課程思政在《護理研究》中的應用及其效果評價＊

夏玉香 呂嬌云 姜賀

（天津醫科大學護理學院，天津 300070）

2016 年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出， 要使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應[1]。 “課程思政”是高校落實這一重要論述的創新， 將使高校立德育人教育的主渠道從少數幾門思政課擴展到所有課程， 覆蓋到所有課堂，充分體現課程的育人功能和價值取向[2]。 這就需要高校把培育和塑造價值觀“基因式”地融入專業課程，將教書育人的要求落實在課堂教學上[3]，讓學科教學回歸“育人”的本真目的[4-5]。 現代醫學模式的轉變對護理人員的專業價值觀、科研思維、團隊協作及人際溝通能力提出了更高要求， 既需與醫生密切配合，共同想患者所想，關心體貼患者，又能在臨床工作中發現、解決問題，提高醫療水平。 如何在本科護理專業課程中融入思政內容， 從而實現高素質護理人才培養已成為時代要求[6]。本研究將課程思政應用于《護理研究》的教學中，并通過問卷調查評價教學效果， 以期為進一步開展護理學專業課的課程思政改革提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以我校護理學院2016 級5 個班級，共121 名護理本科生為研究對象。

1.2 干預方法

1.2.1 設定教學目標 《護理研究》課程思政旨在護理專業課上探索形成行之有效的“課程思政”教育方式，在學生學習科研知識的同時，促進其端正職業態度、規范職業道德，培養其敬業愛崗、誠實守信的職業素質，提高其社會責任感和崗位勝任力。

1.2.2 設計教學內容與方法 采用胡雁主編的《護理研究》第5 版教材，開設時間在3 年級上半學期。 課程共27 學時。 依據朱廣琴[7]提出的從社會主義核心價值觀目標、 情感態度目標和職業素養目標等3 個方面挖掘專業課程蘊含的思政元素。 教師對照以上3 個方面篩選確定各章節思政元素， 并采用不同的教學方法將其融入課堂教學。在緒論中，教師以講授法和案例法為主，引入科研誠信專題，注重與歷史案例、時事新聞的結合，引導學生對相關內容進行分析和思考，約5~10 min。 如通過韓國克隆之父黃禹錫造假事件和我國頻發的論文撤稿事件講解科研誠信的重要性，強化學生誠信道德建設；在講解研究變量時，以變量間關系為切入點，引出患者安全的復雜性與護理人員角色的特殊性。此外，課程取消了期末筆試，以任務驅動式和討論式教學組織學生開展了“開題報告答辯”，學生以科研小組為單位，在課下完成選題、文獻查閱及開題報告撰寫，課上匯報答辯。 通過看、聽、思、問，促進學生感知護理職業與社會問題的結合。 部分章節課程思政部分的教學設計見表1。

表1 《護理研究》教學內容及課程思政設計

1.2.3 教學評價 課程結束后現場發放自行設計的評價問卷，包括兩個部分。 ①基本資料：班級、性別、政治面貌、課程思政認知等。②課程思政效果評價問卷：包括實施效果及收獲兩部分，共23 個條目，均采用Likert 5 級計分法。 “實施效果”維度的每個條目分別設置“體現程度”和“學習效果滿意度”兩個評分選項，體現程度賦值1~5 分，1 表示沒有體現，5 表示非常充分； 學習效果賦值1~5 分，1 代表非常不滿意，5 代表非常滿意。 得分越高表明體現程度越高、實施效果越好。 “收獲”維度中，按照符合程度設置5個選項，分別賦值1~5 分，得分越高表明護生收獲越多。 問卷量表水平的內容效度指數為0.958，條目水平的內容效度指數為 0.750~1.000，Cronbach’s α 系數為 0.935。“體現程度”Cronbach’s α 系數為 0.703~0.830，“學 習 效 果 滿 意 度 ”Cronbach’s α 系 數 為0.746~0.869。 “收獲” 維度 Cronbach’s α 系數為0.878。 向研究對象說明目的與意義，強調匿名、獨立填寫，并知情同意，填寫完畢當場收回并整理。

1.3 統計學方法 通過 Epidata 3.1 錄入數據，以SPSS 16.0 進行統計分析處理。 計數資料采用頻數、構成比進行描述， 計量資料以均數、 標準差進行描述，相關分析采用Pearson 相關分析法，P 值取0.05。

2 結果

2.1 護生的一般資料 課程的調查反饋共發放問卷121 份，收回有效問卷121 份，回收率為100%。 其中男生 3 人(2.5%)，女生 118 人(97.5%)；班級：護 1 班25 人（20.7%），護 2 班 24 人（19.8%），護 3 班 24 人(19.8%)，護 4 班 20 人(16.5%)，助產班 28 人(23.1%)；戶籍：農村 68 人（56.2%），城鎮 53 人（43.8%）；政治面貌：中共黨員 1 人（0.8%），中共預備黨員 5 人（4.1%），共青團員 112 人（92.6%），群眾 3 人（2.5%）。

2.2 護生對“課程思政”的認知現狀 僅12.4%的護生此前對“課程思政”比較了解；72.8%的護生認為有必要在專業課中融入思政教學。 見表2。

2.3 《護理研究》“課程思政”教學效果 結果顯示，護生對課程思政體現程度和教學效果的評價得分均在3.5 分以上， 其中授課效果最佳的3 個思政元素是：大學生誠信道德、科研誠信和醫學倫理問題。 各思政元素的體現程度與學習效果呈現中度以上相關（P<0.01）。 見表 3。

2.4 護生在“課程思政”教學中的收獲情況 在“課程思政”教學中，護生的收獲情況見表4。

3 討論

3.1 護生對“課程思政化”的認知現狀 表2 顯示，僅12.4%的護生此前對“課程思政”比較了解。 可見護生對專業課中的課程思政認知度較低。究其原因，可能由于“課程思政”教學理念的提出較為新穎，專業課教師的教學理念尚未轉變， 更多注重專業課的講解與考核，在課堂上融入思政內容較少。 葉紫等[8]的研究表明70.1%的醫學生認為專業課教師只是“偶爾在教學過程中穿插思想政治課的內容”。相對于思政課程而言，“課程思政”還是新生事物，如何建設并有效推進“課程思政”尚處于探索階段。 部分教師對其認識不足， 甚至還有個別教師仍對專業課程中融入思政內容存在理念上的誤區[9]，認為課堂中過分強調思政內容則會占用學習時間，且作用甚微，學生的相關認知則就更為薄弱。

表2 護生對“課程思政”的認知現狀（n=121）

3.2 《護理研究》“課程思政”的教學改革效果評價 表3 結果顯示，“大學生誠信道德教育”和“科研誠信”的體現程度得分最高，“國家慢性病管理政策”得分最低，這與學習效果得分排序基本一致。相關分析結果也顯示各思政元素的體現程度與學習效果呈現中度以上相關（P<0.01）。通過“課程思政”改革，將思政元素細化融入課程教學，能夠加深學生對道德涵義、倫理規范的理解，進而實現從專業知識點的講解升華到情感價值觀的形成[10]。 從表4 也可以看出，57.9%的學生認為課程思政有助于樹立良好的科研誠信意識， 僅有16.5%的學生認為有助于理解全民健康和慢性病管理政策。 這提示在醫學專業課中設計實施課程思政， 教師應注意深入挖掘思政元素，抓準課程切入點，并注意結合臨床案例[11-12]，以此達到在潛移默化中完成課程思政目的。

3.3 《護理研究》“課程思政”教學改革的不足與建議

3.3.1 教師角色轉變有待加強 有研究發現，即使大部分教師接納課程思政的理念， 但因為缺乏對時事政治、社會民生的關注而力不從心[12]，在備課時不能有效挖掘專業課程中的思政元素， 授課時相關案例的選擇也缺乏時代特色。從表4 也可看出，護生對于課程能夠“增強職業認同感”和“今后從事護理科研工作的意愿”評分較低。有研究認為教師對學生的學習過程有很大影響， 正確的指導能夠增強學生的職業認同感[13-14]。 這就要求專業課教師需提高自身德育修養，做到“言傳”與“身教”統一，教師對課程思政認識的深度及其在授課時所體現出的責任感與對護理職業發展的信心等均會對學生產生影響[15]。 就護理研究要達到這一思政目的而言， 教師授課時應引導學生從不同角度分析討論科研人物事跡及其研究意義， 激發學生主動探究的欲望及今后從事護理科研的熱情。

3.3.2 教學設計與方式有待探索 從表3 可得知，“慢性病管理政策”得分最低，體現程度和學習效果得分均在4 分以下。一方面可能與護生需求有關，由于在校護生科研訓練的研究對象多為學生， 涉及老年慢性病較少，因此對該主題關注度不足。另一方面可能因為在“收集資料章節”設計的該思政元素過于宏觀，教師受制于時間僅做了簡要介紹，學生相關感知也就較為淺薄。因此，針對專業課內容和學生思想特點， 有的放矢地選擇最恰當的思政元素， 是保證“課程思政”實施效果的重要前提。如在《人體寄生蟲學》課程中[16]，以我國科學家屠呦呦提取青蒿素的過程，鼓勵學生敢為人先、砥礪前行。 專業課程與思政元素恰當融合， 能夠直接實現專業學習與價值引領的雙向協同。

3.3.3 教學效果評價有待完善 雖然《護理研究》課程中融入了思政教育元素， 并基于此設計了量性評價問卷， 表3 和表4 結果也顯示所有思政元素的學習效果與體現程度也均呈現中度以上相關， 然而其實很難將其完全歸因于課程的影響。 因為在開展專業課課程思政的同時， 其他課程或媒體或許也在影響著學生。 王燁暉等[17]認為，德育評價不能像智育評價一樣完全進行量化考試測評， 應注意發揮德育評價的激勵和反饋價值屬性特點[18-20]。 如可將學生的思政學習表現納入學生入黨推優的考核標準， 進行教學效果師生的雙向打分制度[21]；教師也可以建立多元化的評估方法， 引入諸如擴展評估， 開放式命題，典型案例分析，交流和討論等模塊，著重評價學生對相關內容的理解、應用和接受能力，以此從定性角度考評學生內心感知及行為表現的整體改觀[22]。

表3 "課程思政"教學內容的體現程度與學習效果的得分情況及相關性（n=121）

表4 121 名護生在“課程思政”教學中的收獲情況[n（%）]

4 小結

本研究基于《護理研究》理論教學，將課程思政應用于其中，設計思政教學元素，結合案例分析、任務驅動式等教學方法進行了思政改革。 幫助護生樹立良好的科研誠信意識、提高團隊合作能力。但由于時間限制，本研究存在個別思政元素選擇不理想、課程評價缺乏對照等問題， 后期研究中將適當調整思政元素、完善前后及組間對照評價，積累更多思政教學經驗，進一步完善護理專業課的課程思政教學。