血液生化檢驗初檢差錯的原因及預防方法研究

王廣營

摘 ?要：目的 ?對血液生化檢驗結果初檢差錯的原因進行分析，并制定有效的預防策略。方法 ?選取在高青縣第二人民醫(yī)院檢驗科進行生化檢驗的患者進行研究，共納入2018年12月～2020年7月期間血液生化檢驗結果初檢差錯的36例，然后對患者進行復檢，對所有患者的血液生化檢驗結果初檢差錯的原因（溶血、采集時間、采集部位、采集方法、標本處理不當、其他），溶血標本復檢結果，以及不同血液抽血位置不同標本復檢結果進行分析，將導致血液生化檢驗結果初檢差錯的原因進行總結和分析，并制定合理的預防策略，從而減少異常結果的出現(xiàn)。結果 ?血液生化檢驗結果初檢差錯的原因中溶血占比最高，為27.78%;復檢后乳酸脫氫酶、鉀、肌酸激酶等指標與初檢查結果對比（P<0.05）。結論 ?導致血液生化檢驗結果初檢差錯的原因較多，因此在進行生化檢驗時需要做好各個環(huán)節(jié)的質量控制，然后制定合理的預防策略，進而減少檢驗結果初檢差錯的情況。

關鍵詞：生化檢驗;初檢差錯;原因;預防

中圖分類號：R446 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0187-02

在現(xiàn)在臨床疾病的治療中，診斷的準確性對疾病有著重要意義，其中生化檢驗是作為常用的一種檢驗方式，由于其操作的簡單性、可重復性，得到廣大患者的認可[1]。若在實施生化檢驗的過程中出現(xiàn)差錯，則會導致血液生化檢驗結果初檢差錯的現(xiàn)象，這對疾病的診斷和治療造成影響，并會帶來醫(yī)患糾紛，對患者及醫(yī)院均有負面的影響。影響血液生化檢驗結果準確性的因素眾多，為了保證檢驗結果的準確性，需要對相關原因進行分析，并制定相應的預防措施[2]。本文主要血液生化檢驗結果初檢差錯的原因進行分析，并制定有效的預防策略，如下所示：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本次的研究對象為在高青縣第二人民醫(yī)院接受血液生化檢驗的患者，共納入2018年12月～2020年7月期間血液生化檢驗結果初檢差錯的36例。在入選的患者中，男20例、女16例;年齡為18～75歲，平均（46.52±2.27）歲;其中呼吸系統(tǒng)疾病者10例、消化系統(tǒng)疾病者9例、外科患者7例、骨科患者5例、胸外科患者5例。

初檢差錯的判定標準：患者的指標（乳酸脫氫酶、鉀、肌酸激酶）與病情不符，患者自身沒有檢測異常指標反饋的癥狀和臨床表現(xiàn)。

納入標準：①所有患者均首次在醫(yī)院接受生化檢驗;②所有患者均對研究過程認可并且知曉，且為自愿參與研究;③本次研究經倫理委員會批準。

排除標準：①心臟肝腎等重要器官功能嚴重不全者;②精神類疾病或者癡呆者;③凝血功能異常者;④全身免疫性疾病者;⑤手術禁忌證者。

1.2 ?方法

血液生化檢驗復檢的方法為：抽取所有人員的空腹靜脈血，對于常規(guī)檢驗者使用分離膠促凝試管，對于急診患者則使用肝素鋰抗凝管;將抽取的血液標本進行檢驗，在檢驗前在離心機上進行離心處理;然后使用OLYMPUSAU5811型全自動生化分析儀對血液標本進行檢測，使用配套試劑，在操作時要嚴格按照說明書進行。

1.3 ?觀察指標

統(tǒng)計血液生化檢驗結果初檢差錯的原因（溶血、采集時間、采集部位、采集方法、標本處理不當、其他），對比溶血標本復檢結果（乳酸脫氫酶、鉀、肌酸激酶）。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

應用SPSS22.0軟件處理患者的數(shù)據，計量資料采用“均數(shù)±標準差”的形式表示，并以t檢驗進行，計數(shù)資料采用[n（%）]的形式表示，并以χ2檢驗進行，組間對比P<0.05即證實有差異。

2 ?結果

2.1 ?血液生化檢驗結果初檢錯誤原因分析

導致血液生化檢驗結果初檢差錯的原因有多種，其中溶血占27.78%、采集時間占8.33%、采集部位占11.11%、采集方法為19.44%、標本處理不當占22.22%、其他為11.11%。見表1。

2.2 ?溶血標本復檢結果對比

復檢后乳酸脫氫酶、鉀、肌酸激酶等指標與初檢檢查結果對比有差異（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

目前臨床上在對患者進行疾病檢查時，生化檢驗是較為常見的檢查方式[3]，能夠判斷患者的身體狀況和疾病情況[4]，這對人們的身體健康以及疾病的預防和治療具有重要作用[5]。在進行生化檢驗時，容易出現(xiàn)結果初檢差錯的情況，當出現(xiàn)結果初檢差錯情況時，不利于患者身體健康判斷、疾病的診斷、治療，因此需要嚴格的控制生化檢驗的流程[6]。

為了保證血液生化檢驗結果的正常，需要對生化檢驗出現(xiàn)異常結果的原因進行分析，然后制定相應的預防措施。為了減少血液生化檢驗結果的異常情況，需要制定相應的措施，具體如下：（1）正式上崗前，血液標本采集的工作人員要熟練的掌握血液采集的方法、步驟，能夠熟練的進行穿刺，保證一次穿刺成功率，為了提高標本采集人員的工作質量，需要加強培訓，通過理論知識和臨床實踐的操作，有效提升工作人員的工作技能;（2）正式上崗前，檢驗人員要熟練的掌握各種檢驗儀器的操作方法、試劑的使用方法，進而提升血液生化檢驗結果的準確性;（3）在血液標本采集時，一定要確保患者處于空腹狀態(tài)，在空腹的情況下能夠準確的反映患者的血液情況，在血液標本采集時使患者保持仰臥位，囑咐患者不要反復的握拳，若患者的血管難以清晰的暴露，則不能反復的拍打血管處的皮膚;（4）在血液標本采集完成后，工作人員要及時的送檢，若不能及時送檢則需要立即對血液標本進行離心處理，使血清分離，避免出現(xiàn)交叉感染;對于交叉感染的情況，則需要對檢查儀器進行保養(yǎng)，更換相關設備;（5）在對檢查結果進行分析時，要加強分析過程的質量控制，通過質量控制能夠進一步提升血液生化檢驗結果的正確率。

本次研究對醫(yī)院血液生化檢驗結果初檢差錯的原因進行分析，研究得出，原因中溶血占27.78%、采集時間占8.33%、采集部位占11.11%、采集方法為19.44%、標本處理不當占22.22%、其他為11.11%;復檢后乳酸脫氫酶、鉀、肌酸激酶等指標與溶血檢查結果對比有差異（P<0.05）;研究結果顯示，影響血液生化檢驗結果的因素較多，在明確這些因素后，對患者進行復檢，可以獲取相對真實的數(shù)據，進而可以對患者的身體功能準確的評估。

綜上所述，導致血液生化檢驗結果初檢差錯的原因較多，因此在進行生化檢驗時需要做好各個環(huán)節(jié)的質量控制，然后制定合理的預防策略，進而減少檢驗結果初檢差錯的情況。

參考文獻

[1]趙帆，趙娟.血液生化檢驗時發(fā)生血清膽固醇異常的主要原因及處理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（11）：152+157.

[2]王洋，居來提·阿扎提.藥物對常用臨床生化檢驗指標結果的影響及對策[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（2）：92-93.

[3]鄭國軍，樊燕，劉小琴，等.常規(guī)生化檢驗結果的影響因素及預防對策分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（14）：114.

[4]陳劍峰.血生化檢驗過程中血清膽固醇異常的原因分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（8）：99-100.

[5]楊迎春.臨床生化檢驗結果的影響因素及對策探討[J].當代醫(yī)學，2019，25（15）：140-141.

[6]楊燕迪.臨床生化檢驗結果的影響因素及對策探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（30）：174+216.