循證護理在胎膜早破護理中的應用效果分析

章會子

【摘要】目的：分析循證護理在胎膜早破臨床護理中的應用效果。方法：選取我院2019年8月至2021年4月期間接收治療胎膜早破患者150例，隨機將其分為觀察組與對照組，觀察組患者共75例，對照組患者共75例。觀察組患者采用循證護理干預，對照組患者采用常規(guī)護理干預，對比兩組產婦的第一產程、第二產程、第三產程、總產程、新生兒體質量、Apgar評分、不良反應發(fā)生率。結果：觀察組的各項觀察數(shù)據均優(yōu)于對照組，數(shù)據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在胎膜早破護理中采用循證護理可以有效改善妊娠結局，提高孕婦分娩安全性，保障新生兒生命體征安全。

【關鍵詞】循證護理;胎膜早破;應用效果

胎膜早破是指在臨產前胎膜破裂，可分為足月胎膜早破和無足月胎膜早破，產婦自覺有較多液體自陰道流出，根據病情應決定保胎、引產或者剖宮產，胎膜早破常常導致早產、圍產兒死亡、宮內及產后感染率升高等并發(fā)癥，當孕婦為合并陰道炎癥者或胎兒過大、羊水過多、懷有雙胎及以上情況者，可能會引發(fā)胎膜早破，一般來說，沒有滿月而胎膜破裂會增加母嬰感染率或引起產后臍帶脫垂等不良狀況。因此，為了保障母嬰可以平安生產，降低早產率，提高新生兒存活率，要對胎膜早破孕婦進行正確的積極的臨床護理。循證護理即遵循證據的護理，是護理人員在規(guī)劃為孕婦護理的過程中，謹慎科學的運用最佳科研結論患者自身病情相結合，轉化為臨床護理。循證護理可以強調在護理過程中特定的、具體的問題，不會盲目的按照既定流程執(zhí)行，將患者的需求、護理人員豐富的經驗與最佳科學研究理論相結合，促進在臨床工作中的綜合應用。為了分析循證護理與常規(guī)護理哪種方式更適用于胎膜早破護理中，本次研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2019年8月至2021年4月期間我院接收治療胎膜早破患者150例，入選標準：①患者均符合胎膜早破診斷標準，入院后做了病理檢查，無其他并發(fā)癥;②患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書;③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常，無家族遺傳者;④患者病歷本齊全。采用隨機數(shù)字法將80例病例分為觀察組與對照組。觀察組75例，年齡26歲～39歲，平均年齡（32.20±5.34）歲，懷孕時間28周～40周，平均時間（37.32±5.67）個月。對照組75例，年齡25歲～38歲，平均年齡（33.23±0.31）歲，懷孕時間27周～42周，平均時間（36.21±4.26）個月。所有患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者采用常規(guī)護理方法：①護理人員依照醫(yī)囑按時提醒孕婦服用藥物，隨時關照患者身體狀況，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥。②飲食規(guī)律，對孕婦修養(yǎng)環(huán)境安靜的保障。③作息規(guī)律。④護理人員為產婦講解胎膜早破的原因與后續(xù)處理方法，指導產婦保持正確的體位以防對胎心造成二次傷害⑤當孕婦感覺身體不適或疼痛時，及時詢問原因，采取相關治療措施。⑥針對每一位孕婦不同的病情程度，詳細觀察記錄治療過程中的變化與數(shù)據。

1.2.2 觀察組觀察組采用循證護理方法：①病房護理：時刻保持病房及周圍環(huán)境干凈、整齊、無雜物、無異味。病房外間大廳或過道設放雜志或報紙的地方，病房內設電視機，方便患者消遣娛樂，給患者提供一個輕松、健康的治療環(huán)境。護理人員充分觀察病房內的設施格局是否合理，保證病房內空氣流通順暢，光照充足，保障病房內的溫度與濕度在合理范圍內，且房間內置物品應當以患者方便為前提擺放。②環(huán)境護理：可以適當?shù)卦诓》績葦[放花草等綠植，給患者制造一個充滿生機與希望的環(huán)境，有助于調養(yǎng)情緒，對孕婦及胎兒身心健康有益。③心理護理：當孕婦發(fā)生胎膜早破狀況時，自身會產生恐懼不安的激動情緒，護理人員要結合孕婦的病情合理安撫孕婦情緒，可查找相關資料。掌握孕婦心理變化，及時進行心理疏導與溝通，讓孕婦與家屬了解到胎膜早破的原因，后續(xù)如何配合醫(yī)生治療可以達到最好的效果，放松情緒，根據孕婦情況變化決定是否有必要終止妊娠。④飲食護理：指導孕婦在飲食上選擇高營養(yǎng)高蛋白的食品，制定健康營養(yǎng)食譜，提高孕婦免疫力，為保證羊水量合適，孕婦需每日飲水量達到2000ml，可幫助胎盤完成胎尿排泄與循環(huán)。⑤每日身體監(jiān)測：注意孕婦每天的胎動次數(shù)，12小時內胎動低于10次表明胎兒可能缺氧，監(jiān)測到類似異常情況要及時為孕婦吸氧或進行其他治療方式，保證孕婦每日指標正常。⑥護理人員要求：所有護理人員著裝要統(tǒng)一，且要干凈整潔，表現(xiàn)出舉止優(yōu)雅、端莊大方，對孕婦要態(tài)度親切溫柔，遇到突發(fā)狀況時，要做到臨危不懼，有序果斷的處理狀況，特別是當孕婦病情出現(xiàn)突然變化時，醫(yī)護人員要冷靜處理，安撫孕婦，救助過程中動作輕柔，使孕婦與家屬產生信任。⑦合理用藥：胎膜早破的孕婦要合理選擇營養(yǎng)激素，促進胎兒的肺部成熟，當孕婦胎膜早破超過24小時，及時搶救早產兒，根據孕婦身體狀況與胎兒頭圍、質量等選擇合適的分娩方式。

1.3 觀察指標

分析對比兩組產婦的第一產程、第二產程、第三產程、總產程、新生兒體質量、Apgar評分、不良反應發(fā)生率，不良反應包括產后感染、臍帶脫落、新生兒窒息、其他。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ²檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的產程時間對比

對比兩組產婦的第一產程、第二產程、第三產程、總產程時間得出，觀察組所用時間均低于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒體質量、Apgar評分對比

對比兩組新生兒的體質量與Apgar評分得出，觀察組各類指標均優(yōu)于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組新生兒不良反應發(fā)生率對比

對比兩組的產后感染、臍帶脫落、新生兒窒息、其他數(shù)據，觀察組數(shù)據均低于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胎膜早破的臨床表現(xiàn)主要為孕婦感覺到液體從陰道流出，若羊膜腔感染時，可造成陰道流液有臭味、母兒心律加快、發(fā)熱以及子宮壓痛等，也可引起早產、臍帶脫垂及母兒感染。引發(fā)胎膜早破的因素有以下幾種：①長期使用糖皮質激素，濫用藥物，會使孕婦體質變差，身體機能受損;②長期吸煙者，容易造成胎兒畸形，誘發(fā)胎膜早破;③子宮畸形者，異常的子宮結構會導致子宮收縮不規(guī)律，由于受力不均引發(fā)胎膜早破;④腹腔內壓力突然增大，例如突然劇烈的咳嗽，排便困難等可誘發(fā)胎膜早破;⑤胎位異常，使胎兒不易通過產道，如橫立、臀位等;⑥曾接受過子宮頸椎切除手術、子宮頸環(huán)切除術等;⑦其他因素，例如多胎妊娠、陰道反復流血、有陰道炎、腹部受過創(chuàng)傷、有胎膜早破史等都會引發(fā)胎膜早破。

由以上研究報告可以看出，對胎膜早破孕婦采取常規(guī)護理效果低于循證護理效果，是因為常規(guī)護理方式比較統(tǒng)一，缺乏針對性，將不同的病情患者進行了統(tǒng)一管理，較為機械化，而循證護理剛好彌補了以上不足，可以通過患者不同的狀況采取針對性措施，從生理到心理上解決患者的問題，通過各方面的齊全考慮，有效提高了患者依從性，降低感染幾率，也增加了患者抵抗力，為分娩做好了充足準備。循證護理是一種新型的護理模式，兼具科學性、全面性與針對性，可以結合患者實際身體狀況制定出合理的護理方式，能同時促進疾病的治療與后續(xù)護理，對于患者的治療效果而言有重要意義，目前醫(yī)學上在已運用的循證護理臨床中，都取得了滿意顯著的效果。

綜上所述，在治療胎膜早破的孕婦時采用循證護理，可以有效提高治療效果，增強孕婦安全感，降低了產程用時與不良反應率，有顯著的臨床意義，值得在臨床運用中推廣與應用。