中藥燙熨聯合康復護理應用于腰椎間盤突出癥患者中的作用

李思潔

摘要：目的：研究中藥燙熨聯合康復護理用于腰椎間盤突出癥患者的效果。方法：將180例腰椎間盤突出癥患者分組，對照組常規康復護理，觀察組采用中藥燙熨聯合康復護理。比較護理效果。結果：同時干預三個月后，兩組相比，觀察組腰椎疼痛程度及腰椎功能障礙指數評分均優于對照組（P<0.05）;觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05）;觀察組不良情緒（抑郁、焦慮）評分低于對照組（P<0.05）;觀察組對護理方法的總體滿意度更高于對照組（P<0.05）。結論：中藥燙熨結合康復護理對腰椎間盤突出患者的臨床護理效果顯著。

關鍵詞：中藥燙熨;康復護理;腰椎間盤突出癥;護理效果

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-313-01

腰椎間盤突出癥多發于中老年人群（男性居多），近年來，亦有年輕化趨勢，臨床癥狀為腰腿疼痛、下肢麻木、下肢活動受限等[1，2]。此病初期癥狀較輕者，可選擇有效藥物，進行保守治療，若保守治療無效或癥狀嚴重者，行手術治療，只是手術風險高，治療后護理也要一步到位，有效護理可加快康復進程。本文采用中藥燙熨聯合康復護理對部分腰椎間盤突出患者實施干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年3月至2020年2月百色市中醫醫院收治的腰椎間盤突出患者180例，平均分為對照組與觀察組，每組各90例。對照組男46例，女44例，年齡41～58歲，平均（47.3±2.6）歲，病程1～3年，平均（1.4±0.3）年;觀察組男45例，女45例，年齡40～59歲，平均（47.2±2.7）歲;病程1～2年，平均（0.9±0.6）年;兩組患者一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準

（1）納入標準：經診斷，患者確表現為腰腿疼痛、肢體麻木、下肢活動受限等，符合該疾病的臨床癥狀;患者同意支持此法，保證積極配合醫護人員，且家屬知情且同意;（2）排除標準：合并患有精神疾病、交流障礙者;有嚴重肝臟、腎臟既往病史者;腰部皮膚破損、易過敏者，孕產婦;

1.3方法

對照組采用常規康復護理：1）在患者治療前，耐心與患者及家屬溝通，減輕其思想負擔，展開俯臥位訓練，進行健康教育。2）囑咐患者平常睡硬板床休息，根據醫囑給予患者抗炎鎮痛藥物，減輕其痛苦;對患者關心體貼，疏散其焦慮、恐懼等心理;在生活護理中要始終保持態度溫和，及時為患者大意解惑;指導患者合理飲食，多用纖維素豐富的食物，觀察其有無腹脹便秘，必要時給予腹部按摩與促排便藥物;臥床期間為患者定時推拿肢體，指導患者適量進行直抬腿練習，鍛煉股四頭肌等;在情況允許時，以飛燕式（患者取俯臥位，雙下肢伸直，兩手貼在身體兩旁，下半身不動，抬頭時上半身向后背伸，每日3組，每組做10次.逐漸增加為抬頭上半身后伸與雙下肢直腿后伸同時進行。腰部盡量背伸行似飛燕。）、5點支撐法（取仰臥位，以雙手叉腰作支撐點，兩腿半屈膝90℃，腳掌置于床上，以頭后部及雙肘支撐上半身，雙腳支撐下半身，成拱橋形，當挺起軀干架橋時，膝部稍向兩旁分開，速度由慢而快，每日3-5組，每組10-20次。以鍛煉腰，背、腹部肌肉力量）進行腰背肌訓練，防治肌萎縮，增加脊柱穩定性，每次訓練時長視患者情況而定;3）患者出院后，應定期電話或邀約隨訪，了解患者訓練進程，依照其恢復情況調整訓練計劃。

觀察組患者在對照組基礎上加用中藥燙熨，在治療前，應核對患者基本資料，囑咐其排空二便，保持室內溫度適宜，避風，以防受寒，取方便燙熨體位，選取阿是穴、腰夾脊穴、腰陽關穴、殷門穴、委中穴、承扶穴、環跳穴等，每日燙熨治療一次，每次燙熨時間以藥包冷卻時間為準，以7-10天為一療程，治療期間，及時觀察患處反映，詢問患者治療感覺，詳實記錄藥熨治療情況，若出現水皰（皮膚瘙癢、紅疹），停止治療。中藥燙熨法：將適量濕藥置入布袋內，密封后放入微波爐鍋內，用微波爐高火加熱2-3分鐘，藥物溫度達60-70℃，將藥帶置于患處或相應穴位處，詢問患者溫度是否適宜、用力均勻，來回推熨或回旋運轉，開始時用力輕，速度稍快;隨著藥袋溫度的降低，用力增強，同時速度減慢，藥袋溫度降低時，及時更換加溫，燙熨時間約15-30分鐘。

兩組患者同時接受干預護理三個月。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組患者腰椎疼痛程度與腰椎功能障礙指數評分，分值越低則疼痛程度與癥狀越輕。

（2）以生活質量評價量表（SF-36），評估兩組生活質量，評分越高則患者恢復情況越好。

（3）通過漢密爾頓量表（HAMD），對兩組患者抑郁、焦慮情緒進行評分，分支越低，說明護理效果越明顯。

（4）比較兩組患者的滿意程度，分為非常滿意、滿意與不滿意，總滿意率為非常滿意加滿意。

1.5 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料分別實施t檢驗與檢驗對比。（P<0.05）為差異顯著。

2 結果

2.1腰椎疼痛程度與腰椎功能障礙指數評分 干預前，兩組患者的腰椎疼痛程度、腰椎功能障礙指數分值無顯著差異（P>0.05）;干預后，觀察組患者的兩項指標評分明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2生活質量與不良情緒評分 干預前，兩組生活質量、抑郁、焦慮評分無差異（P>0.05）;干預后，觀察組生活質量、抑郁、焦慮評分均優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3滿意程度 干預后，觀察組患者的總滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

腰椎間盤突出的致病原因多種，其根本原因是腰椎間盤退行性改變，使腰椎間盤穩定性喪失，因髓核中含水量降低，導致椎節松動，纖維環堅韌度降低，造成髓核突出[3]，壓迫神經，從而產生劇烈疼痛，使患者直立、行走困難，限制患者運動，嚴重影響患者生活質量，一旦患有此病，其治療與護理同等重要，常規康復護理效果單一，本研究選擇中藥燙熨加以配合康復訓練。

中藥燙熨最早記載于《五十二病方》[4]，是一種古老又新型的外治療法，歷代醫家皆有相關研究，所治疾病通便全身，以熱力與藥力聯合作用于患處，刺激經絡穴位，以達到溫經活血，行氣止痛，祛風寒的作用，此外，將藥物敷于穴位，以藥物與熱性刺激，可使藥物透過皮下組織，其藥物濃度達到高峰，發揮最大的藥理作用，亦可擴張局部血管，加快血流速度[5]，促進藥物擴散至全身，滲透進血液，更好的吸收藥效，且此法外治，安全性高，效果理想，此法忌用于患處破損，局部無知覺及任何具有炎癥部位。

此研究通過評估兩組患者腰部疼痛程度、功能障礙指數、生活質量、出現抑郁、焦慮情況及患者滿意度，對腰椎間盤突出癥采用中藥燙熨聯合康復護理效果進行分析，結果顯示，二者結合護理的患者，其腰部疼痛與功能障礙情況皆有改善，生活水平有所提升，抑郁、焦慮情緒明顯緩解，且對運用此法護理的滿意度更高，深得廣大醫患青睞。

參考文獻：

[1]李娟，孫志濤，魏薇.階梯式康復護理干預在經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應用效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019（15）：209-210.

[2]楊玉霞.中醫針灸對于治療腰椎間盤突出的臨床效果分析[J].飲食保健 2020，7（17）： 76-77.

[3]楊敬，常鑫，陳麗娟，等.不同術式治療腰椎間盤突出癥的臨床療效及對腰椎動態的遠期影響比較[J].頸腰痛雜志，2020，41（02）：52-54.

[4]張如青.馬王堆《五十二病方》與老官山《六十病方》"沸"字考辨—兼論古代一種特殊煎藥法[J].中醫藥文化，2019，84（05）：66-74.

[5]王芳，林如，康佳珺，等.身痛逐瘀方中藥藥熨在老年氣滯血瘀型頸椎病中的應用[J].中國實用醫藥，2020（6）：12-14.

百色市中醫醫院 ?廣西百色 ?533000