骶封治療輸卵管阻塞所致不孕癥299例臨床分析

李學美 胡玉珍 樊慶素 許素 耿瓊華

【摘要】目的：對于輸卵管堵塞所致的不孕癥患者采取骶封治療，分析其治療效果。方法：本次研究對象共299例，是我院收治的輸卵管阻塞不孕癥患者，選取時間為2020年1月至10月。根據是否接受骶封治療分組，分為184例實驗組（接受骶封治療）和115例對照組（未接受骶封治療）。分析實驗組的治療結果，并觀察兩組的妊娠率變化。結果：184例接受骶封治療者，1個月后復查輸卵管完全暢通者74例，占比40.21%;部分暢通者42例，占比22.82%;未暢通者68例，占比36.95%;對照組妊娠人數為38人，妊娠率為33.04%，實驗組妊娠人數為94人，妊娠率51.08%，實驗組妊娠率高（χ2=9.344，P<0.05）。結論：行骶封治療，有提高輸卵管阻塞所致不孕癥的治療效果，療效顯著，患者恢復快，有助于增加受孕幾率，滿足患者受孕需求，適宜在基層醫院推廣。

【關鍵詞】不孕癥;輸卵管阻塞;骶封;治療效果

從身體結構而言，輸卵管是女性身體結構的重要組成部分，是受精和胚胎早期發育的重要場所，故而輸卵管功能是否正常以及其是否通暢對于女性自然生育而言十分重要，其同樣也是我國女性不孕的主要原因，故而加強輸卵管阻塞性疾病的診治十分重要[1，2]。其主要分為近端阻塞和遠端阻塞，阻塞主要與輸卵管非特異性炎癥反應有關，會損傷輸卵管，導致其與周圍其他相鄰組織發生粘連情況，輸卵管會發生變形或降低平滑肌活動能力，進而導致輸卵管阻塞或通而不暢，最終引起不孕[3，4]。治療方法有許多，如輸卵管通液術、灌腸治療、微波理療等，絕大部分患者能夠通過非外科手段來達到輸卵管再通的治療效果。輸卵管通液廣泛應用于輸卵管堵塞診治過程中，其具有操作簡單方便、療效肯定等效果，而骶封治療方法能緩解局部充血水腫，同時還有抗炎的功效，簡單易行、費用低，也不失為治療輸卵管阻塞不孕的另一治療手段[5]。本次研究對于輸卵管堵塞所致的不孕癥患者采取骶封治療，分析其治療效果，具體內容呈現如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共299例，是我院收治的輸卵管阻塞不孕癥患者，選取時間為2020年1月至10月，根據是否接受骶封治療分組，分為184例實驗組（接受骶封治療）和115例對照組（未接受骶封治療）。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P>0.05），見表1。

納入標準：1此次研究所納入的研究對象均經過子宮輸卵管造影術、超聲晶氧證實為輸卵管阻塞不孕;2患者有正常的性生活，未采取避孕措施時間超過1年，但仍未妊娠;3病史資料完整，基礎指標無明顯異常;4配偶男性精液體檢結果正常;5患者及家屬對本次研究知情，并在相關文件上簽字。

排除標準：1有子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、生殖器結核者;2合并嚴重精神障礙疾病者;3病史資料不全者;4中途退出研究者。

1.2方法

1.2.1對照組115例患者未接受骶封治療。

1.2.2實驗組184例患者接受骶封治療，患者選取膝胸臥位，使用10mL注射器從骶骨以下、肛門以上進針將藥液注入骶尾關節與直腸間隙，所用藥液為，利卡多因（國藥集團容生制藥有限公司;國藥準字H20043676）2.5mL，6mL生理鹽水，慶大霉素（河南潤弘制藥股份有限公司;國藥準字H41020318）2mL，左氧氟沙星注射液（揚子江藥業集團有限公司;揚子江藥業集團有限公司）2mL，妥布霉素注射液（上海禾豐制藥有限公司;國藥準字H31022032）2mL，二者之一每十日更換一次交替注射。骶封治療前需詢問患者是否處于月經期，應避開月經期，同時還要加強監測患者的肝功能，每月一次，以便根據檢查結果及時調整用藥劑量，治療1個療程（30d）后，進行輸卵管通液，所用藥液為甲硝唑生理鹽水6mL（六安華源制藥有限公司;國藥準字H34021103），硫酸慶大霉素注射液（華中藥業股份有限公司;國藥準字H42021504）2ml、地塞米松磷酸鈉注射液（遂成藥業股份有限公司;遂成藥業股份有限公司）2ml，連續宮腔上藥3d。

1.3觀察指標

（1）觀察實驗組經1個月治療后的治療效果，分為輸卵管完全暢通（經造影檢查發現，注藥物無阻力，無輸卵管口氣泡溢出或藥液逆流的現象）、部分暢通（注藥過程中存在一定阻力，輸卵管口存在氣泡溢出或少量藥液逆流的現象）、未暢通（注藥過程中會感到明顯阻力，且輸卵管口有大量氣泡存在或藥液逆流的情況）。（2）對299例患者建立微信群，并隨訪半年觀察兩組的妊娠結果。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1實驗組治療效果

184例接受骶封治療者，1個月后復查輸卵管完全暢通者74例，占比40.21%;部分暢通者42例，占比22.82%;未暢通者68例，占比36.95%。

2.2兩組術后半年內妊娠結果比較

對照組妊娠人數為38人，妊娠率為33.04%，實驗組妊娠人數為94人，妊娠率51.08%實驗組妊娠率高（χ2=9.344，χ2>3.84，P<0.05），見表2。

3討論

不孕癥是臨床婦科常見病、多發病，多是指1年內未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠者，其可分為原發性不孕和繼發性不

孕[6]。近年來，該疾病發病率逐漸呈上升趨勢，可能與生殖道感染如前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎等有關;經期同房，會導致細菌和血

不孕癥是臨床婦科常見病、多發病，多是指1年內未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠者，其可分為原發性不孕和繼發性不

孕[6]。近年來，該疾病發病率逐漸呈上升趨勢，可能與生殖道感染如前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎等有關;經期同房，會導致細菌和血液進入盆腔，引發感染，造成免疫不孕;精神過度緊張、吸煙、飲酒等均會造成不孕。其雖不是致命疾病，但會給患者的正常生活帶來許多不利的影響，并帶來一系列的社會問題，同樣也給患者家庭增添了較重的經濟壓力[7]。輸卵管不孕是不孕癥的常見原因，輸卵管有堵塞、炎癥、狹窄等情況，均會導致精子或卵子無法正常通過輸卵管，進而引發不孕?[4]。其中輸卵管炎癥為主要原因，常見的致病菌包括結核桿菌、鏈球菌、淋球菌等，其會導致輸卵管壁僵硬，蠕動減慢，管腔粘連從而導致輸卵管堵塞[8，9]。

臨床針對該疾病所采取的治療方法主要以抗炎治療為主，如短熱波、碘離子透入等物理療法，或輸卵管移植術、造口術、吻合術等。骶封治療以往主要應用于女性盆腔炎疾病治療過程中，而常見的盆腔炎疾病包括子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等較為常見，疾病易反復發作，影響不孕不育該療法將多種藥物浸泡在盆底患處，藥物中利卡多因局部麻醉效果好，穿透性強，能麻痹患者的感覺神經，阻斷疼痛刺激的惡性循環，在病灶周圍使用，更易于藥物穿透擴散至病灶內部，提高其生物利用度，達到較為顯著的消炎止痛功效。而將其應用于不孕治療中，主要是讓盆腔局部藥物濃度高、作用時間長，來達到顯著的藥物治療效果，能有效發揮抗炎的功效，可有效減輕患者輸卵管局部水腫、充血的癥狀，能夠通過抑制輸卵管纖維組織來達到溶解和軟化輸卵管粘連的功效。并在此基礎上應用疏通液，經宮腔注入輸卵管內，能局部炎癥吸收，消除水腫，最大程度恢復患者的輸卵管功能，為患者受孕創造良好的條件;另外利用注藥壓力，可以成功分離輕度粘連的輸卵管，可促進輸卵管通暢的恢復。通液所使用的藥物大多有抑制和殺菌的作用，硫酸慶大霉素是一種氨基糖苷類的抗生素，抗菌譜比較廣，既包括了很多革蘭陰性菌，也包括了一些革蘭陽性菌，能消炎、消腫，促進滑絲組織吸收，可凈化創面;左氧氟沙星注射液屬于喹諾酮類藥物，對細菌和非典型病原體有強烈的殺滅作用，且注射劑劑型相比口服的劑型，血藥濃度會更高，效果也會更好;地塞米松是長效的糖皮質激素類激素類的藥物，主要具有抗炎和免疫抑制的作用，具有抗炎及抗過敏作用，能夠降低毛細血管細胞膜通透性，減少炎性滲出，減少粘連形成，讓輸卵管阻塞部位更加通暢，能夠獲得良好的治療效果[10]。本次的研究結果表示，184例接受骶封治療者，1個月后復查輸卵管完全暢通者74例，占比40.21%;部分暢通者42例，占比22.82%;未暢通者68例，占比36.95%，且實驗組妊娠人數為94人，妊娠率51.08%，實驗組妊娠率高（P<0.05），充分肯定了骶封治療的效果。針對基層醫院而言，部分輸卵管堵塞不孕患者會因經濟條件受限未能接受有關治療，生育需求始終得不到滿足，該療法簡單易行、無需精良設備及技術，醫護人員簡單培訓即可，能滿足基層醫院治療尋求;且療效顯著，損傷小、恢復快、費用低，有效節約患者的治療費用，能夠為受不孕癥困擾的家庭帶來福音;此外該治療方法不到半小時便可完成，病人依從性好，利于推廣。另外值得一提的是，該療法治療時應當注意注射部位，避免穿透腸壁引發感染，治療過程中注意觀察患者的臨床表現，而實施疏通液進行治療時，需要注意嚴格控制力度和速度，要求操作者操作熟練，動作要求輕、柔、精、準，能減少不良事件的發生，更好的為患者提供有效的幫助服務。

綜上所述，行骶封治療，有提高輸卵管阻塞所致不孕癥的治療效果，療效顯著，患者恢復快，有助于增加受孕幾率，滿足患者受孕需求，適宜在基層醫院推廣。

參考文獻

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