對(duì)上消化道出血采取舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響

摘?要：目的：研究分析舒適護(hù)理應(yīng)用于上消化道出血患者治療過(guò)程中的效果;方法：研究對(duì)象為我院2020年9月—12月收治60例上消化道出血患者，分為研究組與對(duì)照組，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，以負(fù)面情緒改善情況、治療時(shí)間等基本臨床指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析;結(jié)果：兩組患者護(hù)理后負(fù)面情緒均有所改善，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分有所降低，且與對(duì)照組相比研究組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分更低（p<0.05），且治療、止血以及住院時(shí)間明顯更短（p<0.05），同時(shí)生活質(zhì)量量表（SF36）評(píng)分明顯更高（p<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能夠有效改善患者負(fù)面情緒，縮短患者治療、止血及住院時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量，效果顯著。

關(guān)鍵詞：上消化道出血;舒適護(hù)理;應(yīng)用效果;生活質(zhì)量

上消化道出血是一種比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)危急重癥，搶救不及時(shí)很容易導(dǎo)致患者死亡，相關(guān)調(diào)查研究顯示該疾病死亡率可達(dá)10%～20%。近些年來(lái)隨著人們飲食習(xí)慣的改變及高油高鹽、暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣的增加，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率與過(guò)去相比明顯升高，對(duì)人們的生活質(zhì)量、身體健康及生命安全造成了嚴(yán)重的影響和威脅。目前，臨床上主要通過(guò)相關(guān)藥物及手術(shù)等方法治療該疾病，能夠取得較好的治療，但藥物引發(fā)的不良反應(yīng)及手術(shù)對(duì)患者造成的外源性刺激一方面會(huì)給患者造成生理上的不適，另一方面也會(huì)使患者產(chǎn)生明顯的負(fù)面情緒，從而對(duì)患者身體的恢復(fù)產(chǎn)生不同程度的影響[12]。因此，在及時(shí)診斷和搶救上消化道出血患者的同時(shí)，還要充分考慮到患者的護(hù)理需求，并以患者的實(shí)際情況為依據(jù)及時(shí)開相關(guān)方面的臨床護(hù)理工作，從而最大程度地發(fā)揮出臨床治療的效果，并盡可能規(guī)避其不良影響，進(jìn)而加快患者身體的恢復(fù)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對(duì)象為我院2020年9月—12月收治60例上消化道出血患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同將所有患者分為兩組，每組30例。其中，研究組患者年齡20～77歲，平均（51.07±3.29）歲;病程最長(zhǎng)14小時(shí)，最短1小時(shí)，平均（7.24±2.16）小時(shí);11例為消化性潰瘍，9例為肝硬化，10例為胃黏膜損害;男女比例為18∶12。對(duì)照組患者年齡19～75歲，平均（50.86±3.25）歲;病程最長(zhǎng)16小時(shí)，最短1小時(shí)，平均（7.75±2.21）小時(shí);8例為消化性潰瘍，14例為肝硬化，8例為胃黏膜損害;男女比例為17∶13。兩組患者基本數(shù)據(jù)資料無(wú)顯著差異（p>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組以健康宣教、飲食指導(dǎo)等措施對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，具體方法如下：（1）心理舒適護(hù)理。護(hù)理人員在患者住院期間要注意根據(jù)患者的興趣愛(ài)好、文化程度等特點(diǎn)經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的心理狀態(tài)和情緒變化情況，并針對(duì)出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者及時(shí)開展心理干預(yù)，同時(shí)叮囑患者家屬多給予患者陪伴和關(guān)懷，避免患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒郁結(jié)于心，影響臨床治療;（2）生理舒適護(hù)理。對(duì)于出現(xiàn)嘔血癥狀的患者，護(hù)理人員要稍微將其頭部偏向一側(cè)，并略微抬高患者下肢，使其呼吸道保持通暢，防止呼吸道進(jìn)入過(guò)多的血液使患者發(fā)生窒息，同時(shí)在患者嘔血后要及時(shí)對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔，保持口腔的舒適感，避免異味再次引發(fā)嘔血。另外，護(hù)理人員要定時(shí)幫助患者翻身，并按摩局部受壓部位，避免患者長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或體位引發(fā)壓瘡;（3）環(huán)境舒適護(hù)理。護(hù)理人員要注意使病區(qū)保持安靜，叮囑患者家屬及探望親友要低聲交談，且不宜與患者長(zhǎng)時(shí)間講話，確?；颊吣軌虺浞中菹?。另外，在天氣條件允許的情況下，護(hù)理人員每天要定時(shí)開窗通風(fēng)，促進(jìn)病房空氣流通，同時(shí)注意根據(jù)天氣變化調(diào)節(jié)病房溫濕度，保持病房環(huán)境的舒適性。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）負(fù)面情緒改善情況及舒適度評(píng)分。使用漢密爾頓焦慮、抑郁量表（HAMA、HAMD）評(píng)估患者負(fù)面情緒嚴(yán)重程度，臨界值為7分，低于該值表示患者未出現(xiàn)負(fù)面情緒，達(dá)到或高于該值表示患者可能或一定存在（達(dá)到或高于14分）負(fù)面情緒，得分與患者負(fù)面情緒嚴(yán)重程度成正比;使用本院自制的護(hù)理舒適度量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查分析，總分100分，得分與舒適程度成正比。（2）觀察記錄兩組患者基本臨床指標(biāo)。判定指標(biāo)：治療時(shí)間、止血時(shí)間、住院時(shí)間。（3）生活質(zhì)量評(píng)分。使用生活質(zhì)量量表（SF36）評(píng)估兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分，判定指標(biāo)：生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會(huì)功能、總體健康，各項(xiàng)總分均為100分，得分高低與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別行t、x2檢驗(yàn)。以p值表示檢驗(yàn)結(jié)果，若該值低于0.05則說(shuō)明進(jìn)行對(duì)比的組間數(shù)據(jù)具有顯著差異。

2?結(jié)果

2.1?負(fù)面情緒改善情況及舒適度評(píng)分對(duì)比

2.2?基本臨床指標(biāo)對(duì)比

2.3?生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3?討論

上消化道出血通常發(fā)病急、進(jìn)展快，如果治療不及時(shí)會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。該疾病發(fā)作后由于需要患者長(zhǎng)時(shí)間臥床靜養(yǎng)，再加上其對(duì)自身生命安全的擔(dān)憂，因此患者很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，如果得不到及時(shí)排解，可進(jìn)一步加重出血等臨床癥狀，并引發(fā)一系列并發(fā)癥。因此，對(duì)于上消化道出血患者一定要及時(shí)給予合理、有效的治療，同時(shí)還應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況及時(shí)開展具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而使臨床治療效果得到進(jìn)一步提升，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而使患者預(yù)后及生活質(zhì)量得到有效改善[34]。

舒適護(hù)理是近些年來(lái)人們對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高背景下新出現(xiàn)的一種護(hù)理模式，該模式強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理工作應(yīng)圍繞患者的實(shí)際需求開展，給予患者具有針對(duì)性的生理、心理等各個(gè)方面護(hù)理服務(wù)，從而使患者住院期間的身心舒適度得到有效提高，緩解其負(fù)面情緒，使患者能夠?qū)εR床治療工作樹立信心，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的安排，積極主動(dòng)地配合相關(guān)方面的臨床治療工作。相關(guān)方面的調(diào)查研究表明，在上消化出血患者治療過(guò)程中合理應(yīng)用舒適護(hù)理能夠有效緩解患者臨床癥狀，使其生理與心理等方面的舒適度得到有效提升，對(duì)患者病情的轉(zhuǎn)歸及身體的恢復(fù)具有明顯的促進(jìn)作用，與此同時(shí)還能夠使護(hù)理人員與患者保持和諧、融洽的關(guān)系，從而使患者充分感受到家庭與醫(yī)院給予自身的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。本文研究結(jié)果顯示：兩組患者護(hù)理后負(fù)面情緒均有所改善，與對(duì)照組相比研究組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分更低（p<0.05），且治療、止血以及住院時(shí)間明顯更短（p<0.05），同時(shí)SF36評(píng)分明顯更高（p<0.05），這與目前已有的報(bào)告相符合[58]。

總而言之，在治療上消化道出血患者的過(guò)程中合理應(yīng)用舒適護(hù)理能夠有效改善患者負(fù)面情緒，縮短患者治療、止血及住院時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭艷，夏洪芬，張世萍，等.基于Rockall評(píng)分系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)急性上消化道出血患者內(nèi)鏡介入治療預(yù)后的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（6）：10341036.

[2]王瑞麗.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血胃鏡患者應(yīng)激反應(yīng)及止血效果的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（3）：221223.

[3]李海寧，姜紅，馬亞男，等.基于循證的日常檢查表在預(yù)防上消化道出血院內(nèi)感染中的應(yīng)用[J].傳染病信息，2019，32（6）：553556.

[4]趙婷，李權(quán)春，宋曉，等.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式在肝硬化上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（17）：21842187.

[5]王瑩，吳利娜.全面護(hù)理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（2）：105108.

[6]鄒正榮，何敏，李惠兵.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)消化性潰瘍致上消化道出血患者病情改善的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（8）：13221323.

[7]解雨.肝硬化合并消化道出血患者再出血的個(gè)體化飲食護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（8）：122124+137.

[8]羅珊，張沁蓮.急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（2）：136137.

作者簡(jiǎn)介：徐雪梅（1985—?），女，回族，本科，主管護(hù)師。