針灸綜合治療頸肩腰腿痛的臨床效果

趙紫璇 栗勇勝

摘? 要：目的? 分析針灸綜合在頸肩腰腿痛治療中的臨床效果。方法? 選取2019年6月～2020年6月于玉溪市人民醫院收治的70例頸肩腰腿痛患者進行研究，通過隨機數表法將患者分為觀察組（35例，針灸綜合治療）與對照組（35例，中醫常規治療）。對比兩組患者臨床療效、中醫證候積分、VAS評分與CASCS評分以及生活質量。結果? 觀察組患者臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）;治療前，兩組患者評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者中醫證候積分明顯低于對照組（P<0.05）;治療前，兩組患者VAS、CASCS評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者VAS評分明顯低于對照組，CASCS評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者生活質量明顯高于對照組（P<0.05）。結論? 頸肩腰腿痛患者采用針灸治療療效較好，可降低患者中醫證候積分，降低疼痛，并且對生活質量有積極影響，值得臨床應用。

關鍵詞：針灸治療;肩頸腰腿痛;治療效果;生活質量

中圖分類號：R245.8? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0058-03

頸肩腰腿痛是常見慢性疾病，其突出特點是疼痛，該病以中老年群體為主要發病對象。大多數患者臨床表現為頸椎病、肩周炎和腰椎病等，部分患者出現慢性勞損與急性軟組織損害，極易產生反復性、持續性疼痛，嚴重干擾日常生活的正常進行。因此，對患者進行及時有效地治療可明顯提高患者臨床療效，改善患者生活質量。目前，對肩頸腰腿疼痛患者主要采用理療方式進行治療，雖具有一定療效，但有較高復發性，不利于患者康復。相關研究指出，對于該病可采用針灸對患者行綜合治療，可明顯提高臨床療效[1]。基于此，本研究旨在分析針灸綜合在頸肩腰腿痛治療中的臨床效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選2019年6月～2020年6月玉溪市人民醫院70例頸肩腰腿痛患者進行研究，通過隨機數表法分為觀察組與對照組。觀察組35例，男性患者22例，女性患者13例，年齡57～78歲，平均年齡（68.52±3.74）歲，肩頸疼痛患者21例，腰腿疼痛患者14例;對照組患者35例，男21例，女14例，年齡55～77歲，平均年齡（68.28±3.19）歲，肩頸疼痛患者19例，腰腿疼痛患者16例。兩組患者一般資料對比，無統計學差異（P>0.05），有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：符合頸肩腰腿痛中醫診斷標準。

排除標準：外傷導致的疼痛;結核;腫瘤;炎癥;肝腎功能不全患者。

1.3? 方法

對照組患者行中醫常規治療，包括物理療法與中藥熏洗治療。中藥熏洗藥劑組方：透骨草40 g、伸筋草40 g、獨活20 g、羌活20 g、桂枝12 g、鹽小茴香20 g、炙沒藥20 g、炙乳香20 g、威靈仙20 g、昆明山海棠15 g、桃仁12 g。將以上諸藥放置于中藥熏洗機中煮30 min，將其熏于患處，熏洗40 min/（次·d）。物理療法包括對患者行推拿、牽引、理療等措施。完成物理療法及熏藥治療后，囑咐患者加強功能鍛煉。

觀察組患者行針灸綜合治療。（1）中藥外敷：取威靈仙、煅自然銅、土元、三七各15 g，制乳沒、雞血藤、羌獨活、紅花各30 g，川牛膝、血蝎20 g，將其打磨成粉，炮制21 d，采用藥酒浸濕毛巾于患者病損關節處外敷，1次/d，同時采用手法按摩，加強對藥效的吸收;（2）肩頸疼痛患者取伏臥位，消毒毫針后，對患者大椎穴、天井穴、風池穴、后溪穴、肩井穴等穴位采用針灸進行治療。對于腰部疼痛者，患者取側臥位，對患者腎俞穴、委中穴、秩邊穴、關元穴、足三里、上巨虛穴、氣海穴等穴位進行針灸治療;對于腿部疼痛患者，取患者風市穴、承山穴、環跳穴、太溪穴、上下巨虛穴等穴位行針灸治療，1次/d，針灸完成后采用手法按摩對患者進行肌肉松弛。

兩組患者均接受為期4周治療。

1.4? 觀察指標

（1）臨床療效對比。顯效：臨床癥狀完全消失;有效：臨床癥狀有所改善：無效：臨床癥狀并未改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100。（2）中醫證候積分對比。通過對患者臨床癥狀積分評價，總分50分，得分越高代表癥狀越嚴重。（3）VAS與CASCS評分對比。采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進行評估，總分0～10分，得分越高代表患者疼痛越嚴重;采用頸腰椎病臨床評價量表（CASCS）對兩組患者治療前后進行評分，總分100分，得分越高代表頸腰椎功能越好。（4）生活質量對比。采用生活質量調查表（SF-36）對兩組患者生活質量進行評分。分為8個項目：生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康。

1.5? 統計學方法

本研究數據采用SPSS 19.0進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床療效

觀察組臨床療效高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 中醫證候積分

治療前，兩組中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組中醫證候積分低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? VAS與CASCS評分

治療后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，CASCS評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4? 生活質量

觀察組生活質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

頸肩腰腿痛在中醫中屬于痛痹、骨痹范疇，主要為慢性勞損及風寒所導致，對此可通過行針灸方式對患者進行治療。在對患者特定穴位行針灸后，可起到補肝益腎、活血化瘀之效，可驅寒除濕、調理氣血、舒筋通絡等功效[2]。

頸肩腰腿痛是常見慢性疾病，大多數患者臨床表現為頸椎病、肩周炎以及腰椎病等，部分患者出現慢性勞損與急性軟組織損害，極易產生反復性、持續性疼痛，嚴重干擾日常生活的進行。因此，對患者進行及時有效地治療可明顯提高患者臨床療效，改善患者生活質量。

根據嚴杰等[4]研究指出，在中醫理念中，導致頸肩腰腿痛的主要因素為肝腎虧虛、氣滯血瘀、陽氣不足、風寒入侵等。而針灸主要通過對患者相應穴位進行刺激，從而達到舒筋通脈、調理肝腎、補益氣血的作用，從而對患者頸肩腰腿痛從內部進行治療，達到根治的目的。

綜上所述，針灸綜合治療應用在頸肩腰痛患者，療效突出，建議臨床應用。

參考文獻

[1]黃明，崔家月，何寶文.低中頻綜合治療儀結合醫用冷敷貼治療急慢性頸肩腰腿痛臨床療效觀察[J].臨床軍醫雜志，2018，46（12）：1454-1455.

[2]張揚.中醫正骨療法聯合溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].中國康復，2018，33（4）：65-67.

[3]嚴杰，吳清明，付磊，等.溫針灸治療腦卒中后肌張力增高的臨床療效分析[J].世界中西醫結合雜志，2018，13（12）：1739-1742.