持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院消毒供應(yīng)室的應(yīng)用效果及對質(zhì)量管理的影響

丁澤貞 閆軍

[摘要] 目的：就持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案用于醫(yī)院消毒供應(yīng)室的實踐應(yīng)用效果及該方案對醫(yī)院管理質(zhì)量的影響展開探討分析。方法：將我院消毒供應(yīng)室（2018年7月-12月）實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施滅菌后，合格率、消毒質(zhì)量、感染發(fā)生率、投訴率等相關(guān)情況，同實施前（2018年1月-6月）進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后與改進(jìn)前比較，供應(yīng)室滅菌合格率、消毒質(zhì)量顯著提高，同時臨床感染率和患者投訴率顯著降低，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院消毒供應(yīng)室實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，能改進(jìn)消毒滅菌工作效果，進(jìn)而降低醫(yī)院感染率及投訴率，對于整個科室整體質(zhì)量提升極具價值，相關(guān)方案值得進(jìn)一步優(yōu)化和推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；消毒供應(yīng)室；應(yīng)用效果；管理質(zhì)量

[中圖分類號] R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B

醫(yī)院供應(yīng)中心的工作質(zhì)量將直接影響醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量[1]，從而對患者的生命安全造成直接的影響[2]。基于此，筆者將我院消毒供應(yīng)室（2018年7月-12月）實施應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施后，滅菌包合格率、消毒質(zhì)量、感染發(fā)生率、投訴率等相關(guān)情況同實施前（2018年1月-6月）進(jìn)行對比分析，旨在就持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)室的實踐效果，及該方案對醫(yī)院管理質(zhì)量的影響展開探討分析。具體研究結(jié)果現(xiàn)匯報如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

從2018年7月～2018年6月，選取我院供應(yīng)中心內(nèi)部員工共27人作為研究對象。其中男14人，女13人，年齡24-55歲，平均（37.0±5.6）歲，工作時間1-11年，平均（5.5±1.6）年；大專3人、本科及以上11人。均知情且自愿配合本次研究。將研究期間長期請假者、輪崗者及外出進(jìn)修和離職者予以排除[2]。

1.2方法

2018年1月-6月為實施常規(guī)管理階段，2018年7月-12月為實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理階段，具體實施內(nèi)容包括以下方面內(nèi)容：

（1）建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組，由經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強的主管護(hù)師擔(dān)任組長，對全員進(jìn)修相關(guān)培訓(xùn)。培訓(xùn)目的為，提高小組成員風(fēng)險防范意識，并促進(jìn)其熟悉工作流程，及握操作規(guī)范。

（2）召開專題會議對消毒供應(yīng)室工作中存在的問題進(jìn)行歸類、總結(jié)和分析，并制定針對性的改進(jìn)措施。

（3）對消毒供應(yīng)室進(jìn)行統(tǒng)籌合理的區(qū)域劃分，并對人流、物流進(jìn)行控制，進(jìn)而防止交叉感染。員工嚴(yán)格按集中回收污染器械制度，在規(guī)定范圍對污染器械進(jìn)行處理，并做好相應(yīng)防護(hù)措施，確保醫(yī)療器械達(dá)到消毒滅菌的標(biāo)準(zhǔn)。建立質(zhì)量追溯制度，在包裝上注明相關(guān)信息，同時發(fā)放和領(lǐng)取物品或器械時進(jìn)行核對并簽字。

（4）醫(yī)院成立質(zhì)量管控監(jiān)督小組，定期對供應(yīng)中心制度、及流程進(jìn)行梳理、進(jìn)而完善和規(guī)范工作。記錄各環(huán)節(jié)工作情況并提出整改意見，并派專人對整改情況進(jìn)行落實監(jiān)督，并每月定期抽查落實情況。

（5）開展月度質(zhì)量分析會，各科室定期召開例會，將日常工作中的問題向供應(yīng)中心進(jìn)行反饋，并交流工作中存在的質(zhì)量問題、分析原因，提出改進(jìn)方案并對改進(jìn)效果進(jìn)行追蹤。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計實施前后500份滅菌包合格率、150次檢測消毒物品合格率[5]、100名患者統(tǒng)計感染率及投訴情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實施前、后臨床滅菌包合格率、消毒質(zhì)量、感染發(fā)生率、投訴率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1實施前后滅菌包合格率及消毒質(zhì)量合格率對比

對比可知，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實施后，滅菌包合格率、消毒質(zhì)量等指標(biāo)均明顯著高于實施前，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表表1。

表1 實施前后滅菌包合格率及消毒質(zhì)量合格率對比

2.2實施前后患者感染率和投訴率對比

實施后感染率和投訴率均顯著低于實施前，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。詳見下表2。

表2 實施前后患者實施前后感染率和投訴率對比

3. 結(jié)論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是非常重要的科室[3～4]，負(fù)責(zé)全院無菌物品供應(yīng)，及醫(yī)療器械清洗、消毒、和包裝[5～6]。本文筆者將我院消毒供應(yīng)室（2018年7月-12月）實施應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施后，滅菌合格率、消毒質(zhì)量、感染發(fā)生率、投訴率等相關(guān)情況同實施前（2018年1月-6月）進(jìn)行對比分析；數(shù)據(jù)顯示，實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，供應(yīng)室臨床滅菌包合格率、消毒質(zhì)量、感染率和投訴率均等方面均比實施前改善。

基于上述數(shù)據(jù)可得出，在醫(yī)院消毒供應(yīng)室開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有利于降低投訴率和感染率，且能夠提高職工工作效率，顯著改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高整體管理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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