支氣管哮喘患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果

應(yīng)蘭

【摘要】目的：探析支氣管哮喘患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)治療聯(lián)合綜合護(hù)理的臨床效果。方法：將2019年8月至2020年8月在我院接受治療的80例支氣管哮喘患者分為兩組各40例，分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組護(hù)理指標(biāo)（癥狀緩解時(shí)間、哮喘發(fā)作頻率、住院時(shí)間）均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組（綜合護(hù)理）護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（常規(guī)支氣管哮喘護(hù)理）（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)治療聯(lián)合綜合護(hù)理臨床效果顯著，能夠縮短癥狀緩解時(shí)間以及住院時(shí)間，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，可改善患者負(fù)面情緒，提高患者的護(hù)理體驗(yàn)及服務(wù)滿意度，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;支氣管哮喘;康復(fù)進(jìn)程;應(yīng)用效果

支氣管哮喘是一種較為常見的呼吸道疾病，臨床癥狀多表現(xiàn)為哮喘、胸悶、咳嗽，其病情易反復(fù)發(fā)作，繼而直接影響到患者的健康和生活質(zhì)量[1]。同時(shí)支氣管哮喘是一種復(fù)雜性疾病，誘發(fā)的因素較多，主要是因?yàn)檫z傳、呼吸道感染、環(huán)境污染、吸煙導(dǎo)致，一旦發(fā)作給患者帶來巨大的痛苦[2]。本研究選取2019年8月至2020年8月在我院接受治療的80例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，對(duì)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年8月至2020年8月在我院接受治療的80例支氣管哮喘患者分為兩組。對(duì)照組男性23例，女性17例，年齡21～72歲，平均年齡（41.34±4.65）歲，病程3～7年，平均病程（5.01±0.95）年;觀察組男性22例，女性18例，年齡21～71歲，平均年齡（41.12±4.02）歲，病程3～7年，平均病程（4.97±0.87）年。對(duì)兩組基本資料進(jìn)行比較，分布均衡且無統(tǒng)計(jì)處差異（P>0.05）。所有患者及家屬均知情并同意本研究。

1.2方法

護(hù)理人員對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的體征、癥狀變化進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象或指標(biāo)需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑采取有效護(hù)理措施進(jìn)行處理，根據(jù)醫(yī)生囑咐指導(dǎo)患者用藥，保持病房清潔及通風(fēng)舒適環(huán)境。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

1.2.1入院護(hù)理在患者入院時(shí)，為患者即患者家屬介紹醫(yī)院環(huán)境和責(zé)任護(hù)士，增加患者的親切感。協(xié)助患者完善相關(guān)的檢查和辦理相關(guān)手續(xù)，并主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，建立良好聯(lián)系，了解患者的基本情況，包括認(rèn)知水平、文化程度以及家庭情況等。為患者及其家屬發(fā)放對(duì)癥的基礎(chǔ)健康宣傳手冊(cè)，糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者重視自身疾病。定期評(píng)估患者的病情變化情況，根據(jù)患者個(gè)體差異情況制定并調(diào)整護(hù)理方案。

1.2.2環(huán)境護(hù)理每天定時(shí)打掃病房，對(duì)病房進(jìn)行消毒，開窗通風(fēng)，保持病房整潔，防止病房?jī)?nèi)積累過多粉塵，給患者創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境。將病房溫度控制在22～24°C，將病房濕度控制在60%～65%。安排專業(yè)人員定期對(duì)病房?jī)?nèi)的物品進(jìn)行消毒，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。可在病房?jī)?nèi)放置綠色植物，調(diào)節(jié)病房氣氛，改善患者情緒。在病房?jī)?nèi)、醫(yī)院走廊上張貼禁止大聲喧嘩、禁止吸煙等標(biāo)識(shí)，以免打擾患者休息，為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境。盡量減少家屬探視次數(shù)和人數(shù)，以避免由于人員過多，使空氣變得渾濁。及時(shí)幫助患者更換床單、被套，并提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生，有效預(yù)防感染事件的發(fā)生。

1.2.3吸氧護(hù)理大多數(shù)患者同時(shí)伴隨著呼吸困難癥狀，因此很多患者需要接受氧氣吸入治療。在患者吸氧期間，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，避免患者出現(xiàn)早期肺腦病。一旦發(fā)現(xiàn)異常，需根據(jù)患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改變情況，及時(shí)調(diào)整吸氧濃度。

1.2.4生活護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，適當(dāng)開窗通風(fēng)，保持病房空氣流通。提醒患者不可以使用毛毯等具有成為過敏原特質(zhì)的生活用品，幫助患者定時(shí)翻身。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正確咳嗽的方法，或協(xié)助患者輕拍背部，及時(shí)將痰液排出體外。為患者制定飲食計(jì)劃，盡量食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素的易消化食物，幫助患者逐漸改善不良飲食習(xí)慣，向其講述不良飲食習(xí)慣對(duì)其病情的影響，指導(dǎo)其進(jìn)食清淡、易消化的食物。針對(duì)由吸煙、喝酒習(xí)慣的患者，向其講述吸煙、喝酒的危害，囑咐其戒煙戒酒。告知患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣的重要性，養(yǎng)成早睡早起習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間以及良好的睡眠質(zhì)量，針對(duì)失眠的患者，可指導(dǎo)其在睡眠喝一杯熱牛奶，以提高睡眠質(zhì)量。同時(shí)指導(dǎo)或鼓勵(lì)患者加強(qiáng)日常鍛煉，保持合理的運(yùn)動(dòng)量，例如散步、打太極等，通過運(yùn)動(dòng)提高自身免疫力。

1.2.5心理護(hù)理患者出現(xiàn)煩躁、恐懼等負(fù)面情緒概率較高，護(hù)理人員應(yīng)與患者保持長(zhǎng)期友好聯(lián)系，，對(duì)及時(shí)對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行安撫。可通過播放音樂、主動(dòng)與患者交流緩解患者的消極情緒。耐心對(duì)待患者，通過治療成功的案例講述及積極情緒引導(dǎo)，增強(qiáng)患者的治療信心及配合度。鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的顧慮和疑惑表達(dá)出來，護(hù)理人員耐心解答患者的疑惑，并向患者表示理解和尊重，同時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)年P(guān)心，讓患者可以減輕戒備心理，提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，主動(dòng)配合治療和護(hù)理操作。護(hù)理人員向緩解家屬講述家人的鼓勵(lì)和關(guān)心促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)的重要性，鼓勵(lì)患者技術(shù)給予患者關(guān)心和幫助，讓患者感受到家庭及親人的溫暖，降低不良因素對(duì)情緒的影響。

1.2.6健康宣教告知支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制、病因、癥狀、治療方法以及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)范用藥的好處，督促患者合理用藥，配合治療。向患者講解哮喘急性發(fā)作期的護(hù)理措施，避免患者病情惡化。

1.2.7急性發(fā)作期護(hù)理在患者急性發(fā)作期，需要提高巡視頻率，密切觀察患者病情變化，觀察患者的呼吸頻率和呼吸深度，如發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生匯報(bào)，指導(dǎo)患者盡量采取坐臥位，以此緩解患者呼吸困難的癥狀，必要時(shí)給予患者吸氧。

1.2.8用藥指導(dǎo)向患者及其講述詳細(xì)講解用藥劑量、用藥時(shí)間以及用藥方式，確保患者了解以上信息。叮囑患者要按時(shí)按量用藥，切勿自行增減藥物或者改變用藥時(shí)間。在患者服用藥物之后，仔細(xì)觀察患者的表情和生命體征，判斷患者是否存在過敏反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象或指標(biāo)需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑采取有效護(hù)理措施進(jìn)行處理。

1.2.9出院指導(dǎo)在患者出院之前，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查。若患者的病情穩(wěn)定以及各項(xiàng)檢查無問題，可辦理出院。護(hù)理人員詳細(xì)為患者及患者家屬講述出院手續(xù)辦理流程，對(duì)于認(rèn)知水平較差或者溝通能力較差的患者，可協(xié)助其辦理出院手續(xù)。叮囑患者在出院之后根據(jù)醫(yī)囑合理用藥，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘^續(xù)堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。提醒患者定期復(fù)查，掌握疾病發(fā)展情況，及時(shí)接受相關(guān)的治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的癥狀緩解時(shí)間、哮喘發(fā)作次數(shù)、住院時(shí)間進(jìn)行記錄并對(duì)比。采用SAS、SDS量表量化評(píng)估患者心理狀態(tài)情況，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高意味著心理狀態(tài)越差。采用本院自制滿意度問卷用來測(cè)評(píng)患者對(duì)護(hù)理工作及服務(wù)的體驗(yàn)及滿意度，分為非常滿意、滿意以及不滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1癥狀緩解時(shí)間、哮喘發(fā)作次數(shù)以及住院時(shí)間

通過分析顯示觀察組護(hù)理指標(biāo)（癥狀緩解時(shí)間、哮喘發(fā)作頻率、住院時(shí)間）均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理前，兩組的SAS、SDS評(píng)分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3護(hù)理滿意度

觀察組（綜合護(hù)理）護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（常規(guī)支氣管哮喘護(hù)理）（P<0.05），見表3。

3討論

支氣管哮喘發(fā)病因素是由于多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的疾病[3]。患者在哮喘急性發(fā)作期時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、胸悶、呼吸困難等不良反應(yīng)，早期患者會(huì)出現(xiàn)咳痰，一般是白色的痰液，隨著病情加重會(huì)發(fā)生合并感染[4]。其癥狀常在夜間和清晨發(fā)作、加劇，對(duì)患者健康和生活造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。由于支氣管哮喘病程較長(zhǎng)，在長(zhǎng)期的治療過程當(dāng)中常會(huì)產(chǎn)生抵觸心理，難以長(zhǎng)期堅(jiān)持接受治療，導(dǎo)使病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)預(yù)后造成影響[5]。因此，在給予患者有效治療的同時(shí)，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)提高治療及預(yù)后質(zhì)量有著重要意義。

綜合護(hù)理以患者為中心，通過心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、健康指導(dǎo)等為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。從本次研究結(jié)果可得知，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的癥狀緩解時(shí)間、哮喘發(fā)作次數(shù)、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組（綜合護(hù)理）護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（常規(guī)支氣管哮喘護(hù)理）（P<0.05）。支氣管哮喘患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)治療聯(lián)合綜合護(hù)理，能夠縮短癥狀緩解時(shí)間以及住院時(shí)間，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，可改善患者負(fù)面情緒，讓患者對(duì)護(hù)理工作更滿意。

綜上所述，支氣管哮喘患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)治療聯(lián)合綜合護(hù)理臨床效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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