二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果及可行性分析

吳愛華

（賀州市婦幼保健院婦科 廣西 賀州 542800）

多囊卵巢綜合征主要的發病原因為內分泌相關技術紊亂以及多種代謝異常，這一疾病大多發生在青春期，目前其發病機制依舊需要探討，患者患病之后將會出現多毛癥、不孕癥、月經不調、反復流產等等情況，必須對患者采取有效的治療措施[1]。本文正是基于此，選擇了74 例患者作為對象，對二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果及可行性進行分析，具體研究情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇了我院婦科中的74 例多囊卵巢綜合征患者資料進行分析，使用整群隨機法的分組方法將患者分為了對照組（n=37）和觀察組（n=37）。對照組中患者的年齡26 ～34 歲，平均年齡（26.95±1.26）歲，病程1 ～6 年，平均（2.38±0.45）年。觀察組中患者的年齡25 ～36 歲，平均年齡（27.05±1.31）歲，病程1 ～5 年，平均（2.59±0.31）年。對比兩個組別數據的差異不顯著（P＞0.05），患者及家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：本次研究所有患者均符合多囊卵巢綜合征疾病診斷標準，患者存在月經較稀少或者閉經癥狀，部分患者有多毛以及肥胖情況。

排除標準：合并存在內分泌疾病、胰島素分泌受影響患者、近期服用了激素藥物的患者。

1.2 方法

對照組患者在其月經第五天開始服用達英-35（炔雌醇環丙孕酮片），每晚服用一片，連續服用12 d 之后停止服用。患者在下一次月經來潮之后的第五天再進行服用，劑量和第一次一致，患者需要連續服用三個療程。觀察組患者在對照組治療的基礎之上再服用二甲雙胍片，每次服用0.5 克，每天服用三次，治療的療程和達英-35炔雌醇環丙孕酮片一致。患者服用藥物期間每個月必須進行一次隨訪，對患者的月經情況以及副反應進行觀察。

1.3 觀察指標

（1）內分泌與代謝指標：T（游離睪酮）、LH（黃體生成素）、PRL（催乳素）、FSH（卵泡刺激素）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）以及HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。（2）一般指標：BMI（體質量指數）以及WHR（腰臀比）。（3）胰島素指標：FINS（空腹胰島素）和Ho-maIR（胰島素抵抗指數）。患者完成治療之后對患者的妊娠率、排卵率以及流產率進行計算以及記錄。患者進行陰道B 超檢查之后，結果發現其優勢成熟卵泡消失或者縮小，內部結構出現變化，慢慢模糊。患者子宮直腸陷凹表現為游離液體為排卵標準。患者實施尿妊娠試驗之后結果為陽性，且患者的血HCG 高于25 U/L 則判定其為生化妊娠且患者進行B 超檢查之后可見患者妊娠囊為臨床妊娠。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組別患者一般指標以及胰島素指標對比

實施治療之后，兩個組別患者的BIM、FINS、HomaIR以及WHR 水平均顯著降低，且對照組患者的FINS 和HomaIR 水平降低幅度更大，觀察組患者的BIM 情況變化更加顯著，P＜0.05 代表數據差異有意義，見表1。

表1 兩組別患者一般指標以及胰島素指標對比（± s）

表1 兩組別患者一般指標以及胰島素指標對比（± s）

組別 例數WHR/%BMI/[kg?(m3)-1]治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 1.07±0.08 0.81±0.08 23.64±2.41 22.04±2.17對照組 37 1.06±0.11 1.02±0.09 23.65±2.43 23.21±2.28 t 0.447 10.608 0.018 2.261 P 0.656 0.000 0.986 0.027 FINS/（U?L-1）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 1.55±0.36 1.35±0.32 18.11±2.89 15.56±2.58對照組 37 1.58±0.37 1.04±0.22 18.17±2.77 13.23±2.48 t 0.353 4.856 0.091 3.960 P 0.725 0.000 0.928 0.000組別 例數HomaIR/%

2.2 兩組患者內分泌以及代謝指標對比

實施治療之后，兩組別患者的T、LH、LDL-C 水平均顯著降低，且對照組的降低幅度更加顯著，（P＜0.05）；實施治療前后，兩組別患者的FSH、PRL 以及HDL-C 水平不存在顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者內分泌以及代謝指標對比（± s）

表2 兩組患者內分泌以及代謝指標對比（± s）

T/（mmol?L-1）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 12.35±3.76 8.82±3.33 3.17±0.86 2.64±0.66對照組 37 13.26±3.87 8.87±3.26 3.14±0.88 1.58±0.68 t 1.026 2.212 0.148 6.804 P 0.308 0.030 0.883 0.000組別 例數LH/（U?L-1）FSH/（U?L-1）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 16.83±5.36 16.48±5.62 5.41±1.75 5.38±1.72對照組 37 16.75±5.34 16.55±5.54 5.42±1.68 5.43±1.74 t 0.064 0.054 0.025 0.124 P 0.949 0.957 0.980 0.901組別 例數PRL/（μg?L-1）HDC-C/（mmol?L-1）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 3.26±0.95 2.22±0.76 1.42±0.35 1.48±0.38對照組 37 3.24±0.96 2.15±0.68 1.42±0.33 1.53±0.34 t 0.090 2.296 0.126 0.596 P 0.929 0.025 0.900 0.553組別 例數LDL-C/（mmol?L-1）

2.3 兩組患者的排卵、妊娠以及流產例數對比

對照組患者的排卵率以及妊娠率均低于觀察組，患者的流產率則高于觀察組，P＜0.05 代表數據差異有意義，見表3。

表3 兩組患者的排卵、妊娠以及流產例數對比[n（%）]

3.討論

多囊卵巢綜合征是常見的內分泌性疾病之一，逐漸成為了生殖領域中必須要進行解決的一大重要問題，該疾病的發病機制較為模糊，主要和遺傳因素、LH含量升高、高胰島素血癥及胰島素抵抗、低濃度炎癥、肥胖、高雄激素血癥以及環境因素等等[2]。在對多囊卵巢綜合征患者實施治療時，關鍵在于對患者雄激素進行減少，降低胰島素抵抗，以往的研究發現，高滲患者胰島素抵抗情況期間，還可以提升患者的妊娠率以及排卵率[3]。二甲雙胍自1994 首次用于治療多囊卵巢綜合征患者以來，臨床中對于該藥物的研究非常多[4]。二甲雙胍對于胰島素極為敏感，該藥物可以推動患者腸道對于葡萄糖的吸收，對肝糖原異升進行降低，推動糖分的無氧酵解，提升肌肉在內的外周阻滯對于葡萄糖的攝取以及利用，進而改善患者的糖代謝情況，在受體之后對其胰島素敏感性進行提升，進而降低患者血糖，讓患者恢復排卵性月經[5]。本研究兩個組別患者的BIM、FINS、HomaIR 以及WHR 水平均顯著降低，但是對照組患者的FINS 和HomaIR水平降低幅度更大，觀察組患者的BIM 情況變化更加顯著，P＜0.05 代表數據差異有意義。實施治療之后，兩組別患者的T、LH、LDL-C 水平均顯著降低，但對照組的降低幅度更加顯著，（P＜0.05）；實施治療前后，兩組別患者的FSH、PRL 以及HDL-C 水平不存在顯著差異（P＞0.05）。對照組患者的排卵率以及妊娠率均低于觀察組，患者的流產率則高于觀察組，P＜0.05 代表數據差異有意義。