靜脈治療護理小組在持續改進PICC護理質量中的應用效果分析

賈惠芳 黃梅 王海琳 張云紅 郜玫

摘要：目的：分析靜脈治療護理小組在持續改進PICC護理質量中的應用效果。方法：將2020年4月--2021年3月的患者作為觀察對象，并分為一組（采用基礎護理干預）和二組（采用靜脈治療護理小組管理并進行持續改進）。結果：一組和二組護理質量評分和情緒狀態評分對照中，一組分別為84.15±3.68（分）、50.27±3.19（分），二組分別為96.25±3.11（分）、39.16±3.55（分），（t=13.225，p=0.000），兩組有差異。結論：在PICC護理干預中采用靜脈治療護理小組并進行持續改進效果顯著，值得臨床推薦。

關鍵詞：PICC護理;靜脈治療護理小組;應用效果

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-325-01

對于長期需要輸液治療和化療的患者采用PICC能夠減少患者的穿刺次數和疼痛，該種方式不僅操作比較簡單，讓患者的靜脈通道能夠一直保持暢通方便給藥治療和搶救治療，并且能夠提高護理人員的工作效率，有效地減輕患者的治療痛苦。但是經過研究發現，在PICC的應用中經常會出現導管脫落、感染等等不良事件，嚴重影響了患者的治療效果和情緒狀態。因此在本組研究中分析靜脈治療護理小組在持續改進PICC護理質量中的應用效果。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

將2020年4月--2021年3月的患者作為觀察對象，并分為一組（采用基礎護理干預）和二組（采用靜脈治療護理小組管理并進行持續改進）。一組43例，患者在29--67歲之間，男23例，女20例;二組43例，患者在30--69歲之間，男24例，女19例。（p>0.05），兩組資料無差異。

1.2方法

1.2.1一組

一組采用基礎護理干預，主要包括：在使用PICC前先注入生理鹽水保證導管的暢通，在輸液以后使用生理鹽水沖管，避免出現堵塞的情況。在輸液過程中要幫助患者進行速度調試，同時關注患者病情變化。對患者的上臂圍進行測量，減少靜脈炎和水腫情況的發生。換藥時進行無菌操作，定期更換輔料和正壓接頭，減少感染發生。

1.2.2二組

二組采用靜脈治療護理小組管理并進行持續改進，該種方式是建立在基礎護理之上的，主要包括以下內容：

（1）定期培訓：靜脈治療護理小組要定期開展培訓和考核，針對護理工作中的問題進行分析總結，分析事件的原因和應對措施，對PICC的護理質量進行全面提升，提高護理人員的操作水平和綜合素質[1]。

（2）收集護理問題并制定護理計劃：針對PICC護理過程中的工作流程和護理情況進行綜合分析評估，將護理中的問題以及患者的意見進行整理，針對護理中的管理制度、操作流程和預見性不足、安全隱患認識等問題進行歸納和收集，然后進行分析研究，針對種種護理問題來制定針對性護理計劃。

（3）PICC護理措施：①對PICC護理質量的理念進行普及和改進，將護理知識結合理念制定到文件當中去，從而提升護理人員的護理理念，保證各個部門能夠共同參與，促進護理改進計劃的實施和落實。②對PICC導管進行維護，作為一種靜脈輸液的工具，PICC能夠加快患者的輸液速度，減少對血管壁的藥物刺激，同時減輕患者的穿刺痛苦，因此在護理中就要加強對PICC導管的維護。③對護理人員進行臨床護理技術的培訓，減少靜脈輸液的治療風險，提高插管成功率。④對患者進行定期的健康教育宣教，對PICC護理中的問題進行討論，然后采取針對性意見進行護理質量的持續改進[2]。

（4）制定整改計劃：對當前的護理工作進行總結分析，然后進行針對性的整改，每月開展質控會議，保證規章制度的落實，全面提升護理服務質量。

1.3統計學

采用SPSSI20.0軟件，計數資料和計量資料分別用t和X2檢驗，P<0.05表示兩組數據有差異。

2.結果

2.1兩組護理質量和情緒狀態評分情況

一組和二組護理質量評分和情緒狀態評分對照中，一組分別為84.15±3.68（分）、50.27±3.19（分）;二組分別為96.25±3.11（分）、39.16±3.55（分），（t=13.225，p=0.000），兩組有差異。如表1。

2.2兩組插管成功率和并發癥發生率情況

一組和二組插管成功率和并發癥發生率對照中，一組分別為88.37%、18.60%，二組分別為97.67%、2.32%，（X2=7.991，p=0.000），兩組有差異。如表2。

3.討論

PICC能夠有效減少患者的穿刺痛苦，提高治療安全性。但是在治療中如果發生感染也會影響PICC的使用。基礎護理主要注重護理工作的規范性，沒有對護理中的問題進行關注，而靜脈治療護理小組能夠通過定期培訓、收集護理問題并制定護理計劃、實施PICC護理措施、制定整改計劃等等一系列的操作來規范PICC的護理措施，從而為患者提供更加優質的護理服務，促進患者的康復[3]。

為了獲得靜脈治療護理小組和持續改進護理方式的治療效果，本次采用兩組對照分析，觀察兩組插管成功率和并發癥發生率情況：一組和二組插管成功率和并發癥發生率對照中，一組分別為88.37%、18.60%，二組分別為97.67%、2.32%，（X2=7.991，p=0.000），兩組有差異。

綜上所述，靜脈治療護理小組和持續改進護理措施能夠提升插管成功率，該方式可推廣。

參考文獻：

[1]劉君君.靜脈治療護理小組在持續改進PICC護理質量中的應用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（33）：137.

作者簡介：賈惠芳（1977-06-），女，漢族，本科，云南昆明人，主管護師，研究方向：臨床護理。

云南省第三人民醫院 ?云南昆明 ?650011