課程的作用，又關注了擴招學生的學習過程和學習體驗，保持他們的學習熱情與興趣，使學生具有合理的醫學和藥學專業基礎知識，滿足下一階段專業課程學習的需求。

（三）實施“項目化”教學改革

醫藥基礎課程對于擴招學生而言過于枯燥。由于學習基礎不牢，學習難度大，對于習慣于從事具體項目實施和事務勞作的退役軍人、下崗失業人員、農民工、新型職業農民等四類學生來說，傳統的課堂教學方式比較難以接受，他們更習慣于教學做一體化，而不能忍受坐在教室里接受枯燥的理論灌輸。通過項目化教學改革，使知識具體化、形象化，從“灌輸式”“填鴨式”的被動式學習行為，轉變為合作、探索的主動式學習行為，通過教法改革引導這些學生積極主動地參與到學習過程中。在教學內容上，考慮到擴招學生的基礎情況，將知識碎片化，教學內容科普化、通俗化和項目化。從簡單操作到復雜技能進行項目化編排，將專業基礎知識與后續的實踐技能訓練緊密結合，按照“理實一體”原則，通過梯度化、循序漸進式的專業能力訓練，圍繞常見病用藥指導、藥品調配、處方調配與分析、醫患溝通、用藥知識等進行知識講授和實踐指導，強化核心能力培養。

同時，實施教學方法多樣化，采取網絡學習、線上線下混合式教學方式，加強項目化教學模塊的設計，鼓勵教師開展“教學做”一體化教學。通過線上學習，解決擴招學生無法長時間學習的問題;通過項目化教學，將醫藥基礎知識簡單化，全面建構自主化、開放式的學習體系，促使技術技能訓練從校內拓展到校外，有效解決了社會人員無法長時間在校學習的困難，真正讓擴招的學生在有限的時間里掌握課程的基本知識、實踐技能，學到本領，擁有一技之長，為其后續高質量的就業打下堅實的基礎。

（四）完善“真實化”實訓項目

結合執業藥師職業規范，按照醫藥行業實踐認知，將原有的醫藥基礎課程的實驗進行重組改造，適當將生理、病理、藥理實驗結合。實踐教學改革的特色在于將內容單一、純驗證性實驗改造為綜合性、研究性和設計性實驗。完善實驗、實訓項目和方式，構建理論與實踐相互滲透而又相對獨立的實踐課程體系，培養學生的專業能力、職業素養和職業能力。校內實訓教學內容通過優化整合成三個“真實化”模塊。將人體解剖、生理與病原病理重組融合，主要培養學生的專業基本技能及專業素養;將疾病學與藥理學重組整合、常見病臨床診療學和藥物治療學整合、常見病用藥指導與藥學服務實務整合而成的專業實驗，旨在培養學生專業技能與職業素養;將用藥咨詢與指導同藥品調配與處方分析融合、藥品零售服務與醫患溝通融合而成的職業能力實驗，培養學生職業素養和職業能力。以“真實化”為原則，優化重組實驗課程，精選實驗內容，去除研究性實踐內容，增加標準工作指引，既能加強學科間的滲透與融和，又可以避免內容上的重復，在真實化實訓項目中提高學生的科學素養和操作能力。

（五）開發“信息化”教學資源

隨著信息技術的不斷發展，移動端的功能越來越強大，信息化教學方式已經成為提升教學效果的重要手段。通過深化信息技術與教育教學的融和發展，將信息化教學技術應用到實際課程的教學實施中，增加課程的吸引力和黏性，引導擴招學生主動學習，改變傳統教學模式的某些弊端。首先在教材方面，結合生源特點，站在醫藥應用的高度，以醫藥知識的內在邏輯規律為起點，尋找與挖掘與眾不同的邏輯線索和側重點，并實現教材內容上的精品化。其次在教學資料方面，深入醫藥生產、銷售和服務企業收集教學用的生產案例和資料，并與企業專家一起挖掘課程標準、學習指南、授課計劃、虛擬實驗、教學案例、教學短片、產品標準、在線答疑、在線作業、在線考試、習題集等教學資源，確保了教學資源與生產實際一致性，凸顯了專業特色。再次在信息化教學資源建設方面，通過外部的“速課網平臺”和“智慧職教平臺”，將微課、視頻、動畫、制圖軟件、手機App和互聯網等多種信息化手段綜合用于教學，這些有趣易懂的信息化學習方式更適合于擴招學生，提高了學生的學習興趣和效率，將被動受教轉變為主動學習，形成了“研練結合、學用一體”的多元化教學模式創新。最后在學習模式方面，除了現場教學之外，還通過翻轉課堂、在線學習和混合學習等模式，靈活安排擴招學生的學習時間，有利于提高學習效率并適合成人學習者的需求。

三、擴招背景下教學改革的思考

擴招是當前高職院校的重點工作。李克強總理在2020年的政府工作報告中表示，2020—2021年高職院校將繼續擴招200萬人，同時對培養質量也提出“長技能、好就業”的新要求，要求高職教育承載更多緩解就業壓力、提升勞動力素質、促進就業創業、服務產業發展、傳承技術技能等社會發展任務。擴招背景下高職院校深化教學改革是一個既復雜又系統的工程，涉及課程體系、教學內容、職業教育類型特征等方面[3]，也是一個需要精準對接擴招生源特點開展人才培養的任務，必須明確改革的重點。

（一）繼續創新改革理念

高職擴招之后生源變化明顯，必須繼續堅持以醫藥基礎各學科應用為本的思想、“強化基礎、服務專業”的改革思路和“教、學、用”相統一的改革維度，每年進行高職擴招學情分析，精準制定人才培養目標，在理論上厘清適應生源實際的高職醫藥基礎課程內涵與定位，從而建立適應高職擴招學情的醫藥基礎課程體系，保證人才培養質量。

（二）重點完善課程體系

結合行業需求，調研擴招學生知識結構、學習特點，完善醫藥基礎類課程體系，從實踐出發，著眼于合理用藥等技能培養，根據高職醫藥類專業的職業要求，剖析工作崗位，確立醫藥基礎相關的職業核心技能，完善課程標準和教學重點，突出應用性和實踐性之外，還要特別注意課程模塊化和分級化。

（三）精準改革教學方法

在教學方法方面，要按照擴招學生的特點，逐步采取以學生為中心的針對性強的教學方式，特別要提升他們的自主學習能力。同時梳理更多行業實際工作問題，設計真實教學場景和實踐案例，通過開展師生互動和小組工作等方式，達到教學效果。除了面對面教學之外，還要提倡在線學習、翻轉課堂和混合學習模式，特別是利用信息化手段開展顆粒化知識教學，充分利用碎片化時間提高學習效率，也適合成人層次的擴招生源靈活安排學習時間的需求。