中醫綜合護理中冬病夏治穴位貼敷方案治療兒童哮喘的效果

劉曉巖

摘? 要：目的? 本次實驗將針對兒童哮喘患兒實施冬病夏治穴位貼敷治療，并觀察中醫綜合護理策略的臨床應用價值。方法? 本實驗選取2018年3月～2018年6月乳山市中醫院收治的78例哮喘患兒作為研究對象，以隨機數表法分組，對照組患兒采用常規護理措施，觀察組則為中醫綜合護理策略，著重于冬病夏治穴位貼敷治療方案，分析護理成效。結果? 從護理質量上，觀察組的總有效率為94.9%，對照組為82.1%，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。在肺功能指標改善上，觀察組患兒FEV1、FEV1/FVC指標分別為（88.59±18.69）%和（91.22±18.71）%，對照組為（75.15±17.64）%和（91.22±18.71）%，差異具有統計學意義（P<0.05）。在感染發生率上，觀察組為2.6%，對照組則為7.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 采用中醫綜合護理干預有助于改善兒童哮喘患兒的病情，其肺部功能指標有明顯改善，治療效果顯著，可以臨床應用。

關鍵詞：中醫綜合護理干預;冬病夏治;穴位貼敷;兒童哮喘

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0120-02

哮喘屬于常見的疾病，且發病率具有逐年上升的趨勢，在哮喘的急性期治療方案已經有所成績，但在緩解期以及防治策略上仍需要進一步探究。冬病夏治穴位貼敷治療成為新的治療方式，作為中醫改善方案能夠體現“治未病”的理念，從而促使兒童哮喘有所改善[1]。實驗選取2018年3月～2018年6月收治的患兒作為研究對象，采用跟蹤法觀察一年。通過回顧式分析，在征得78例患兒同意的基礎上對數據信息進行收集，并實施冬病夏治穴位貼敷治療，以公平性為開展前提進行分組調查。討論不同護理策略的特點和優勢，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實驗選取2018年3月～2018年6月乳山市中醫院收治的78例哮喘患兒作為研究對象，患兒診斷符合1998年全國兒科哮喘防治協作組制訂的兒童哮喘診斷標準及分期標準。隨機數表法分組，對照組中，男性21例，女性18例，年齡3～12歲，平均年齡為（7.6±2.5）歲，病程范圍0.5～4.0年，平均病程在（1.9±0.6）年。觀察組中，男性20例，女性19例，年在3～11歲，平均年齡為（7.4±2.7）歲，病程范圍0.5～4.0年，平均病程在（2.0±0.7）年。在入院后登記患兒的一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。實驗在家屬簽署知情同意書后開展。本次實驗經過倫理委員會的批準。排除精神異常、合并嚴重心肝腎疾病、惡心腫瘤等病變的患兒。

1.2? 方法

對照組采用常規護理模式，做好疾病的介紹和健康教育宣講。

觀察組患兒在中醫綜合護理中的特色之處在于冬病夏治穴位貼敷治療，在藥劑組成上則包括延胡索、冰片、細辛、生白芥子等，將其只作為圓形膏藥，分別在夏天頭伏期間進行穴位貼敷，可位于心俞、肺俞和膈俞，做好固定，時間為2～4h。除此之外，在護理工作中應用中醫綜合護理策略：首先則是中醫情志護理，即結合兒童的心理、行為學進行鼓勵、指導，加強與患兒家屬的交流，建立良好的護患關系，對冬病夏治的理念進行說明，對不同年齡段的患兒進行差異化護理支持。在飲食調節上，以清淡食物、素食、少食多餐為主，注意營養搭配，確保蛋白質充足，可以食用豆腐、豆腐肝臟等。根據患兒的體質情況來糾正患兒的不良飲食。此外，在皮膚護理上，要注意清潔，并防止皮膚受損。在白芥子使用中則會導致皮膚發熱、紅腫，患兒不可進行抓撓，防止感染。如果出現特別異常的情況，如大片的紅斑、化膿等，則多屬于過敏反應，此時則需要停止敷貼，進行創面改善。在生活護理上，則不要在低溫空調房長待，這會導致毛孔收縮，不利于藥物的吸收。而患兒過熱，出汗也會導致膠布滑落等，需要重點關注。

1.3? 評價標準

本次實驗需要進行治療效果的分析，以哮喘的發作頻率進行療效判斷的依據，1年發作次數不足1次為顯效，2～3次為有效，超出則為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。其次，則對肺功能情況進行測定，包括FEV1、FEV1/FVC和PEF指標。最后則是對不良事件的發生率統計分析，主要是皮膚感染情況。

1.4? 統計學方法

對兒童哮喘的治療結果進行討論，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎，確保實驗數據的準確性、可靠性。在本次實驗中，針對FEV1、FEV1/FVC指標采用計量統計，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;在療效、感染率上則為計數統計，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理有效率對比分析

從護理質量上，觀察組的總有效率為94.9%，對照組為82.1%，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 肺功能指標對比分析

觀察組患兒FEV1、FEV1/FVC指標分別為（88.59±18.69）%和（91.22±18.71）%，對照組為（75.15±17.64）%和（91.22±18.71）%，PEF指標在護理后，觀察組為（93.54±17.49）%，對照組為（85.22±17.63）%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。2.3? 感染率結果對比分析

在感染發生率上，觀察組為2.6%（1/39），對照組則為7.7%（3/39），差異具有統計學意義（χ2=3.986，P<0.05）。

3? 討論

小兒哮喘屬于常見病，在中醫理論中屬于“咳嗽”“喘證”的范疇，在臨床癥狀上則表現為咳痰、咳嗽等，且冬病夏治則是中醫的治療改善方式，能夠通過夏天進行穴位貼敷來刺激穴位，從而疏通經絡，進行陰陽調整，從而達到治療改善的目的[2]。夏季，患兒的陽氣也會增加，體內凝寒之氣可以得到一定的化解，此時使用穴位貼敷方案則可以促使藥劑的成分滲入到體內，從而實現中藥治療的目的，療效好，患兒接受度高。

在中醫護理過程中，首先要結合患兒的年齡特點、心理特點，從而開展符合其行為特征的護理協助，區別哮喘患兒和成年患者的治療護理差異，給予患兒更舒適的護理支持，提升治療依從性，改善肺部功能。在護理過程中，需要從多方面進行提醒，如貼敷護理中，對暴露的貼敷部位實施消毒處理，使用穩定性好的膠布貼膜，防止藥物的移動、脫落，防止由此引發的藥物作用不佳[3]。此外，要防止患兒過度運動，在摘除貼膜后則使用酒精進行皮膚的擦拭，從而防止皮膚感染和損傷。在日常生活中，良好的飲食有助于保障患兒的身體健康，此外，要注意保暖工作。

在夏季三伏天，人體的經絡最為暢通，毛孔也最為疏松，在高溫下毛孔、血管擴張，有利于血液循環流動加速，對藥效的吸收力更好[4]。要注意，如果有水泡則可以使用碘伏涂抹，不要抓撓，衣服也應當柔軟，防止擦破水泡導致的皮膚破損[5]。

從本次實驗中看，護理策略的落實能夠幫助患兒家屬更好地配合醫護人員工作，協助患兒改善生活、飲食狀況，從而改善治療療效，也提升肺功能指標，觀察組患兒在哮喘的發生頻率上控制效果較好，達到預期的治療目的。

綜上所述，采用中醫綜合護理干預有助于改善兒童哮喘患兒的病情，其肺部功能指標有明顯改善，具有安全性保障，可以臨床應用。

參考文獻

[1]王燕，石來軍.中醫綜合護理干預對冬病夏治穴位貼敷治療哮喘緩解期患兒的增效作用[J].西部中醫藥，2015，28（12）：126-128.

[2]肖美，朱玲，游桂鳳.全面護理對冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘患者的影響[J].光明中醫，2019，34（15）：2407-2408.

[3]黃阿仙.冬病夏治中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘的臨床護理觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（17）：166-167.

[4]崔俊敏.護理干預聯合中藥貼敷在兒童支氣管哮喘防治的體會[J].云南中醫中藥雜志，2017，38（10）：91-92.

[5]張喜娟，王希琳，吳乙忠.冬病夏治穴位貼敷治療兒童哮喘的機理概述[J].中國民族民間醫藥，2015，24（02）：27-28.