慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者的臨床特點分析

張守功　薄秀爽

【摘要】目的：分析探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并支氣管擴張患者的臨床特點分析。方法：研究共抽取30例COPD合并支氣管擴張病例，再挑選30例COPD患者與30例支氣管擴張患者，來源時間為2018年1月至2021年1月期間，獲得患者完整資料后進行分析。對以上患者全部開展肺功能檢測、痰培養以及胸部多層螺旋CT檢查，回顧分析30例OPD合并支氣管擴張患者肺功能、臨床以及基線資料特點。結果：B組與C組患者呼吸道感染史相比較（P>0.05）;A組與C組患者呼吸道感染史相比較（P<0.05）。經過檢測結果顯示B組耐藥菌為9例（30.00%），分別包括：銅綠假單胞菌55.56%（5/9）、魯氏不動桿菌22.22%（2/9）以及飽滿不動桿菌22.22%（2/9）;經過檢測結果顯示C組耐藥菌為13例（43.33%），分別包括：銅綠假單胞菌76.92%（10/13）、魯氏不動桿菌（0%）以及飽滿不動桿菌23.08%（3/13），經對比兩組有可比性（P>0.05），其中A組均未檢測到耐藥菌，除B組患者，其余兩組患者均存在十分顯著季節性;而B組與C組患者之間咯血、痰量以及痰色有可比性，其中主要以中等量黃濃痰為主（P>0.05）;A組與C組痰量以及痰色無可比性，其中A組主要為大量白色黏稠痰，A組痰量大于C組（P<0.05），A、C兩組與B組FEV1/FVC有統計學意義（P<0.05）;A組與C組FEV1/FVC無統計學意義（P>0.05）;A、C兩組與B組FEV1%預計值有統計學意義（P<0.05）;A組與C組FEV1%預計值有統計學意義（P<0.05）。結論：支氣管擴張患者于COPD患者臨床表現極易混淆，可結合肺功能檢查、家族史以及既往病史等資料做深入分析。早期予以患者足療、足量抗生素藥物治療，可有效改善患者臨床癥狀，并且還能放置下呼吸道細菌定植，抑制耐藥菌株產生，穩定患者肺功能。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病（COPD）;支氣管擴張;臨床特點;肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于一種進行性發展以及不完全可逆氣流阻塞為主要特征疾病，有害氣體或者是有害顆粒以及長期吸煙等導致肺部炎癥，與氣流阻塞之間存在緊密聯系。在青年以及兒童群體中，最常見疾病為支氣管擴張，大部分繼發于急性呼吸道感染、慢性呼吸道感染以及支氣管阻塞。特別是青少年以及兒童群體處于百日咳以后或者是麻疹階段，極易反復出現支氣管炎癥，破壞支氣管壁結構，引發持久性擴張以及支氣管異常。在呼吸內科疾病當中，支氣管擴張以及COPD是最常見疾病，以上兩種疾病不僅能夠單獨存在，同時還能合并存在。鑒于此，本研究分析探討COPD合并支氣管擴張患者的臨床特點分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共抽取30例COPD合并支氣管擴張病例，再挑選30例COPD患者與30例支氣管擴張患者，來源時間為2018年1月至2021年1月期間，獲得患者完整資料后進行分析。對以上患者全部開展肺功能檢測、痰培養以及胸部多層螺旋CT檢查。結合肺功能分級以及CT檢查結果分為以下三組，A組（單純COPD）、B組（單純支氣管擴張），C組（COPD合并支氣管擴張）。A組，男18例，女12例，年齡60歲～75歲，平均年齡（68.98±7.07）歲;B組，男20例，女10例，年齡60歲～75歲，平均年齡（48.43±19.63）歲;C組，男19例，女11例，年齡60歲～75歲，平均年齡（67.78±8.50）歲。將以上三組患者性別與年齡對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

針對以上三組患者病歷資料以及疾病診斷資料進行記錄，全部開展胸部CT檢查，分析三組患者肺功能情況與臨床特點。按照最終病情予以患者相應抗感染治療和抗感染治療，同時指導患者保持充足睡眠，養成健康飲食習慣。

1.3 觀察指標

分析三組患者肺功能情況、臨床特點以及基線資料。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組危險因素與既往史分析

B組與C組患者呼吸道感染史相比較（P>0.05）;A組與C組患者呼吸道感染史相比較（P<0.05），見表1。

2.2 B組與C組患者痰病原學對比

經過檢測結果顯示B組耐藥菌為9例（30.00%），分別包括：銅綠假單胞菌55.56%（5/9）、魯氏不動桿菌22.22%（2/9）以及飽滿不動桿菌22.22%（2/9）;經過檢測結果顯示C組耐藥菌為13例（43.33%），分別包括：銅綠假單胞菌76.92%（10/13）、魯氏不動桿菌（0%）以及飽滿不動桿菌23.08%（3/13），經對比兩組有可比性（P>0.05），其中A組均未檢測到耐藥菌，見表2。

2.3 對比三組患者臨床特點

除B組患者，其余兩組患者均存在十分顯著季節性;而B組與C組患者之間咳血、痰量以及痰色有可比性，其中主要以中等量黃濃痰為主（P>0.05）;A組與C組痰量以及痰色無可比性，其中A組主要為大量白色黏稠痰，A組痰量大于C組（P<0.05），見表3。

2.4 分析對比三組患者肺功能特點

A、C兩組與B組FEV1/FVC有統計學意義（P<0.05）;A組與C組FEV1/FVC無統計學意義（P>0.05）;A、C兩組與B組FEV1%預計值有統計學意義（P<0.05）;A組與C組FEV1%預計值有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

本研究結果顯示，B組與C組患者呼吸道感染史相比較（P>0.05）;A組與C組患者呼吸道感染史相比較（P<0.05）。其中C組患者存在百日咳、肺炎以及肺結核等，C組包括甲流、肺炎以及肺結核，A組包括胸膜炎與麻疹。可見，引起患者出現COPD伴支氣管擴張原因之一包括既往存在呼吸機病史。結合引發氣流受限受到不同因素引發，會破壞官腔與肺實質，引發氣流受限。本研究結果顯示，經過檢測結果顯示B組耐藥菌為30.00%，分別包括：銅綠假單胞菌55.56%（5/9）、魯氏不動桿菌22.22%（2/9）以及飽滿不動桿菌22.22%（2/9）;經過檢測結果顯示C組耐藥菌為13例（43.33%），分別包括：銅綠假單胞菌76.92%（10/13）、魯氏不動桿菌（0%）以及飽滿不動桿菌23.08%（3/13），經對比兩組有可比性（P>0.05），其中A組均未檢測到耐藥菌。據大量研究顯示，COPD氣道炎癥獨立刺激因子便是系呼吸道細菌定植。若存在細菌定植，則視為宿主預防能力遭受破壞，會完全破壞上皮細胞，降低黏膜纖毛清除能力，產生惡性循環，加重氣道炎癥以及黏膜受損程度。因此，COPD伴支氣管擴張另外一個因素便是下呼吸道細菌定植。

本研究結果顯示，除B組患者，其余兩組患者均存在十分顯著季節性;而B組與C組患者之咯血血、痰量以及痰色有可比性，其中主要以中等量黃濃痰為主（P>0.05）;A組與C組痰量以及痰色無可比性，其中A組主要為大量白黏稠稠痰，A組痰量大于C組（P<0.05）。說明，該疾病的發生與季節無關，同時COPD伴支氣管擴張臨床表現較重以及急性加重期發生膿性痰和系呼吸道細菌定植存在緊密關系。所以，想要改善患者臨床預后與癥狀可清除和減少下呼吸道定植菌。本研究結果顯示，A、C兩組與B組FEV1/FVC有統計學意義（P<0.05）;A組與C組FEV1/FVC無統計學意義（P>0.05）;A、C兩組與B組FEV1%預計值有統計學意義（P<0.05）;A組與C組FEV1%預計值有統計學意義（P<0.05）。說明FEV1%預計值高低與支氣管擴張、氣流受限程度嚴重程度保持反比關系。同時本研究B、C兩組銅綠假單胞菌檢出率偏高，可見需慎重選擇抗菌藥物，抑制感染加重。

總之，予以COPD伴支氣管擴張患者足療程、足量以及早期有效抗生素治療至關重要，預防下呼吸道細菌定植與耐藥菌株產生，改善患者肺功能，緩解臨床癥狀。