神經節苷酯聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死臨床研究

趙宗偉

摘? 要：目的? 急性腦梗死患者通過神經節苷脂和依達拉奉注射液進行治療，對臨床研究效果進行研究分析。方法? 對重慶市雙橋經濟技術開發區人民醫院在2019年1月～2020年1月通過聯合治療的50例患者以及2018年1月到2018年12月通過單純依達拉奉注射液進行治療的50例患者進行回顧性分析，前者作為觀察組，后者作為對照組，比較兩組治療前后的患者的NIHSS評分，比較兩組患者的治療前后的生活質量評分。結果? 治療前，兩組患者的NIHSS評分以及生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后1周和1個月，觀察組患者的NIHSS評分，高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）;治療后1個月和3個月，觀察組生活質量評分高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 急性腦梗死患者通過聯合治療后，效果顯著，可以顯著改善患者生活質量，使患者意識逐漸清晰，提升治療效果，值得臨床應用。

關鍵詞：神經節苷脂;依達拉奉注射液;急性腦梗死;生活質量;NIHSS評分

中圖分類號：R743.3? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0086-02

在目前的研究中，腦梗死患者單純利用依達拉奉注射液治療，可以得到較為明顯的治療效果，可以有效通過血腦屏障，提高治療效果。據有關研究表明：神經保護劑聯合依達拉奉注射液保護神經組織，可以增強保護強度。神經節苷脂在細胞中發生變化，可以將神經元和細胞之間的信息進行傳遞，幫助神經元再生，可以帶來優良的生物學效應[1]。所以，作者對我院在2019年1月～2020年1月通過神經節苷脂聯合依達拉奉注射液進行治療的50例患者以及2018年1月～2018年12月通過單純依達拉奉注射液進行治療的50例患者進行回顧性分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對重慶市雙橋經濟技術開發區人民醫院在2019年1月～2020年1月通過神經節苷脂聯合依達拉奉注射液進行治療的50例患者以及2018年1月～2018年12月通過單純依達拉奉注射液進行治療的50例患者進行回顧性分析，前者作為觀察組，后者作為對照組。觀察組中男性患者有24例，女性患者有26例;年齡區間為51～82歲，平均年齡為（65.21±5.56）歲。對照組中男性患者有23例，女性患者有27例;年齡區間為50～83歲，平均年齡為（65.75±5.87）歲。患者家屬在同意書上簽字，并得到我院倫理委員會的批準，兩組患者一般資料，包括性別、年齡比較（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①本次探究通過醫學倫理委員會審核并同意;②所選患者均做到知情并簽署同意書。

排除標準：①有死亡患者;②有精神病患者;③有心功能不全患者。

1.3? 方法

對照組患者只通過靜脈滴注依達拉奉注射液（生產企業：西安利君制藥有限責任公司，國藥準字：H20120042）進行治療，將30mL的依達拉奉注射液和250mL0.9%氯化鈉溶液（生產企業：北京雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字：H20056130）相混合，通過靜脈滴注，30min內注射完畢，注射2次/d，連續滴注10d。

觀察組患者還需要通過靜脈滴注神經節苷脂（生產企業：北京賽升藥業股份有限公司，國藥準字：H20093980）進行聯合治療，將200mg的神經節苷脂和250mL0.9%的氯化鈉進行混合，靜脈滴注1次/d，連續靜脈滴注10d。

1.4? 觀察指標

比較兩組治療前后的患者的NIHSS評分和生活質量評分。治療1周后，統計兩組患者的NIHSS評分和生活質量評分，治療1個月后，再次比較兩組患者的NIHSS評分，治療3個月后，再次比較兩組患者的生活質量評分。NIHSS評分表示患者的神經損傷評分，根據NIHSS評分量表進行評分，總分42分，分數越高表明患者的神經損傷越嚴重。生活質量根據卡式質量評分法進行評分，分值為0～100分之間，分值越高，表示生活質量越好。

1.5? 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后的NIHSS評分比較

兩組治療前比較，NIHSS評分差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療1周后和1個月后，NIHSS評分差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后的生活質量比較

兩組治療前比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療1周后和3個月后，生活質量差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦血管疾病的病情均比較危急，會降低患者的生活質量，威脅患者的生命安全。人體的中樞系統中的神經節苷脂較多，神經節苷脂在神經元和細胞間起到傳遞信息的作用[2]。而急性腦梗死患者的腦組織發生軟化壞死等情況，進而引發神經功能損傷。有關統計表明：急性腦梗死的發病率較多，占所有腦血管疾病的四分之三，且死亡率較高，達到了15%左右[3]。臨床研究發現，自由基對腦組織產生損傷，極有可能發生急性腦梗死。而依達拉奉可以大部分通過血腦屏障，清除羥基基團，從而對腦血管水腫情況進行緩解[4]。通過大量的臨床試驗發現，只通過依達拉奉注射液單純保護神經組織，并不能得到理想的臨床治療效果，因為急性腦梗死的發病機制較為復雜，受到影響的因素較多[5]。神經節苷脂中的唾液酸水平較多，可以作用在神經元的細胞膜上，通過有關研究表明：神經節苷脂不但可以調控細胞質膜內蛋白的功能，還能夠幫助神經系統分化完善等，對于腦神經生長發育來說是必可或缺的。本次研究，治療后1周和1個月，觀察組患者的NIHSS評分高于對照組患者（P<0.05）;治療后1個月和3個月，觀察組生活質量評分高于對照組患者（P<0.05），說明神經節苷酯聯合依達拉奉注射液聯合治療急性腦梗死患者，可以取得顯著治療效果。胡勁松[6]的研究結果表明：觀察組患者治療1周和1月后，NIHSS評分分別為（5.81±1.36）分，（4.62±1.02）分，和本次研究結果大致相符。

綜上所述，通過神經節苷脂和依達拉奉聯合治療患者，效果明顯，值得臨床應用。

參考文獻

[1]吳謹，朱力生，余立，等.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（07）：920-921，924.

[2]王姍姍，冒文娟.神經節苷酯聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死患者的臨床隨機對照研究[J].湖南師范大學學報：醫學版，2019，16（01）：172-175.

[3]王齊琦，賴鴻.依達拉奉聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療急性腦梗死的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A0）：141+143.

[4]和德平.依達拉奉注射液與單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液治療急性腦梗死的對照分析[J].中國醫藥指南，2017，15（12）：135-135.

[5]李衛民，劉宏偉，雷小平.單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效及對血清相關指標的影響[J].藥物評價研究，2017，40（06）：807-811.

[6]胡勁松，何池忠，李春陽.神經節苷酯聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死臨床研究[J].內蒙古醫學院學報，2019，41（01）：13-17.