酶免疫法測定游離三碘甲狀腺原氨酸在甲亢診斷中的意義

李玉軍

摘? 要：目的? 探究在甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者診斷中應用酶免疫法測定游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平的價值。方法? 回顧性選取2017年12月～2019年12月期間東營市第五人民醫院內分泌科接收確診的甲亢患者100例作為研究病例，依照檢測方法分為觀察1組（免疫法檢測）、觀察2組（酶免疫法檢測），各50例;并擇取同期前來醫院體檢的健康人士50例作為對照組（酶免疫法檢測）;對比三組納入對象FT3水平以及病癥診斷準確率。結果? 觀察1組、觀察2組納入對象FT3水平對比，無明顯差異（P>0.05），但兩組FT3水平均高于對照組（P<0.05）;觀察2組納入對象病癥診斷準確率高于觀察1組（P<0.05）。結論? 在甲亢患者診斷中，應用酶免疫法測定納入對象FT3水平可有效提高診斷準確率，值得應用。

關鍵詞：酶免疫法;FT3;甲亢;診斷;準確率

中圖分類號：R446.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0007-03

Abstract： Objective? To investigate the value of measuring free triiodothyronine（FT3）levels by enzyme immunoassay in the diagnosis of patients with hyperthyroidism. Methods? One hundred patients with confirmed hyperthyroidism who were admitted to the Department of endocrinology of our hospital from December 2017 to December 2019 were retrospectively selected as study cases and divided according to the detection method into observation 1（immunoassay）， observation 2（enzyme immunoassay）， 50 patients each; and 50 healthy individuals who chose to come to our hospital during the same period were selected as control subjects （enzyme immunoassay）; FT3 levels of the three included subjects were compared to diagnostic accuracy of the condition.Results? The levels of FT3 of the included subjects in observation 1 and observation 2 groups were contrasted（P>0.05）， but the levels of FT3 in both groups were higher than those in the control group（P<0.05）， and the accuracy of the diagnosis of the included subjects in observation 2 group was higher than that in observation 1 group（P<0.05）.Conclusions? In the diagnosis of patients with hyperthyroidism， the levels of FT3 in included subjects using enzyme immunoassay can effectively improve the diagnostic accuracy rate， which deserves to be greatly promoted.

Keywords： enzyme immunoassay; FT3; hyperthyroidism; diagnosis; accuracy

甲亢全稱為甲狀腺功能亢進癥，是指甲狀腺腺體不適當的持續合成以及分泌過多的甲狀腺激素而產生的人體內分泌系統疾病[1]。據臨床調查顯示，我國居民甲亢發生率為1.10%～1.60%，且近年來因遺傳、感染病癥發生率提升，藥物濫用等因素影響，該病癥發病率還呈現逐年上升趨勢[2]。甲亢發生后，患者多見易激惹、失眠、怕熱、多汗等明顯癥狀，若未能及時診治，還可能并發甲亢性心臟病、甲亢合并周期性麻痹等癥狀[3]，對身體健康以及日常生活造成嚴重的影響。因此，對甲亢患者進行有效診治具有重要的意義。本文選取2017年12月～2019年12月醫院內分泌科接收的甲亢患者100例作為研究病例，探究在甲亢患者診斷中應用酶免疫法測定游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平的價值，為臨床甲亢患者診斷提供參考。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性選取2017年12月～2019年12月期間東營市第五人民醫院內分泌科接收的甲狀腺功能亢進癥納入對象100例作為研究病例，依照檢測方法分為觀察1組（免疫法檢測）、觀察2組（酶免疫法檢測），各50例;并擇取同期前來醫院體檢的健康人士50例作為對照組（酶免疫法檢測）。觀察1組中男31例、女19例;年齡30～72歲，平均年齡（50.45±10.21）歲。觀察2組中男30例、女20例;年齡30～73歲，平均年齡（50.42±10.23）歲。對照組中男29例、女21例;年齡30～73歲，平均年齡（50.45±10.25）歲。三組納入對象基線資料對比（P>0.05），且此次研究已經得到了醫院倫理委員會批準，患者及家屬知情，并簽署同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：此次研究納入患者均確診病癥，符合甲亢診斷標準[4];納入對象臨床資料完整，無資料不全者。

排除標準：合并溝通障礙、意識障礙或者精神類疾病患者;合并心臟、肝臟、腎臟等重要臟器器質性病變患者;不愿意參與本次研究者。

1.3? 方法

對觀察1組納入對象應用免疫法檢測，對觀察2組、對照組納入對象應用酶免疫法檢測，具體如下。①免疫法：檢測前，由護理人員叮囑患者做好相應準備，于次日清晨空腹狀態下抽取靜脈血液5 mL，完畢后使用AFP-L3 ELISA檢測試劑盒（江萊生物提供）稀釋樣本，保證樣本濃度處于12.5～8000 μmol/L[5]，隨后使用DXI 800免疫分析系統（美國Beckman Coulter公司提供）以免疫法檢測。②酶免疫法：以相同方式抽取患者靜脈空腹血液5 mL，置入有堿性磷酸酶結合物反應管內，溫育，促使樣本游離T3與抗T3抗體產生反應，對抗T3抗體上未結合位點進行分析，并通過T3相似物與微粒結合。溫育完成后，將固相物質置于磁場內，去除未結合物質，完畢后添加化學發光底物磷酸鹽530（Lumi-Phos530），以照度計測量反應產生的光，光量與樣本游離T3濃度成反比[6]，從而可依照儲存多點校準曲線確定患者血液樣本內FT3量。

1.4? 觀察指標

對比三組納入對象FT3水平以及病癥診斷準確率。TT3正常值為6.0～11.4 pmol/L，超過此范圍即可確認為陽性。

1.5? 統計學處理

本研究數據均采用SPSS26.0系統處理，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗，P<0.05則表明差異存在統計學意義。

2? 結果

2.1? 三組納入對象FT3水平對比

經由統計，對照組納入對象FT3水平為（8.26±3.32）pmmol/L;觀察1組納入對象FT3水平為（14.29±4.27）pmmol/L;觀察2組納入對象FT3水平為（14.36±4.31）pmmol/L。觀察1組、觀察2組納入對象FT3水平對比（t=0.080，P>0.05），但兩組FT3水平均高于對照組（T1組=7.881，T2組=7.832，P<0.05）。

2.2? 對照組與觀察組納入對象診斷準確率對比

經由統計，觀察1組共計診出34例，診斷準確性68.00%;觀察2組共計診出46例，診斷準確性92.00%。觀察2組病癥診斷準確性均高于觀察1組（χ2 =9.000，P<0.05）。

3? 討論

甲亢臨床較為常見的人體內分泌系統疾病，危害較大，且發病周期長、易反復發作[7]，故而需及時有效的診治。近年來，有學者認為酶化學發光與免疫反應相結合形成酶免疫法檢測能夠有效提升診斷效果，引發了廣泛的關注[8]。酶免疫法也是基于放射免疫分析的原理進行，但與綜合免疫分析技術、化學發光檢測相比，酶免疫法不僅含有這兩項檢查技術的全部優點，還存在線性范圍寬、靈敏度高、標志物有效期長等特點，故而診斷效果更佳[9-10]。此外，隨著醫學技術的提升，酶免疫法檢測已經實現了全自動檢測，大大降低了檢測復雜度，也為臨床普及創造了便利。

FT3是人體血液中主要的具備生理活性特質的甲狀腺素，可簡稱為游離T3。FT3在人體血液中的含量并不受甲狀腺結合球蛋白的影響，而與甲狀腺結合蛋白濃度相關[11]，當甲狀腺素結合蛋白濃度處于正常狀態時，人體血液中FT3含量大致與之相當，若甲狀腺結合蛋白或者血清白蛋白濃度改變，FT3含量也會隨之變化，因此檢測TT3水平便具備一定的意義。

經由結果顯示，本文中觀察1組、觀察2組納入對象FT3水平對比（P>0.05），但兩組FT3水平均高于對照組（P<0.05）;這表明人體內FT3水平會受到疾病的影響，當甲亢發生時，機體內FT3水平會逐漸下降，這也是應用FT3水平診斷甲亢的病理機制。而觀察2組納入對象病癥診斷準確率高于觀察1組（P<0.05），可見應用酶免疫法測定FT3水平診斷甲亢的準確性，這與李麗等[12]學者的研究結果大致相同。

但本文納入對象數量較少，無法作為臨床甲亢患者發生標準，且未將已經開始治療的患者排除、未曾對患者飲食進行干預，這可能對研究結果產生了一定影響，需后續納入更多樣本，進行更為深入的分析和研究，以得出更加準確的結果，為臨床甲亢患者診斷提供參考。

綜上所述，在甲亢患者診斷中，應用酶免疫法測定納入對象FT3水平可有效提高診斷準確率，值得應用。

參考文獻

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[12]李麗，毛萬成.酶聯免疫吸附測定在甲狀腺功能亢進診斷中的應用價值[J].當代醫學，2016，22（33）：68-69.