腹腔鏡闌尾切除術在急慢性闌尾炎患者中的應用

梅雪 王婷婷

摘? 要：目的? 總結腹腔鏡闌尾切除術在急慢性闌尾炎患者的治療效果。方法? 選取山東省泰山療養院2019年1月～2019年12月期間收治的168例急慢性闌尾炎患者，將其按照入院順序號奇偶數分為研究組和對照組，每組各84例，研究組開展腹腔鏡闌尾切除術治療，對照組傳統開腹治療，比較兩組治療總有效率、并發癥發生率等指標差異。結果? 研究組并發癥發生率低于對照組，研究組患者的手術時間、術后排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。結論? 急慢性闌尾炎患者通過腹腔鏡闌尾切除術收到明顯成效，且能夠有效控制患者的并發癥，改善患者的治療體驗，值得臨床應用。

關鍵詞：急慢性闌尾炎;腹腔鏡闌尾切除術;并發癥;治療效果

中圖分類號：R441? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0060-02

急慢性闌尾炎在臨床上的發病率較高，主要存在腹痛、發熱等癥狀，若不能及時對患者治療，患者的健康安全將受到嚴重威脅。急慢性闌尾炎患者無法通過保守治療保證患者的生命安全，需要通過手術治療。手術方法需根據患者的癥狀指征進行選擇，腹腔鏡闌尾切除術治療的效果較高，能夠盡量降低患者出現的手術創傷，對改善患者的術后康復也有較大的幫助[1-2]。腹腔鏡闌尾切除術能夠盡量避免對患者體內器官的牽拉，降低患者在治療過程中存在的嚴重應激反應，最大程度避免術后并發癥。本次研究對所選急慢性闌尾炎患者開展腹腔鏡闌尾切除術，觀察患者治療效果差異，并對患者的術后并發癥情況進行對比，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取山東省泰山療養院2019年1月～2019年12月期間確診醫治的168例急慢性闌尾炎患者，將其按照入院順序號奇偶數分為研究組和對照組，每組各84例。研究組男43例，女41例，年齡37～87歲，平均年齡（67.26±19.74）歲，病程1～17個月，平均病程（11.06±5.94）個月，體質量44～84 kg，平均體質量（65.19±18.83）kg，急性與慢性闌尾炎分別為48例、36例。對照組男41例，女43例，年齡38～86歲，平均年齡（68.49±17.51）歲，病程1～18個月，平均病程（12.07±5.93）個月，體質量45～83 kg，平均體質量（64.37±18.63）kg，急性與慢性闌尾炎分別為47例、37例。兩組患者一般資料數據比較，組間差異不具有統計學意義（P>0.05）。本研究已上報醫院醫學倫理委員會，獲得批準。

1.2? 納排標準

納入標準：均確診并符合腹腔鏡手術指征;簽署同意書自愿參與本次實驗。

排除標準：認知功能障礙;無法依從治療;中途脫離實驗;重大器官疾病者。

1.3? 方法

對照組患者實施傳統開腹手術：對患者進行常規術前檢查與評估，分析患者的健康情況是否能夠開展手術方案，對適合手術治療的患者進行開腹手術操作，術前留置導尿管，并進行闌尾切除術，術后開展引流與縫合，并進行抗感染用藥。

研究組患者實施腹腔鏡闌尾切除術：使用靜脈注射方式，行氫嗎啡酮超前鎮痛，利用腹腔鏡闌尾切除術手段，對患者進行術前檢查，并對患者進行腹腔鏡穿孔，在臍上緣、臍下2 cm與右鎖骨交匯處進行穿孔，保證對病人的病情準確的判斷，確保手術觀察孔、操作孔位置后，并建立人工氣腹，保證腹腔內壓力12～14 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kpa），對患者開展闌尾手術，確保患者病灶組織切除干凈，徹底清理腹腔后，對患者進行術后引流、抗感染治療。治愈后，患者僅腹腔部位線狀疤痕，便于恢復。

1.4? 觀察指標

對比兩組手術時間、術后排氣時間、下床活動時間、住院時間差異，對比兩組并發癥發生率=（肺部感染+切口感染+粘連復發）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學方法

本文采用SPSS19.0處理所得數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率2.38%，對照組并發癥發生率11.90%，研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組手術時間、術后排氣時間、下床活動時間、住院時間比較

研究組手術時間、術后排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急慢性闌尾炎患者均存在嚴重腹痛、發熱癥狀，患者發病時急需通過手術方法治療，才能保障患者的治療效果，避免患者治療過程中造成較為嚴重的損傷，促進患者整體治療效果的提高。急慢性闌尾炎患者在手術過程中，不可避免對患者闌尾周圍組織、器官造成牽拉，手術切開等造成的應激反應，會對患者的術后康復造成影響。急慢性闌尾炎患者的發病程度不同、病情危急程度也存在一定的差異，慢性闌尾炎患者雖然能夠通過藥物取得一定的治療效果，但慢性闌尾炎的復發率較高，反復發作條件下，容易對患者的生命造成威脅[3-4]。最新臨床為了保障患者的治療效果，促進遠期預后體驗的提高，對急慢性闌尾炎患者建議開展手術治療。

開放手術操作復雜、手術牽拉較大，對患者的治療體驗造成較大的影響，開腹手術治療下，患者的術后康復時間長，康復過程中的感染、創口出血發病率較高，患者對開放手術的治療認可程度較低。腹腔鏡手術屬于微創手術類型，能夠在創傷性代價較小的前提下對患者開展治療。目前腹腔鏡手術已經被廣泛應用在消化系統疾病的治療當中，腹腔鏡手術優勢明顯，可以最大限度控制手術創傷、手術時間以及手術風險，在手術時間、手術切口大小、手術出血量等方面明顯降低，與傳統手術操作相比，腹腔鏡手術治療的安全性更高，對患者的治療難度也隨之下降。雖然腹腔鏡手術指征把握相對嚴格，但此項技術適應人群更多，能夠幫助更多患者取得健康[5-6]。

本次研究對所選急慢性闌尾炎患者開展腹腔鏡闌尾切除術方案后發現，所取得的臨床實驗效果更高，安全性更強，改善患者手術各項指標的同時，實現更好的治療體驗，促進患者早日出院，減少患者手術后的不適反應，研究組并發癥發生率2.38%，對照組并發癥發生率11.90%，與開腹手術相比，在術后出現并發癥發生率能夠得到進一步控制，患者能夠更快時間恢復。

綜上所述，對所選急慢性闌尾炎患者開展腹腔鏡闌尾切除術治療效果更高，能夠降低患者的康復壓力，促進患者治療體驗提高，患者的術后并發癥得到有效控制，值得臨床重視。

參考文獻

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