自擬瀉肺化痰湯聯合莨菪堿注射液及阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的應用價值

姚紅霞 楊偉東 王旭俠 祖智雙 韓麗霞

摘要：目的探討自擬瀉肺化痰湯聯合莨菪堿注射液及阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的應用價值。方法以小兒支原體肺炎者82例為對象，部分患者在入院后使用莨菪堿注射液與阿奇霉素序貫療法，共有41例;其余患者在上述治療基礎上，添加自擬瀉肺化痰湯，視為研究組。兩組患兒的治療效果對比分析。結果研究組患兒經過治療后，癥候積分明顯低于參照組，差異P<0.05。研究組患兒的癥狀消失時間更短，包括肺部啰音、喘鳴音、氣喘、咳嗽，優于參照組（P<0.05）。結論自擬瀉肺化痰湯聯合莨菪堿注射液及阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中，效果顯著。

關鍵詞：小兒支原體肺炎;瀉肺化痰湯;莨菪堿注射液;阿奇霉素;序貫療法;

支原體肺炎是小兒很容易患的一種呼吸道傳染性疾病，小兒支原體肺炎是5歲以下兒童非常容易得的常見呼吸道疾病，每年的發病率都在不斷的提升，臨床表現為發熱、咳嗽、喉嚨疼痛等，支原體肺炎病情復雜且多引起患者免疫情況的異常，因此患兒多病程較長，若治療不當患兒愈后情況也較復雜[1]。大量臨床時間表明，中醫藥治療小兒支原體肺炎具有顯著效果。本文將以82例患兒為對象進行研究，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以小兒支原體肺炎者（82例）。41例患者是參照組，男、女各20例、21例;年齡（5.09±1.34）歲。41例患者是研究組，男、女各22例、19例;年齡（5.32±1.16）歲。研究組與參照組患兒的一般資料進行比較，可見P>0.05。

1.2 方法

參照組應用常規治療，包括化痰、止咳等，隨后靜脈滴注阿奇霉素，每天1次，用藥劑量是每kg為10mg;隨后靜脈滴注莨菪堿注射液，每天1次，用藥劑量是每kg為0.3mg。以上藥物使用3-5天，隨后，口服阿奇霉素，每kg用藥10mg，先口服藥物3天，停藥4天，是一療程，共3療程。研究組添加自擬瀉肺化痰湯治療：魚腥草共計30g，苦杏仁共計9g，黃芩、茯苓、瓜蔞仁各12g，甘草共計3g，6g桔梗，實施辯證治療，開水煎煮，熱水溫服，每天1劑，共用藥14天。

1.3 觀察指標

以《中醫病證診斷療效標準》為依據，評估中醫癥候積分，包括肺啰音、發熱、喘息氣促、胸痛、咳嗽等癥狀，各0-3分，分數越高表示癥狀越嚴重;隨后，詳細統計癥狀消失時間，包括肺部啰音、喘鳴音、氣喘、咳嗽消失時間，以及住院時間。

1.4統計學方法

使用SPSS19.0分析本研究數據，P<0.05，數據有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒 癥候積分比較

兩組患者在治療以后，癥狀積分降低，研究組下降水平高于參照組，數據差異比較為P<0.05。如表1所示。

2.2兩組患兒癥狀消失時間對比

研究組患兒的癥狀消失時間更短（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

阿奇霉素雖然對于治療小兒支原體肺炎有很好的療效，但是通過臨床研究發現，阿奇霉素長期靜脈注射，會增加幼兒的不良反應，容易引起患者其他的器官問題，所以阿奇霉素序貫療法的應用越來越廣泛，此外，阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，它的療效和不良反應也要遠遠好于靜脈注射療法[2]。另外，莨菪堿注射液可以有效的解除平滑肌痙攣，降低胃腸道的不良反應，所以它作為輔助治療小兒支原體肺炎，不論是療效和不良反應情況，也是有很明顯的改善[3]。中醫學提出，小兒支原體肺炎屬于肺熱病、咳嗽等范疇，多飲內傷、外邪引起臟腑病變損傷，氣機、水液輸布運化失司，痰濕內生，痰濕內生，氣道受阻，引起咳嗽，主要采用清肺化痰、止咳治療[4]。瀉肺化痰湯具化痰止咳、清熱潤肺功效，藥方中杏仁具將其平喘功效;魚腥草具消癰、清熱解毒功效;茯苓具滲濕功效;浙貝母具解毒散結、止咳化痰、清熱功效[5]。本文針對小兒支原體肺炎實施不同治療方式，結果顯示，兩組患者在治療以后，癥狀積分降低，研究組下降水平高于參照組，數據差異比較為P<0.05。研究組患兒的癥狀消失時間更短（P<0.05）。證實了自擬瀉肺化痰湯聯合莨菪堿注射液及阿奇霉素序貫療法具有顯著效果。

綜上所述，自擬瀉肺化痰湯聯合莨菪堿注射液及阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中，有效緩解臨床癥狀，縮短治療時間，治療效果顯著。

參考文獻

[1]劉啟明. 自擬化痰瀉肺湯治療痰熱壅肺型肺炎30例臨床觀察[J]. 浙江中醫雜志，2018，53（11）：800-801.

[2]劉瑞娜. 瀉肺化痰湯聯合西藥治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J]. 北方藥學，2019，16（5）：141，140.

[3]梅士蘭. 瀉肺化痰湯結合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎效果分析[J]. 內蒙古中醫藥，2021，40（1）：50-51.

[4]鄭艷. 瀉肺化痰湯聯合西藥治療痰熱壅肺型社區獲得性肺炎85例[J]. 中國中醫藥科技，2020，27（3）：405-407.

[5]夏修亮，于文美. 觀察瀉肺化痰湯聯合西藥治療小兒肺炎的臨床效果[J]. 中醫臨床研究，2020，12（19）：67-69.

（1.唐山市豐南區醫院 063300;2，北京大學第三醫院崇禮院區 076350;3遷西縣婦幼保健院）