補中益氣湯輔助常規化療方案對胃癌根治術后患者近期療效及不良反應發生率的影響

白智博

(廈門市第五醫院，福建 廈門 361101)

我國消化道腫瘤疾病的發病率逐年呈上升趨勢，其中胃癌占據首位[1]。胃癌根治術是治療此病的主要手段，但手術后，患者極易出現腹腔淋巴結轉移癌現象，影響手術效果，因此，術后化療具有必要性。但多數患者化療期間會出現白細胞減少、惡心嘔吐等不良反應，影響化療效果。有研究指出，胃癌屬于“胃脘痛”等范疇，對于此癥，在治療中應以補益脾胃、滋補胃陰為主，在常規治療基礎上，加用補中益氣湯可起抗癌健脾、補中益氣之效，臨床應用價值顯著[2]。鑒于目前相關研究報道較少，為進一步明確其應用價值，筆者隨機選擇醫院63例患者開展對照研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在醫院醫學倫理委員會批準下，依據樣本抽樣法收集2015年8月至2020年8月在本院行胃癌根治術的患者63例為研究對象。對照組(32例)：男性18例，女性14例；年齡38～62歲，平均(50.00±3.12)歲；病程2～8年，平均(5.00±1.21)年。觀察組(31例)：男性19例，女性12例；年齡37～62歲，平均(49.50±3.10)歲；病程1～9年，平均(5.00±1.19)年。統計結果表明兩組資料差異不顯著(P>0.05)。

診斷標準：西醫診斷依據《臨床腫瘤內科分冊》[3]，經病理組織學檢查，確診為胃癌；

中醫診斷屬于痰瘀結聚、氣陰兩虛等范疇，具納差乏力、舌淡苔少之癥。

納入標準：符合診斷標準者；符合胃癌根治術手術指征，且進行此手術者；知情本研究且簽署協議書者。

排除標準：合并其他心腦血管疾病者；無法耐受此次手術者；具有精神類疾病者。

1.2 方法 兩組患者均進行胃癌根治術，在此基礎上，對照組行常規化療方案：靜脈滴注奧沙利鉑(生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20050962)130 mg/m2，每天1次；口服卡倍他濱(生產企業：Hoffmann-La Roche Inc，批準文號：國藥準字H20100398)，每次1 000 mg/m2，每天兩次；連續治療3周為一個療程，共兩個療程。

觀察組行補中益氣湯輔助常規化療方案。補中益氣湯處方組成：麥芽30 g、炙黃芪30 g、雞血藤20 g、沙參15 g、白花蛇舌草15 g、炒白術15 g、大棗15 g、白茅根12 g、麥冬12 g、女貞子10 g、當歸10 g、柴胡10 g、陳皮10 g、黨參10 g、生甘草6 g、升麻6 g。藥方分為兩次用水煎煮，每天服用1劑，每次200 ml，連續兩個月。

1.3 觀察指標 對比兩組近期療效、不良反應發生率。不良反應包括白細胞減少、惡心嘔吐、血小板減少、貧血。

1.4 療效判定標準 治療總有效率判定標準：根據文獻[4]，患者癥狀(胃部不適、噯氣、上腹疼痛、食欲消退)消失，胃腸功能明顯改善，24 h之內排便為顯效；患者胃部不適、上腹疼痛等癥狀顯著改善，48 h之內排便為有效；不良癥狀未發生任何變化為無效。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組近期療效比較 兩組治療總有效率對比具明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組近期療效(n，%)

2.2 兩組不良反應發生率比較 兩組不良反應發生率對比具明顯性差異(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組不良反應發生率(n，%)

3 討論

胃癌在臨床消化系統惡性腫瘤中最為常見，此病病程較長，患者多表現為上腹隱痛、食欲減退等不良癥狀，對患者生命安全具有較大威脅。手術后對患者進行常規化療，可使其腫瘤復發風險有所降低，延長患者是生存時間。但臨床顯示，對患者進行常規化療期間，極易導致其出現惡心嘔吐、白細胞減少等不良反應，影響手術預后效果。

中醫學認為，胃癌主因脾腎較為虛弱，導致氣血生化不足，手術后進行化療可使其體內熱毒進行蘊結，結合于健脾益氣、解毒清熱，《脾胃論》中，治療晚期癌癥患者已取補中益氣湯[5]。本研究結果顯示，與對照組近期療效(71.88%)比較，觀察組(96.77%)明顯更高，這與侯瑩等[6]研究一致。本文研究還發現，觀察組患者不良反應發生情況更少。分析其原因，本次所采用的補中益氣湯中，含十余種中藥成分，其中黃芪為君藥，可起補氣升陽、利水消腫、益衛固表之效；炒白術、生甘草、黨參為臣藥，炒白術可起健脾益氣、燥濕利水之效，生甘草具有解毒、止痛解痙的作用，可緩患者胃痛之癥，具補脾益氣之效，還可對各種中藥成分進行有效調和，黨參性平，歸于脾、肺經，可起補中益氣、健脾益肺之效；麥芽歸于脾、胃經，可起健脾和胃、疏肝行氣之效；雞血藤歸于肝腎經，具有補血、通經活絡之效；沙參可養陰生津、益胃生津，以緩患者食欲消退之癥；白花蛇舌草則具清熱解毒、止痛之效；白茅根可養胃、防癌、活血化瘀；大棗可補中益氣、安神養血；麥冬可養陰潤肺、抗腫瘤；女貞子可滋補肝腎；當歸可活血補血、止痛；柴胡、升麻可升舉陽氣、疏肝解郁、解表；陳皮可理氣健脾。諸藥合用，可標本兼治，使藥理發揮協同作用，起到補中益氣、抗癌、健脾益肺之效。

綜上所述，胃癌根治術患者術后采用補中益氣湯輔助常規化療方案，患者近期療效顯著，不良反應較低，值得推廣應用。