醫院衛生耗材管理的現狀和改進措施

李嘉菲

摘 要：公立醫院應加強成本控制，衛生耗材是控制支出的關鍵。文章結合實際情況分析了衛生耗材管理的現狀，并提出了相應的改進建議。

關鍵詞：醫療衛生耗材控制 現狀 措施

中圖分類號：F224.5 ?文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2021）05-262-02

在《關于深化醫療衛生體制改革的意見》中指出，對患者支出構成的分析表明，耗材占有很大份額。如果想在有限的空間內節省資金，則需要更好地管理醫療耗材，降低使用成本，增加空間并進行更多結構調整。增加醫院收入的含金量，更多地反映了醫療衛生專業人員的技術工作的價值。因此，成本管理已成為醫院財務管理的重要任務，加強衛生耗材管理對于加強經濟管理和提高醫院收入非常重要。

一、醫院耗材管理的現狀及存在的問題

1.醫用衛生材料費用過高，醫院收入的含金量低。我們所說的用于預防保建以及其他醫療活動中使用的相關器械級用品，指的都是醫療衛生設備。在具體的使用過程中，可將這些器械分為血庫材料、醫用氣體、顯像材料以及實驗材料等。在醫療改革進一步發展的情況下，醫院取消了相關耗材成本的非議收取，所用管理模式為零差價的方法，醫院在沒有加價的情況下使用醫療衛生材料，減少了醫療收入。實際的情況是醫療活動投入了大量資金，但沒有產生利潤，更導致醫療費用增加。所用醫用耗材的成本過高主要是有以下幾方面的原因。

第一，由于醫院感染性比較強，為了防止交叉感染給患者帶來的危害，以及提高醫療耗材的安全與舒適程序，醫院開始使用一次性的醫用品。在當前的實際醫療過程中，在醫療設備消費和醫療收入總體占比為10.92%，在醫療衛生設備的支出方面，占總支出的6.85%。

第二，衛生消耗品包括在績效收入中，因此存在不規則處理，對高價值消耗品的不當使用，甚至過度處理[1]。

2.醫用耗材日常管理松散，資源占用不合理。醫院使用的衛生材料在各個方面都是多種多樣，非常有價值且用途廣泛的。因此加強醫療機構的管理非常重要。不但可以使資金的流動速度加快，進一步減少資金的占用率，使庫存的周轉效率進一步提升，還可以使醫療機構在流動與盈利方面得到進一步提升。當前，管理衛生產品的過程中存在有以下方面的問題。

一是沒有將采購的預算進行嚴格控制，平時的零散采購過多，而批發采購量過多，導致采購的成本進一步增加。

二是在目前的倉庫管理中，所采用的是頂級倉庫模型。也就是說，有一個物料倉庫。采購的物品經過檢查和存儲程序后統一存儲，每個部門以統一的方式接收它們。在宣布計劃時，用戶服務部門會根據經驗一次請求購買必要的衛生材料，然后將其放入倉庫后立即接收。嚴格的簿記和監督通常被視為銷售。即，當發生投訴時，將其作為服務使用。對于實際使用了多少，成本是否已收回，利潤是否已被用作優先消費，沒有任何約束或有效的評估。有一種現象是診所所用的相關醫療材料到月底沒有完全使用完，導致庫存量加大。

三是，沒有將衛生材料的變化進行及時更新，衛材的購買價格發生了變化，但是其費用仍然適用于原始價格[2]。

二、針對實際存在的問題所采取的措施

（一）采用新型衛生材料和新的管理方法

首先，必須優先使用高質量的衛生潔具。由于患者的病情和患者自身需求的復雜性，高價值的消耗品在實際醫療保健中被廣泛使用，大多數高價值的消耗品主要是昂貴的進口產品。根據國家衛生醫療委員會發布的有關醫療費用管理的規定，國產醫療耗材不僅可以大幅度減少醫療費用，而且可以有效減少醫患糾紛。其次，臨床治療過程需要與時俱進，不斷尋求新耗材的使用。醫療和衛生專業人員需要技能來研究新的治療方法和消耗品。第三，應采用標準的臨床方法和治療因素。臨床過程是針對特定疾病的標準化治療模型和程序的設置。規范衛生潔具和其他耗材的組成，減少治療行為的隨機性，減少處方差異，并標準化和簡化診斷和治療行為。同時，有必要建立有效的醫生收入補償機制，提高草藥、診治、護理、手術和康復的價格。這反映了醫療專業人員的技術工作的價值，并使參與成本管理的人員的熱情最大化。通過降低藥品和消耗品的成本并釋放空間來增加醫療收入的含金量[3]。

（二）加強管理，規范相關制度

有必要為耗材的管理開發內部控制系統，并建立法律和制度。嚴格的過程控制將不兼容的位置相互隔離，并在單元內產生了相互制約。所有部門都需要加強長效機制和調整以塑造勞動力，以控制支出的非理性增長[4]。

1.采購環節。必須計劃常用耗材的采購，并讓科主任及護士長根據長期支出和實際工作來決定每月的申請計劃。采購部門必須按時完成并將定期采購整合到集中控制中。需要分析和處理非常規的購買，以查看是否可用相近的材料來代替，以保證護理的質量。相關的采購人員需要對臨床的需求進行詳細了解，并分析需要草藥的數量。同時，在進行采購時，我們應進行深入研究，利用互聯網的優勢，對采購價格提高參考，以便在采購中提高講價的能力。并且，在采購中，應集中進行批發采購，減少平時零散購買的數量，或直接從廠家進行購買，以降低購買的成本。與此同時，相關檢查部門需要加強檢查，使其可以規范操作流程，以減少欺詐性購買和欺詐的風險[5]。

2.入庫環節。合并耗材倉庫時，該項目是否包括該項目所附的發票，制造商的下達日期在正常范圍內，并且處理人員和主管的簽名是完整的。需要檢查衛材的采購倉庫單據和待處理發票制造商是否統一，不僅如此，還要為相關材料編制對應的身份信息，以方便信息的管理與統計。主要包括出廠日期，有效期，規格，批號等。分類管理方法用于管理衛材。換句話說，衛材的庫存是按照一定的數量和數量標準進行各種類型的管理，并且對每個物種的主要管理方法，對每個類別的一般管理，對總量的靈活理解得以實施并且適當將被管理。管理大量和幾種類型的高價值衛生材料，建立和實時查驗價值較高的消耗商品，同時提高信息管理系統，保證查驗的有效性，保證醫療用品使用的安全性，從而減少醫療糾紛[6]。

3.領用及使用環節。建立定期的庫存和損失補償制度。根據實際需要每月接收衛生材料，并驗證實際支出，即支出和實際消耗。使用每月服務庫存月度摘要和衛材消費庫存摘要表輸入服務收據。在月底，使用醫院每個部門（門診和住院病人）的業務收入匯總表輸入實際的衛材收入。例如，您可以通過比較衛材申請表中的放射性與放射性物質的月收入來了解收入的實現。比較發現問題并采取控制措施。在醫療保健中，有必要消除與使用衛材相關的浪費并合理地使用它。臨床所需的材料要求由每個病區的護士長處理，并且不允許有該部門無關的材料。采供處及裝備部應及時更新耗材定價，在醫院的物價管理方面，相關部門要對其進行監督和管理，采用抽樣的方式對價格進行比較，確定價格的合理性和及時性[7]。

（三）加強二級庫房建設

為真正需要的部門設置輔助倉庫系統。集中收集，供應室，手術室，實驗室，醫技部門等由多個部門使用。該部門的實際使用情況存在一定的差距，因為一級倉庫經理只能基于經驗分析來確定部門的大致需求。建立二級倉庫后，有必要根據產品規格和數量建立倉庫，對倉庫中的臨床消耗倉庫進行處理，并及時退還未使用的倉庫。醫院定期使供應商與二級倉庫的使用保持一致，并防止各個部門故意接收或多或少的材料來調整績效獎金以平衡范圍。實際物資消耗日，本醫療費征收率。核和的分析數的使用率，增加數以及資金的總額。并由另一家公司監督的基地數量。定期核實當地庫存、倉庫，以確保賬戶彼此一致。及時跟蹤庫存和使用情況。避免因更換而導致積壓，到期，損壞的風險[8]。

（四）加強衛材的財務分析管理，要加強監督檢查力度

第一，財務人員每到月底應增加使用衛生設備的理由，充分履行其財務會計和管理職責。通過將收入和支出數據進行對比，可以保證收入與支出的合理性。量化指標評估，建立成本追蹤系統，將分析結果集成到目標評級邊界和績效評級系統中，并采取措施檢測隨時間的偏差。

第二，應該由多個部門進行聯合檢查，以形成一個綜合的監督部隊。物價管理部門會定期檢查患者的病歷，以確保正確使用一次性耗材，價格正確且數量合理。必須通過會計和評估來實施大規模的力度控制，更明確地定義盈利能力的概念，并且醫院范圍內要求充分調動主觀主動性。每種臨床服務都可以降低成本。每個機構都是成本控制的主體，整個醫院必須樹立命運共同體的概念。只有這樣，醫院才能取得經濟和社會效益的雙豐收[9]。

（五）制定合理的績效考核制度

最后，要改善財務管理和內部控制系統的管理，則可以建立合理的績效考核和激勵機制。管理人員需要學習如何衡量績效，并了解不同部門和組織的工作職能，以開發合理的績效。評估的目的是確保實際工作條件與績效評估之間的一致性。同時，隨著工作的進行，財務人員將獲得一定的獎勵和制裁，以充分增強他們的熱情，并使財務工作更有針對性地執行。

三、結語

在城市化不斷發展的時代，我國的市場經濟也逐漸出現上升的趨勢。綜上所述，建立醫院衛生管理體系也存在很多問題。這些問題嚴重阻礙了財務管理和內部控制系統的建立。為了使問題得到有效解決，所制定的相關解決措施應結合自身的實際情況。隨著細節和整體形式的不斷完善，應建立有效的方法來解決在財務管理系統建立時出現的問題，并提高醫院財務管理的整體質量。

參考文獻：

[1] 麻耕嘉，陳偉杰，馬軍.供應—管理—配送模式的醫院醫用耗材精細化管理[J].醫療裝備，2020（13）：57-58.

[2] 張琳琳.醫用耗材集中招標采購的監督和管理研究[J].中國衛生標準管理，2020（13）：16-18.

[3] 徐永麗.醫院衛生耗材管理的現狀和改進措施[J].財經界，2020（13）：88-89.

[4] 費敏.基于衛生技術評估的新品醫用耗材準入流程探索[J].中國醫療設備，2020（7）：24-28.

[5] 毛秋芬，劉楠，余虹，莊毅.基于醫院資源管理規劃的精細化管理在控制醫院醫用耗材占比中的應用研究[J].護士進修雜志，2020（13）：1206-1209.

[6] 彭麗娟，劉維佳，李升午.某三級甲等醫院醫用耗材采購的風險管理[J].醫療裝備，2020（12）：53-55.

[7] 耗材醫保管理醫院如何“吃透”新政策[N].健康報，2020-06-29（7）

[8] 戴沙.淺談財務視角下公立醫院衛生材料管理現狀及改進措施[J].質量與市場，2020（3）：34-35+38.

[9] 嚴小瓊.淺談財務視角下公立醫院衛生材料管理現狀及改進措施[J].西部財會，2018（6）：39-41.

（作者單位：鄭州大學第一附屬醫院 河南鄭州 450052）

（責編：玉山）