分析舌下含服脫敏治療小兒過敏性鼻炎的效果

黃海云 劉曉玲

摘? 要：目的? 研究舌下含服脫敏治療小兒過敏性鼻炎的效果。方法? 選取80例小兒過敏性鼻炎患者作為本次研究觀察對象，該組患者均為內蒙古自治區人民醫院2019年6月～2020年6月收治，采用隨機數表法分組，對照組（n=40）常規過敏性鼻炎治療，如氯雷他定片或糠酸莫米松鼻霧噴劑;觀察組（n=40）舌下含服脫敏暢迪粉塵螨滴劑治療，觀察兩組治療效果、治療后鼻癢、流涕、打噴嚏癥狀緩解時間，以及患兒免疫功能變化。結果? 觀察組患兒采用舌下含服脫敏治療后，治療總有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05）;且觀察組患兒鼻癢、流涕、打噴嚏癥狀緩解時間較對照組更短，差異顯著（P<0.05）;兩組在治療前，免疫功能指測CD3+、CD4+無差異（P>0.05），治療后均有升高，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論? 對小兒過敏性鼻炎患者采取舌下含服脫敏劑進行治療，可提高治療效果，促進患兒免疫功能的提高，降低因過敏性鼻炎產生的癥狀，值得臨床借鑒。

關鍵詞：小兒過敏性鼻炎;舌下含服脫敏劑;治療效果;免疫功能;癥狀緩解

中圖分類號：R765.21? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0033-03

小兒過敏性鼻炎屬于鼻腔黏膜變應性疾病，是耳鼻喉科常見的臨床疾病表現。由于患兒體質原因，在接觸花粉、塵螨等元素后將產生致敏狀態[1]。臨床對于小兒過敏性鼻炎的采用糖皮質激素，短期療效較佳，但就長遠療效而言，治療效果并不理想，在停藥后復發情況較為嚴重，并且長時間服用，會對患兒造成額外的損傷[2-3]。隨著過敏性鼻炎的頻繁發生，臨床考慮將免疫療法用于小兒過敏性鼻炎治療中，采用脫敏治療的方式使患兒肢體逐漸耐受，進而達到治療效果[4]。對此，以下研究將探討舌下含服脫敏劑治療過敏性鼻炎的治療效果，現將結果已示下文。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

選取80例小兒過敏性鼻炎患者作為本次研究觀察對象，該組患者均為內蒙古自治區人民醫院2019年6月～2020年6月收治，采用數字表抽取法隨機分組，對照組（常規過敏性鼻炎治療，n=40）中，男21例，女19例;年齡介于4～12歲之間，平均（7.43±2.91）歲。觀察組（舌下含服脫敏治療，n=40）中，男22例，女18例;年齡介于5～13歲之間，平均（7.99±2.45）歲。兩組患兒資料均衡可比（P<0.05）。本研究經醫學倫理協會審批，患兒及家屬均對研究方案知悉并予以知情同意書簽署。

1.2? 納排標準

納入標準：符合小兒過敏性鼻炎診斷標準。

排除標準：家族哮喘病史;對所用藥物存在禁忌;臨床資料不完善;拒絕參與。

1.3? 方法

對照組采用常規小兒過敏性鼻炎治療方式，主要為患兒發放抗過敏藥物，如氯雷他定（生產企業：萬特制藥（海南）有限公司，國藥準字：H20060402）10 mg，每晚口服;或采用糠酸莫米松鼻霧噴劑（生產企業：Schering-Plough Labo N.V.（比利時），國家準字H20140100）50 μg 噴鼻進行治療，1次/d，2個月后停用。

觀察組采用舌下含服脫敏劑，即暢迪粉塵螨滴劑（生產企業：浙江我武生物科技股份有限公司，國藥準字S20060012），需注意脫敏劑的劑量，首次不宜超過0.05 mg，隨后可根據患兒的耐受情況將藥物劑量加大，劑量加大時需循序漸進，不可一次性增加過多，在加量過程中需注重患兒身體反應，避免出現不良癥狀，連續治療2個月。

1.4? 觀察指標

①治療效果：評測兩組患兒臨床療效，分為三級評測指標;顯效：患兒鼻癢、打噴嚏、鼻塞狀況緩解明顯，實驗室檢查結果呈陰性;有效：患兒鼻癢、鼻塞、打噴嚏癥狀緩解較好，實驗室檢查呈好轉;無效：以上癥狀均無緩解，且伴隨加重。②癥狀改善：統計兩組患兒治療結束后，鼻癢、鼻塞、打噴嚏時間長短。③免疫功能變化：在治療后抽取患兒空腹靜脈血用于免疫功能指標的檢測，包含CD4+、CD3+、CD8+。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

將實驗所涉數據資料于SPSS22.0中錄入展開統計，組間計數即治療效果應用[n（%）]表示，經χ2檢驗;計量資料即癥狀改善、免疫功能變化在表述時應用（x±s）表示 ，經t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療效果

觀察組患兒采用舌下含服脫敏劑治療后，總有效率高于對照組，兩者差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 癥狀改善

觀察組患兒鼻癢、流涕、打噴嚏癥狀緩解時間均少于對照組，兩者差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3? 免疫功能改善

兩組在治療前，免疫功能指測CD3+、CD4+無差異（P>0.05），治療后均有升高，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。 見表3。

3? 討論

小兒過敏性鼻炎屬于多發性過敏反應，由于患兒與花粉、塵螨等接觸，導致變應原機體處于致敏狀態，使患兒生活質量受到影響[5]。該疾病病因較為復雜，與患兒自身生活環境、身體狀態、生活方式等因素密切相關，隨著環境的日益變化，小兒過敏性鼻炎的發生率呈直線上升狀態[6]。由于該疾病出現的臨床反應、普通上呼吸道感染較為相符，故影響患兒治療，導致出現咽炎、鼻竇炎或支氣管炎等疾病。

小兒過敏性鼻炎在免疫活性細胞以及細胞因子共同作用下，鼻腔黏膜病變，臨床常采用免疫療法主抗炎藥物進行治療[7]。此類藥物對于小兒過敏性鼻炎短期療效較為理想，但就長期療效而言，停藥后復發率較高。因過敏性鼻炎受免疫細胞參與后，發生I型變態反應，與患兒體內腺體分泌或組胺釋放有關，導致鼻塞以及流涕癥狀的發生[8]。臨床常使用的糖皮質激素進行干預，能對鼻炎產生較強的抗炎作用，緩解炎癥引起的反應，但長期療效并不理想。

對此，臨床嘗試將免疫脫敏療法用于過敏性鼻炎的治療方式當中，就以往臨床療效而言效果較好。通過在患兒過敏性鼻炎非發作期進行舌下含服，可增強其機體抵抗力及對變應原的耐受力，降低過敏反應癥狀，進而達到緩解鼻癢、流涕、打噴嚏等情況，降低患兒痛苦。就上述研究結果顯示，對觀察者患兒應用舌下含服脫敏劑治療后，治療總有效率較高，對患兒疾病狀態時間改善較強，可降低患兒痛苦。此外，就免疫學功能檢測指標顯示均有所提升，表明將舌下含服脫敏治療，用于小兒過敏性鼻炎治療中，可使患兒機體免疫功能上升，降低過敏性鼻炎對患兒機體的侵害，就此改善臨床癥狀，降低復發反應，提高患兒免疫力。

綜上所述，對于小兒過敏性鼻炎的治療，可將舌下含服脫敏劑加入治療中，以起到較好的臨床療效，并改善患兒機體免疫功能，強化抵抗力，減少疾病復發，該方式具有較高臨床療效，值得臨床應用。

參考文獻

[1]劉思強，馬麗娜.舌下含服脫敏治療小兒過敏性鼻炎的效果及對患兒免疫功能的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版），2019，16（4）：30-33.

[2]陳毛毛.暢迪試劑脫敏治療小兒過敏性鼻炎的臨床療效及對嗜酸性粒細胞、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白水平的影響[J].中國中西醫結合兒科學，2017，9（3）：252-255.

[3]呂顯林，岳耀光，張永強，等.舌下含服粉塵螨滴劑對小兒過敏性鼻炎伴腺樣體肥大的療效[J].南昌大學學報（醫學版），2015，55（3）：40-43.

[4]李萌，王亞晶，孟桓申.消風通竅法治療小兒過敏性鼻炎臨床療效及安全性分析[J].湖北中醫藥大學學報，2019，21（6）：80-82.

[5]李鳳偉.小兒過敏性鼻炎與支氣管哮喘相關性的臨床分析[J].北京醫學，2017，39（4）：429-430.

[6]雷丁婷.自擬益氣脫敏湯聯合氯雷他定治療小兒過敏性鼻炎肺氣虛寒型49例臨床觀察[J].中醫兒科雜志，2018，14（6）：53-56.

[7]鄒楊，余海波，唐成忠.丙酸氟替卡松氣霧劑聯合西替利嗪治療小兒季節性過敏性鼻炎的臨床效果[J].西部醫學，2019，31（3）：443-446.

[8]曹秋梅，孫輝.小兒支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的護理體會[J].包頭醫學，2019，43（3）：49-50.