麻杏石甘湯加減在小兒肺炎患者中的臨床效果及對肺功能的影響

田康梅 王聰 劉冰燁

【摘要】目的：針對小兒肺炎患者，探究麻杏石甘湯加減的臨床效果及對肺功能的影響。方法：將我院中醫兒科2019年至2020年收錄的460例患者進行研究，分別實施常規西藥治療以及麻杏石甘湯加減治療，對比臨床療效。結果：經治療觀察組有顯效135例，有效91例，無效4例，對照組有顯效103例，有效99例，無效28例，觀察組的臨床治療有效率（98.26%）較對照組（87.83%）更高，對比有統計學差異（χ2=19.346，P<0.05）。觀察組的退熱時長、止咳時長、肺啰音消失時長以及留院時長為（2.59±0.64、4.64±1.29、4.52±1.24、7.35±1.55），對照組的退熱時長、止咳時長、肺啰音消失時長以及留院時長為（4.97±0.88、7.67±1.72、7.56±1.65、11.71±2.93），觀察組的退熱時長、止咳時長、肺啰音消失時長以及留院時長較對照組更短，對比有統計學差異（t=33.172、21.373、22.337、19.948，P<0.05）。兩組的肺功能情況在治療前對比無統計學差異（P>0.05）。觀察組治療后的FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平較對照組均更高，對比有統計學差異（P<0.05）。討論：麻杏石甘湯加減治療能增加小兒肺炎患者的治療效果，加快癥狀恢復，改善肺功能，值得地方推廣。

【關鍵詞】麻杏石甘湯加減;小兒肺炎;臨床效果;肺功能

小兒肺炎是由不同病原體導致的肺部感染，臨床上通常表現為發熱。咳嗽以及呼吸時的急促，甚至嚴重的會引起呼吸困難。小兒肺炎是日常生活中常見的兒科疾病，我院曾做過統計，有喘息的患者大部分都伴有LgE的增高，大約有1/3，并且最高的數值是>2300，大部分是在100～500，其中80%～90%維生素A低于正常，而30%～40%維生素D低于正常，根據研究表明，對于小兒肺炎需要通過輔以中醫藥物治療，為提高患者整體的治療效果[1]。本次研究通過我院中醫兒科收錄的460例患者為對象，分別實施不同治療方式，分析麻杏石甘湯加減的價值，闡述至下文。

1資料與方法

1.1臨床資料

收錄我院中醫兒科2019年至2020年總計460例患者為對象，隨機分為兩組各230例。觀察組，年齡2～9歲，平均年齡（4.52±1.18）歲，病程4～6d，平均病程（5.57±0.75）d，男性119例，女性111例。對照組，年齡2～9歲，平均年齡（4.46±1.22）歲，病程4～6d，平均病程（5.60±0.82）d，男性121例，女性109例。具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準

1.2.1納入標準：1皆符合小兒肺炎的相關指征;2親屬皆同意配合該研究;3皆無溝通障礙。

1.2.2排除標準：1排除中途退出治療的;2排除肝、脾、腎功能異常的;3排除有精神隱疾的;4排除對本次研究藥物過敏的。

1.3方法

1.3.1對照組實施常規西藥治療。對所有患者采用吸氧、平喘、退熱、止咳、營養支持以及調節水電解質與酸堿平衡，配合普米克（國藥準字：H20140475，生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd）和特布他林（國藥準字：H20140108，生產廠家：瑞典AstraZeneca AB）進行霧化吸入治療，并對癥給予抗感染的藥物，同時配合機械拍痰和中藥硬膏熱貼敷治療，少部分重癥病人加用靜脈激素治療[2]。

1.3.2觀察組實施麻杏石甘湯加減治療。在對照組的基礎上，聯合麻杏石甘湯進行加減治療，麻杏石甘湯的藥方為青蒿、虎杖、葶藶子、紫蘇子、海浮石、瓜蔞、白果仁、蒲公英、連翹、黃芩以及地龍等藥物組成，針對熱毒熾盛的患者增添葦莖;針對風熱襲肺重熱的患者增添魚腥草，生石膏加量;針對痰熱壅阻喘咳的患者增添葦莖桑白皮;針對痰液增多的患者增添萊菔子、天竺黃;針對鼻塞噴嚏嚴重的患者增添細辛、白芷;針對身體發熱的患者增添黃芩;針對頻頻腹瀉的患者增添炒白術，用水煎煮至500mL，2次/d，分早晚分服[3]。1.4觀察指標

根據兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為顯效：用藥后發熱、氣促、流涕、乏力等癥狀完全消失，肺功能改善顯著，肺啰音停止;有效：用藥后發熱、氣促、流涕、乏力等癥狀明顯好轉，肺功能改善一般，肺啰音減弱;無效：用藥后發熱、氣促、流涕、乏力等癥狀依舊存在，肺功能未改善，肺啰音嚴重。

根據兩組的臨床指標（退熱時長、止咳時長、肺啰音消失時長以及留院時長）進行對比。

根據兩組的肺功能情況（FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平）進行對比。1.5統計學計算采用SPSS27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效

經治療觀察組有顯效135例，有效91例，無效4例，對照組有顯效103例，有效99例，無效28例，觀察組的臨床治療有效率（98.26%）較對照組（87.83%）更高，對比有統計學差異（χ2=19.346，P<0.05）。

2.2臨床指標

觀察組的退熱時長、止咳時長、肺啰音消失時長以及留院時長為（2.59±0.64、4.64±1.29、4.52±1.24、7.35±1.55），對照組的退熱時長、

止咳時長、肺啰音消失時長以及留院時長為（4.97±0.88、7.67±1.72、7.56±1.65、11.71±2.93），觀察組的退熱時長、止咳時長、肺啰音消失時長以及留院時長較對照組更短，對比有統計學差異（t=33.172、21.373、22.337、19.948，P<0.05）。

2.3肺功能情況

兩組的肺功能情況在治療前對比無統計學差異（P>0.05）。觀察組治療后的FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平較對照組均更高，對比有統計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

小兒肺炎作為危害兒童身體健康的主要疾病之一，包括細菌、病毒、真菌、非典型的病原體感染都是引起小兒肺炎的原因，該病在冬春季較為多見，也是導致其死亡的常見原因。由于兒童的身體抵抗能力和免疫力低下，相比成年人更容易受到外界因素的刺激，因此非常容易感染肺炎[2]。小兒肺炎在發病數日之前，通常都出現上呼吸道感染的癥狀，如流鼻涕、扁桃體發炎等癥狀，一般被誤認為是普通感冒。小兒肺炎患者在臨床上會引發咳嗽、氣促、發熱以及肺啰音等癥狀，嚴重者還會出現呼吸困難，并且小兒肺炎還會對患者的大腦、心臟、肝臟、神經系統、消化系統等造成危害。若治療不及時，還容易引起各種并發癥，如急性胰腺炎、敗血癥、心肌炎、心包炎、肺積水、肺膿腫以及氣胸，并且非常容易引起哮喘后遺癥，進一步危及其生命健康[3]。目前臨床上對于小兒肺炎常用的方式為西醫治療以及中醫治療，以對癥治療為原則，同時補充其身體所需的營養，飲食上以清淡、易消化的食物為主，并保證充足的睡眠，來增強其身體機能，提高對疾病的抵抗能力[4]。《麻科活人全書》指出：“氣促之證，多緣肺熱不清所致......，如肺炎喘嗽，以加味瀉白散去人參甘草主之”[5]。在中醫學中，小兒肺炎類屬“肺熱病”等的范疇，多見于嬰幼兒，該病的病機在于肺，肺為嬌臟，肺主氣，司呼吸，外邪侵犯，肺失順降之常，清肅之令不行，則肺氣不降而逆，痰熱交阻于氣道，致肺氣郁閉，發為肺炎喘嗽[6]。中醫治療小兒肺炎，初起要分清風熱、風寒，治當辛散外邪，宣肺開閉，后期以扶正為主，或兼以祛邪，并注重調養[7]。麻杏石甘湯由青蒿、虎杖、葶藶子、紫蘇子、海浮石、瓜蔞、白果仁、蒲公英、連翹、黃芩、地龍等中藥組成，具有清肺平喘、清肺平喘等的作用，對于該病的治療有良好的功效[8]。除了中藥內服外，還有小兒推拿、小兒敷貼、中藥外敷等治療，中醫對小兒肺炎起到了十分重要的價值[9]。近年來工業化的大力發展多，以及城市化的建設，造成環境和空氣污染的加劇，再加上現代兒童不健康的生活與飲食習慣，導致小兒肺炎的發病概率在近年來逐漸上升，因此研究的該病的治療方式，對社會的意義重大[10]。

通過本次研究結果得出，觀察組的臨床治療有效率（98.26%）較對照組（87.83%）更高，并且觀察組的退熱時長、止咳時長、肺啰音消失時長以及留院時長較對照組更短，同時觀察組治療后的FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平較對照組均更高，對比有統計學差異（P<0.05）。結果說明，實施麻杏石甘湯加減治療對該病的治療效果十分理想。

綜上所述，麻杏石甘湯加減在小兒肺炎患者中的效果突出，能夠增加治療效果，加快癥狀恢復，改善肺功能，具有地方推廣的價值。

參考文獻

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