早期護(hù)理干預(yù)改善剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹的臨床效果觀察

【摘要】目的：分析針對剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹采用早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法：選取剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象共52例，按照對產(chǎn)婦給予護(hù)理干預(yù)方式的不同將其均分為兩組，將常規(guī)護(hù)理用于對照組，觀察組行早期護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦排氣、排便時間及腹脹發(fā)生率、負(fù)性情緒評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：與對照組比較，觀察組排氣時間、排便時間短，腹脹發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前，兩組患者負(fù)性情緒評分有可比性（P>0.05）;干預(yù)后觀察組負(fù)性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組生活質(zhì)量評分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在采用早期護(hù)理干預(yù)后，能夠有效地減輕產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)腹脹的情況，利于提高產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù);剖腹產(chǎn)術(shù);腹脹;護(hù)理效果

在臨床上采用剖腹產(chǎn)作為主要的分娩輔助手段，是產(chǎn)科領(lǐng)域中極為重要的手術(shù)之一[1]。目前，對于剖腹產(chǎn)優(yōu)勢進(jìn)行分析，主要包括能夠縮短產(chǎn)婦陣痛時間，并且能夠降低胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的情況，若產(chǎn)婦腹腔中存在其他病灶組織，則能通過剖腹產(chǎn)手術(shù)一并處理。現(xiàn)今，由于剖腹產(chǎn)手術(shù)運(yùn)用頻率越來越高，在術(shù)后產(chǎn)婦出現(xiàn)尿路感染、排期延遲、腹脹等異常情況發(fā)生率較高，對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)造成一定的阻礙[2，3]。在產(chǎn)后需給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)注，為產(chǎn)婦選擇更具針對性護(hù)理干預(yù)措施，才能減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛感，從而確保達(dá)到最佳的恢復(fù)效果[4]。本文就早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院自2020年3月至2021年2月收治的剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，共52例，按照對產(chǎn)婦給予護(hù)理干預(yù)方式的不同將其均分為兩組，每組26例。將常規(guī)護(hù)理用于對照組，觀察組行早期護(hù)理干預(yù)。觀察組，年齡28～42歲，平均年齡（35.45±1.45）歲，孕周36～40周，平均孕周

（38.21±0.45）周;對照組，年齡28～42歲，平均年齡（35.48±1.43）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.25±0.45）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1于我院選擇剖腹產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦;2所有產(chǎn)婦及家屬在對本研究進(jìn)行深入了解后，自愿參與本研究且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1自身存在妊娠期高血壓等疾病的產(chǎn)婦;2存在認(rèn)知異常或在護(hù)理期間無法完全配合的產(chǎn)婦;3臨床資料不完整者。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護(hù)理，針對產(chǎn)婦疼痛情況給予其鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行治療，在產(chǎn)婦胃腸道恢復(fù)處于正常狀態(tài)時，則需要為產(chǎn)婦準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富的餐食，確保產(chǎn)婦在護(hù)理期間的安全性。

1.2.2觀察組選擇采用早期護(hù)理干預(yù)，涉及護(hù)理步驟如下：（1）術(shù)前健康教育：在臨床中，由于大多數(shù)產(chǎn)婦及家屬對剖腹產(chǎn)認(rèn)識度較低，擔(dān)心剖腹產(chǎn)會對胎兒及產(chǎn)婦身體造成極大的傷害，因此執(zhí)意選擇采用自然分娩;但是針對胎兒體重較大、產(chǎn)婦年齡較大、多胎妊娠的產(chǎn)婦，選擇自然分娩對產(chǎn)婦及胎兒均存在較大的風(fēng)險性，對母嬰傷害較大。因此對于所有產(chǎn)婦在產(chǎn)前需要做好產(chǎn)前健康教育工作，主要針對產(chǎn)婦及胎兒的具體情況，為其建議選擇最佳的分娩方式，從而避免分娩期間危險的情況發(fā)生。針對過度擔(dān)心剖腹產(chǎn)會對身體造成傷害的產(chǎn)婦，則需要將剖腹產(chǎn)的目的、步驟等進(jìn)行詳細(xì)地介紹，從而提高產(chǎn)婦對剖腹產(chǎn)的認(rèn)識度。（2）術(shù)前心理護(hù)理：在越臨近產(chǎn)期時，大多數(shù)初產(chǎn)婦會出現(xiàn)急躁、不安等負(fù)性情緒，并且會對手術(shù)成功性持懷疑態(tài)度，因此醫(yī)護(hù)人員需要與產(chǎn)婦及時地溝通，通過對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的評估，分析產(chǎn)婦產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，采取針對性心理疏導(dǎo)措施。對于因擔(dān)心剖腹產(chǎn)對胎兒造成傷害的產(chǎn)婦，則可對其進(jìn)行安慰與鼓勵，從而消除產(chǎn)婦負(fù)性情緒，提高產(chǎn)婦在手術(shù)期間的配合度。（3）術(shù)中護(hù)理：在進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需要提前將手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度調(diào)整至合適范圍，為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適的手術(shù)環(huán)境。在手術(shù)期間醫(yī)護(hù)人員需要對產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)及胎兒的情況進(jìn)行觀察，同時給予產(chǎn)婦保暖措施，以免產(chǎn)婦出現(xiàn)受寒情況;并且在產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況時，及時地告知主刀醫(yī)生;此外還需告知產(chǎn)婦在手術(shù)期間切忌交談、講話，避免氣體進(jìn)入腹腔而出現(xiàn)腹脹情況。（4）術(shù)后飲食護(hù)理：在手術(shù)后，若盡早地給予產(chǎn)婦進(jìn)食，則能夠利于提高產(chǎn)婦胃腸道速度，但是由于產(chǎn)婦身體情況尚未恢復(fù)完全，因此需按照循序漸進(jìn)方式給予產(chǎn)婦飲食干預(yù)。在術(shù)后排氣后，可先為產(chǎn)婦準(zhǔn)備維生素高、易消化的流質(zhì)食物，包括稀粥、菜湯類，切忌給予產(chǎn)婦糖水、牛奶等糖含量較高的食物，以免對產(chǎn)婦的胃腸道蠕動造成負(fù)性影響。在產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況較好時，則可逐漸給予產(chǎn)婦半流質(zhì)食物，并且每日對產(chǎn)婦的進(jìn)餐量進(jìn)行嚴(yán)格地控制，盡量保持少食多餐的習(xí)慣，利于產(chǎn)婦胃腸道功能恢復(fù)。（5）產(chǎn)后用藥護(hù)理：一般來講，大部分產(chǎn)婦在36h內(nèi)能夠順利地排氣，腹脹情況也消失，但是小部分患者在36h后胃腸道功能仍然無法恢復(fù)正常，因此醫(yī)護(hù)人員需要給予產(chǎn)婦針對性藥物進(jìn)行治療，并且對產(chǎn)婦服藥后的情況進(jìn)行觀察，若存在不良反應(yīng)，則需要及時地停止服藥，并且采取相應(yīng)解決措施。（6）產(chǎn)后腹部按摩：醫(yī)護(hù)人員在對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施腹部按摩后，能夠通過長時間對神經(jīng)產(chǎn)生的刺激，提高腸道蠕動速度，并且松弛肛門括約肌，從而改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)腹脹的情況。（7）產(chǎn)后早期運(yùn)動：在產(chǎn)后，醫(yī)護(hù)人員需要針對產(chǎn)婦恢復(fù)情況，為其制定出具有個性化的運(yùn)動方案。恢復(fù)情況較差的產(chǎn)婦，則可進(jìn)行被動訓(xùn)練，包括腹部按摩、肢體按摩等，切口恢復(fù)情況較好時，則可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早期下床活動，通過行走、站立訓(xùn)練，逐漸增加產(chǎn)婦的運(yùn)動量，能夠提高肢體恢復(fù)功能。

1.3效果判定

（1）比較兩組排氣、排便時間及腹脹發(fā)生率。（2）比較兩組負(fù)性情緒評分，主要采用SAS與SDS焦慮與抑郁情緒量表對產(chǎn)婦情緒狀態(tài)進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高則說明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（3）比較兩組生活質(zhì)量評分，分別對以下幾項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評分：各項(xiàng)分值均為100分，獲得分?jǐn)?shù)越高則說明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組排氣、排便時間及腹脹發(fā)生率

與對照組比較，觀察組排氣時間、排便時間短，腹脹發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組負(fù)性情緒評分

干預(yù)前，兩組患者負(fù)性情緒評分有可比性（P>0.05）;干預(yù)后觀察組負(fù)性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

?2.3比較兩組生活質(zhì)量評分

與對照組比較，觀察組生活質(zhì)量評分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

在剖腹產(chǎn)手術(shù)前，若產(chǎn)婦對于手術(shù)存在較大的恐懼情緒，則會讓產(chǎn)婦出現(xiàn)屏氣情況，造成產(chǎn)婦胃部聚集大量的氣體，影響胃腸道正常蠕動，加上產(chǎn)婦因切口引起的疼痛感而出現(xiàn)呻吟情況，從而吸入大量空氣，引起腹脹情況。若存在腹脹情況后，因氣體對產(chǎn)婦腹部切口造成壓迫，則可能導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體疼痛感更加劇烈，并且嚴(yán)重地影響產(chǎn)婦切口愈合與身體恢復(fù)情況。因此需要在圍術(shù)期采取針對性護(hù)理干預(yù)措施[5，6]。

常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注產(chǎn)婦的疼痛及身體恢復(fù)情況，未關(guān)注產(chǎn)婦在護(hù)理期間的情緒狀態(tài)變化情況，從而導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳。早期護(hù)理干預(yù)不僅從手術(shù)前開始對產(chǎn)婦介紹剖腹產(chǎn)相關(guān)知識，并且還為產(chǎn)婦展開心理情緒疏導(dǎo)，從而提高產(chǎn)婦在護(hù)理期間的配合度;在手術(shù)期間給予產(chǎn)婦保暖措施，對其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行關(guān)注，以免出現(xiàn)氣體進(jìn)入腹腔的情況;術(shù)后通過對產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩、飲食干預(yù)、用藥護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理等措施，讓產(chǎn)婦能夠在最短的時間內(nèi)促使胃腸道功能恢復(fù)，降低出現(xiàn)腹脹情況發(fā)生率[7，8]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組排氣時間、排便時間短，腹脹發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后觀察組負(fù)性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組生活質(zhì)量評分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;說明在采用早期護(hù)理干預(yù)后，能夠改善產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，并且提高產(chǎn)婦身體恢復(fù)速度，對其生活質(zhì)量也有積極改善作用。

綜上，采用早期護(hù)理干預(yù)，可降低剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后腹脹發(fā)生率，利于確保產(chǎn)婦安全性。

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