疼痛護理+臨終關懷對晚期胃癌患者的臨床效果及疼痛情況影響分析

詹萌 苗繼霞 丁欣

摘要：目的：分析疼痛護理+臨終關懷對晚期胃癌患者的臨床效果及疼痛情況影響。方法：隨機從2018年3月-2021年2月在本院治療的晚期胃癌患者中選取80例，按照護理方法不同分2組，對照組：常規護理，試驗組：疼痛護理+臨終關懷，比較功能狀態和疼痛評分。結果：兩組護理后功能狀態評分（KPS）高于護理前，疼痛評分（NRS）低于護理前，P<0.05，組間比較試驗組優于對照組，P<0.05。結論：疼痛護理+臨終關懷對晚期胃癌患者疼痛有很好的調節效果，改善患者功能狀態，提高其耐受能力。

關鍵詞：胃癌;晚期;疼痛護理;臨終關懷;功能狀態

【中圖分類號】R735.2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-222-01

胃癌為常見惡性腫瘤，侵襲性較強，死亡率高，具體發病與遺傳、飲食、藥物刺激等有關，目前我國發病率較高，對于晚期患者病情惡化，嚴重威脅生命安全 [1-2]。晚期胃癌病情轉歸與疼痛、情緒等密切相關，很多患者出現癌痛，痛感強烈，嚴重影響其狀態，會加重心理負擔，負性情緒增強，不利于預后狀態改善，因此采取有效護理措施緩解患者痛感，改善其臨終心理狀態意義重大。本文分析了疼痛護理+臨終關懷對晚期胃癌患者的臨床效果及疼痛情況影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從2018年3月-2021年2月在本院治療的晚期胃癌患者中選取80例，按照護理方法不同分2組。對照組男21例，女19例，年齡45-78歲，平均（61.23±3.82）歲，預計存活期3-10個月，平均（7.03±1.72）個月;試驗組男23例，女17例，年齡44-77歲，平均（61.76±3.42）歲，預計存活期3-11個月，平均（7.54±1.88）個月。兩組上述資料均衡性理想，可比。

1.2 方法

對照組 常規護理，進行健康宣教，告知患者病情晚期注意事項，觀察患者是否出現腹痛、惡心嘔吐情況，遵醫囑指導患者用藥，規范患者作息，遵醫囑給予患者鎮痛藥物，監測用藥反應;

試驗組 疼痛護理+臨終關懷，措施：（1）疼痛護理：護理人員指導患者進行冥想，跟隨提示音樂進行瑜伽休息術練習，轉移患者注意力，緩解其對疼痛的關注，可減輕痛感;（2）臨終關懷，評估患者臨終狀態，判斷其情緒分期，主要包括：否認期、憂郁期、協議期和接受期，幫助患者實現過渡，對于否認期患者，護理人員要順勢引導，進行死亡教育，讓患者正視死亡，積極面對自身狀況;對于憂郁期患者，護理人員多與家屬溝通，引導家屬多傾聽患者訴求，多與患者交流，讓患者感受到家人的關愛;對于協議期和接受期的患者，護理人員引導患者找尋新的興趣愛好，多與他人溝通，做自己喜歡的事情，找到樂趣，放松心態。

1.3 觀察指標

（1）功能狀態評估，使用Karnofsky（KPS）功能狀態評分標準，100分，分值越高，身體狀況越佳，通常超過80分為非依賴級，50分以下為完全依賴[3];（2）疼痛評估，使用疼痛數字評分法（NRS），0-10分評分，0分為無痛，10分為疼痛難忍[4]。

1.4 統計學處理

采用2*2析因設計，功能狀態評分、疼痛評分為連續性變量資料，用（）表示，t檢驗，采用重復測量方差分析比較治療前后及組間差異，采用非參數檢驗比較，若比較結果差異顯著且P<0.05或P<0.01時，具有統計學意義。

2 結果

2.1功能狀態評分

兩組護理后功能狀態評分（KPS）高于護理前，P<0.05，組間比較試驗組高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2疼痛評分

兩組護理后疼痛評分（NRS）低于護理前，P<0.05，組間比較試驗組優低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3.討論

胃癌患者早期癥狀不明顯，少數患者存在惡心嘔吐等類似潰瘍病的癥狀，通常不被重視，而隨著病情發展，很多人病情會惡化，而達到胃癌晚期時病情危重，威脅患者生命安全。此時患者也伴有明顯的情緒波動情況，對死亡恐懼，情緒低落、抑郁、暴躁，且晚期胃癌患者癌痛明顯，嚴重影響機體狀態，會引起應激反應，更加不利于預后恢復，因此需采取有效的護理干預措施。

本次研究結果顯示：試驗組功能狀態和疼痛情況均優于對照組，原因分析如下：疼痛護理針對晚期胃癌癌痛明顯的情況開展，在藥物干預的基礎上，進行疏導，采取冥想和瑜伽休息術練習，讓患者達到放松狀態，轉移注意力，進而改善其狀態;同時很多患者對死亡缺乏正確認知，存在恐懼、抵觸、情緒低落等情況，會加重機體應激反應，影響生存質量，而臨終關懷則重點解決上述問題，首先評估患者不同分期，根據患者情況進行針對性疏導，幫助患者逐漸過渡，最終接受自身實際情況，享受剩余生存期。

綜上，疼痛護理+臨終關懷對晚期胃癌患者疼痛有很好的調節效果，改善患者功能狀態，提高其耐受能力。

參考文獻：

[1]黃麗嬋， 蘇雪蓮， 盧柳岑，等. 臨終關懷護理聯合心理輔導對晚期腫瘤患者不良情緒及生活質量的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2019， 26（3）：382-384.

[2] 曹爽， 李月華. 臨終關懷護理模式對晚期肝癌患者負性不良情緒及生存質量的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2019， 28（12）：1357-1360，1368.

[3] 石織宏， 韓利清. 疼痛護理和臨終關懷對胃癌病人生活質量的影響[J]. 內蒙古醫科大學學報， 2019， 41（S1）：138-140.

[4] 俞燕飛， 朱佩琦. 疼痛護理聯合臨終關懷對晚期胃癌患者生活質量的影響[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2019， 26（S1）：216-216.

西安交通大學第二附屬醫院腫瘤科 ?710003