對上消化道出血采取舒適護理干預對其生活質量的影響

摘?要：目的：研究分析舒適護理應用于上消化道出血患者治療過程中的效果;方法：研究對象為我院2020年9月—12月收治60例上消化道出血患者，分為研究組與對照組，其中對照組采用常規護理，研究組在常規護理基礎上采用舒適護理，以負面情緒改善情況、治療時間等基本臨床指標及生活質量評分作為觀察指標進行對比分析;結果：兩組患者護理后負面情緒均有所改善，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分有所降低，且與對照組相比研究組HAMA評分和HAMD評分更低（p<0.05），且治療、止血以及住院時間明顯更短（p<0.05），同時生活質量量表（SF36）評分明顯更高（p<0.05）。結論：舒適護理能夠有效改善患者負面情緒，縮短患者治療、止血及住院時間，提升患者生活質量，效果顯著。

關鍵詞：上消化道出血;舒適護理;應用效果;生活質量

上消化道出血是一種比較常見的消化系統危急重癥，搶救不及時很容易導致患者死亡，相關調查研究顯示該疾病死亡率可達10%～20%。近些年來隨著人們飲食習慣的改變及高油高鹽、暴飲暴食等不良飲食習慣的增加，導致該疾病發病率與過去相比明顯升高，對人們的生活質量、身體健康及生命安全造成了嚴重的影響和威脅。目前，臨床上主要通過相關藥物及手術等方法治療該疾病，能夠取得較好的治療，但藥物引發的不良反應及手術對患者造成的外源性刺激一方面會給患者造成生理上的不適，另一方面也會使患者產生明顯的負面情緒，從而對患者身體的恢復產生不同程度的影響[12]。因此，在及時診斷和搶救上消化道出血患者的同時，還要充分考慮到患者的護理需求，并以患者的實際情況為依據及時開相關方面的臨床護理工作，從而最大程度地發揮出臨床治療的效果，并盡可能規避其不良影響，進而加快患者身體的恢復。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對象為我院2020年9月—12月收治60例上消化道出血患者，根據護理方法的不同將所有患者分為兩組，每組30例。其中，研究組患者年齡20～77歲，平均（51.07±3.29）歲;病程最長14小時，最短1小時，平均（7.24±2.16）小時;11例為消化性潰瘍，9例為肝硬化，10例為胃黏膜損害;男女比例為18∶12。對照組患者年齡19～75歲，平均（50.86±3.25）歲;病程最長16小時，最短1小時，平均（7.75±2.21）小時;8例為消化性潰瘍，14例為肝硬化，8例為胃黏膜損害;男女比例為17∶13。兩組患者基本數據資料無顯著差異（p>0.05）。

1.2?方法

對照組以健康宣教、飲食指導等措施對患者進行常規護理干預。研究組以常規護理為基礎，同時對患者實施舒適護理，具體方法如下：（1）心理舒適護理。護理人員在患者住院期間要注意根據患者的興趣愛好、文化程度等特點經常與患者進行溝通交流，動態監測患者的心理狀態和情緒變化情況，并針對出現負面情緒的患者及時開展心理干預，同時叮囑患者家屬多給予患者陪伴和關懷，避免患者焦慮、恐懼等負面情緒郁結于心，影響臨床治療;（2）生理舒適護理。對于出現嘔血癥狀的患者，護理人員要稍微將其頭部偏向一側，并略微抬高患者下肢，使其呼吸道保持通暢，防止呼吸道進入過多的血液使患者發生窒息，同時在患者嘔血后要及時對患者口腔進行清潔，保持口腔的舒適感，避免異味再次引發嘔血。另外，護理人員要定時幫助患者翻身，并按摩局部受壓部位，避免患者長時間保持同一姿勢或體位引發壓瘡;（3）環境舒適護理。護理人員要注意使病區保持安靜，叮囑患者家屬及探望親友要低聲交談，且不宜與患者長時間講話，確保患者能夠充分休息。另外，在天氣條件允許的情況下，護理人員每天要定時開窗通風，促進病房空氣流通，同時注意根據天氣變化調節病房溫濕度，保持病房環境的舒適性。

1.3?觀察指標

（1）負面情緒改善情況及舒適度評分。使用漢密爾頓焦慮、抑郁量表（HAMA、HAMD）評估患者負面情緒嚴重程度，臨界值為7分，低于該值表示患者未出現負面情緒，達到或高于該值表示患者可能或一定存在（達到或高于14分）負面情緒，得分與患者負面情緒嚴重程度成正比;使用本院自制的護理舒適度量表對患者進行調查分析，總分100分，得分與舒適程度成正比。（2）觀察記錄兩組患者基本臨床指標。判定指標：治療時間、止血時間、住院時間。（3）生活質量評分。使用生活質量量表（SF36）評估兩組患者治療后生活質量評分，判定指標：生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會功能、總體健康，各項總分均為100分，得分高低與患者生活質量成正比。

1.4?統計學分析

使用SPSS20.0處理數據，計量、計數資料分別行t、x2檢驗。以p值表示檢驗結果，若該值低于0.05則說明進行對比的組間數據具有顯著差異。

2?結果

2.1?負面情緒改善情況及舒適度評分對比

2.2?基本臨床指標對比

2.3?生活質量評分對比

3?討論

上消化道出血通常發病急、進展快，如果治療不及時會對患者生命安全造成嚴重威脅。該疾病發作后由于需要患者長時間臥床靜養，再加上其對自身生命安全的擔憂，因此患者很容易產生焦慮、恐懼等負面情緒，如果得不到及時排解，可進一步加重出血等臨床癥狀，并引發一系列并發癥。因此，對于上消化道出血患者一定要及時給予合理、有效的治療，同時還應結合患者實際情況及時開展具有針對性的護理干預，從而使臨床治療效果得到進一步提升，降低相關并發癥發生風險，進而使患者預后及生活質量得到有效改善[34]。

舒適護理是近些年來人們對臨床護理服務質量的要求不斷提高背景下新出現的一種護理模式，該模式強調臨床護理工作應圍繞患者的實際需求開展，給予患者具有針對性的生理、心理等各個方面護理服務，從而使患者住院期間的身心舒適度得到有效提高，緩解其負面情緒，使患者能夠對臨床治療工作樹立信心，聽從醫務人員的安排，積極主動地配合相關方面的臨床治療工作。相關方面的調查研究表明，在上消化出血患者治療過程中合理應用舒適護理能夠有效緩解患者臨床癥狀，使其生理與心理等方面的舒適度得到有效提升，對患者病情的轉歸及身體的恢復具有明顯的促進作用，與此同時還能夠使護理人員與患者保持和諧、融洽的關系，從而使患者充分感受到家庭與醫院給予自身的關心和愛護。本文研究結果顯示：兩組患者護理后負面情緒均有所改善，與對照組相比研究組HAMA評分和HAMD評分更低（p<0.05），且治療、止血以及住院時間明顯更短（p<0.05），同時SF36評分明顯更高（p<0.05），這與目前已有的報告相符合[58]。

總而言之，在治療上消化道出血患者的過程中合理應用舒適護理能夠有效改善患者負面情緒，縮短患者治療、止血及住院時間，提升患者生活質量，效果顯著。

參考文獻：

[1]郭艷，夏洪芬，張世萍，等.基于Rockall評分系統的護理干預對急性上消化道出血患者內鏡介入治療預后的影響[J].廣西醫科大學學報，2019，36（6）：10341036.

[2]王瑞麗.舒適護理干預對上消化道出血胃鏡患者應激反應及止血效果的影響[J].實用醫院臨床雜志，2019，16（3）：221223.

[3]李海寧，姜紅，馬亞男，等.基于循證的日常檢查表在預防上消化道出血院內感染中的應用[J].傳染病信息，2019，32（6）：553556.

[4]趙婷，李權春，宋曉，等.多學科協作護理模式在肝硬化上消化道出血患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2019，25（17）：21842187.

[5]王瑩，吳利娜.全面護理干預在慢性肺源性心臟病合并上消化道出血患者中的應用效果[J].現代消化及介入診療，2018，23（2）：105108.

[6]鄒正榮，何敏，李惠兵.優質護理對消化性潰瘍致上消化道出血患者病情改善的影響分析[J].貴州醫藥，2020，44（8）：13221323.

[7]解雨.肝硬化合并消化道出血患者再出血的個體化飲食護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（8）：122124+137.

[8]羅珊，張沁蓮.急診護理質量指標在上消化道出血患者中的應用[J].中國藥物與臨床，2019，19（2）：136137.

作者簡介：徐雪梅（1985—?），女，回族，本科，主管護師。