細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于中耳炎患者中的效果研究

郭鳳梅

摘 ?要：目的 ?探究細(xì)節(jié)護(hù)理對中耳炎患者的臨床應(yīng)用效果。方法 ?選自菏澤市牡丹人民醫(yī)院于2019年4月～2020年4月收治的中耳炎患者中，選出60例作為本文研究對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法實施分組，其中接受常規(guī)護(hù)理患者為對照組（n=30），接受細(xì)節(jié)護(hù)理患者為觀察組（n=30）。結(jié)果 ?觀察組經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理，患者物質(zhì)生活、社會限制、軀體限制、生命活力，生活質(zhì)量（SF-36）評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理，患者對護(hù)理服務(wù)滿意患者29例，滿意度為96.67%，強于對照組的26例與86.67%（P<0.05）。結(jié)論 ?中耳炎患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理，對患者臨床癥狀及生活質(zhì)量改善作用顯著，患者護(hù)理滿意度高。

關(guān)鍵詞：中耳炎;細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理效果

中圖分類號：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0120-02

中耳炎作為一種耳鼻喉科炎性病變，主要累及中耳全部或部分結(jié)構(gòu)，主要包括咽鼓管、鼓室、乳頭氣房及鼓竇，主要發(fā)病于兒童群體。中耳炎主要分為化膿性與非化膿性兩種類別，前者包括慢性與急性化膿性中耳炎兩種，后者包括氣壓損傷性與分泌性兩類[1]。為提升中耳炎患者的臨床治療效果，需采用一定的干預(yù)手段。護(hù)理工作對護(hù)理人員來講，具有一定挑戰(zhàn)性，稍有不慎就易誘發(fā)差錯，引發(fā)醫(yī)療糾紛。細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于耳鼻喉科有較強優(yōu)勢，通過細(xì)節(jié)護(hù)理培訓(xùn)，增強護(hù)理人員的細(xì)節(jié)護(hù)理意識，結(jié)合患者實際病情，為患者制定細(xì)節(jié)化護(hù)理方案，從而有效提升患者的護(hù)理質(zhì)量，維護(hù)了醫(yī)院形象。所以，本文自菏澤市牡丹人民醫(yī)院2019年4月～2020年4月收治的中耳炎患者中，選出60例作為研究對象，給予細(xì)節(jié)護(hù)理，現(xiàn)匯報護(hù)理結(jié)果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

自菏澤市牡丹人民醫(yī)院2019年4月～2020年4月收治的中耳炎患者中，選出60例作為研究對象，隨機經(jīng)數(shù)字表法實施分組，其中接受常規(guī)護(hù)理患者為對照組（n=30），接受細(xì)節(jié)護(hù)理患者為觀察組（n=30）。對照組：男18例，女12例;年齡22～68歲，平均年齡（42.54±2.45）歲;單耳者17例，雙耳13例。觀察組：男16例，女14例;年齡23～69歲，平均年齡（43.02±3.74）歲;單耳者15例，雙耳者15例。對兩組患者各項資料實施對比，發(fā)現(xiàn)各指標(biāo)并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性較強。本研究已征得患者、醫(yī)院倫理委員會同意與審核。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿足中耳炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者并無智力障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有肉芽性中耳炎患者與患有膽脂瘤型中耳炎患者;合并心肝腎功能不全及神經(jīng)疾病患者。

1.3 ?方法

對照組30例患者接受常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)前囑咐患者禁食禁飲，適當(dāng)使用抗生素藥物治療，對患者進(jìn)行健康知識宣傳，將中耳炎知識普及給患者，將手術(shù)注意事項告知患者，對患者實施環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，積極觀察患者病情，術(shù)后詢問患者耳內(nèi)恢復(fù)情況，將術(shù)后注意事項提前告知患者，如有異常，及時通知臨床醫(yī)師處理。觀察組30例患者基于對照組常規(guī)護(hù)理，接受細(xì)節(jié)護(hù)理措施。

1.3.1 ?術(shù)前細(xì)節(jié)理措施

護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，為避免患者發(fā)生術(shù)后感染情況，使用氧化氫溶液清理并消毒患者外耳道。術(shù)前對患者耳側(cè)進(jìn)行剃發(fā)，自發(fā)跡向后向上各5 cm，長發(fā)女患者可梳成編發(fā)。①心理護(hù)理措施：術(shù)前安排患者接受全面的常規(guī)檢查，指導(dǎo)患者做鼓腮、吹口哨等動作，查看患者面部神經(jīng)是否存在受損情況。囑咐患者保持良好的心理狀態(tài)，并對患者身體健康狀態(tài)進(jìn)行全面評估。②健康教育措施：將中耳炎疾病知識、保健方法的臨床治療步驟、方法、護(hù)理流程及相關(guān)注意事項告知患者，既增加患者對疾病的了解，又能積極配合臨床治療。讓患者在了解疾病知識的前提下，對臨床治療充滿信心。

1.3.2 ?術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理措施

護(hù)理人員在術(shù)中，應(yīng)對患者各項生命體質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如有異常立即告知醫(yī)生停止操作。手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)緊握患者雙手，囑咐患者放松，并積極配合醫(yī)生治療，對術(shù)中存在恐懼、緊張情緒患者給予耐心的心理疏導(dǎo)。

1.3.3 ?術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理措施

飲食及用藥指導(dǎo)。囑咐患者多食高熱量、高蛋白、易消化食物，盡量保持飲食清淡。囑咐患者使用濃度為3%的過氧化氫溶液對耳道進(jìn)行沖洗，完成沖洗后，再使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，并進(jìn)行擦干，3次/d，禁忌掏耳。為預(yù)防患者發(fā)生術(shù)后感染情況，遵醫(yī)囑接受抗感染等藥物治療，治療期間，護(hù)理人員應(yīng)將藥品注意事項、禁忌證及相關(guān)不良反應(yīng)，事先講解給患者及家屬，確保患者取得良好臨床療效。囑咐患者切忌擅自停藥，更不可隨意增減藥量，要求家屬密切觀察患者生命體征變化，尤其是用藥后。每日對患者體溫進(jìn)行1次測量，減少不良情況發(fā)生。

呼吸道相關(guān)護(hù)理。當(dāng)患者存在上呼吸道組織炎性癥狀時，為避免發(fā)生咽喉、鼻腔分泌物進(jìn)入耳部，囑咐患者盡量不要用力擤鼻。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①使用生活質(zhì)量（SF-36）量表，從物質(zhì)生活、社會限制、軀體限制及生命活力四個方面，對患者護(hù)理后的生活質(zhì)量實施評估，分值越高，表示生活水平越高。②使用我科室自制調(diào)查問卷，就護(hù)理效果對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分100分，分值高于85分，表示滿意，分值在61～84分，表示一般，分值低于60分，表示不滿意，統(tǒng)計滿意度，滿意度公式=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)處理

由SPSS23.0軟件分析、處理實驗數(shù)據(jù)，物質(zhì)生活評分由（x±s）表示，總有效率等計數(shù)資料由[n（%）]表示，兩者檢驗方式分別為t與χ2，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 ?結(jié)果

2.1 ?評估患者治療后SF-36評分差異

觀察組經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理，患者物質(zhì)生活（33.03±6.35）分、社會限制（35.46±5.37）分、軀體限制（31.58±5.59）分、生命活力（35.69±6.44）分，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較患者護(hù)理滿意度差異

觀察組經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理，患者對護(hù)理服務(wù)滿意患者29例，滿意度為96.67%，強于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

中耳炎屬于一種臨床高發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡段，對患者的正常生活具有重大影響。中耳炎是一種由外傷、病菌及飲水等因素引起的耳鼻喉科炎性疾病，會導(dǎo)致患者聽力下降，是以骨膜穿孔、耳內(nèi)流膿及聽力下降為主要表現(xiàn)的疾病[2]。臨床治療中耳炎所采用的傳統(tǒng)方法是清除室內(nèi)病變組織、鼓竇及乳突，但由于未重視重建患者聽力，隨患者病情持續(xù)進(jìn)展，極易出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾情況，給患者的正常生活帶來諸多不便[3]。為促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，輔以臨床護(hù)理手段是極為必要的。

細(xì)節(jié)護(hù)理是作為臨床常用的一種護(hù)理服務(wù)模式，由常規(guī)護(hù)理發(fā)展而來，通過關(guān)注患者生理、心理、飲食等多個方面，為患者提供健康知識教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理及用藥護(hù)理等內(nèi)容，確保患者在治療期間得到良好服務(wù)，并有效提升臨床干預(yù)效果[4-5]。

本文通過評估患者病情、心理狀態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣，對患者開展病情評估、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及生活指導(dǎo)，使患者在治療過程中更加積極地配合臨床治療，改變了患者的不良飲食及生活習(xí)慣，取得了良好的臨床干預(yù)效果。觀察組患者從物質(zhì)生活、社會限制、軀體限制、生命活力方面看，生活質(zhì)量（SF-36）評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。這提示中耳炎患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理，從物質(zhì)生活、社會限制、軀體限制及生命活力方面，改善患者的生活質(zhì)量。觀察組經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理，患者對護(hù)理服務(wù)滿意患者29例，滿意度為96.67%，強于對照組的26例與86.67%（P<0.05）。這提示相比于常規(guī)護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理更有助于提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，說明細(xì)節(jié)護(hù)理是中耳炎患者臨床治療的一種有效服務(wù)模式。由于中耳炎患者對疾病缺乏正確認(rèn)知，在手術(shù)治療過程中，極易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，限制了患者的臨床治療效果，為此，本文基于常規(guī)護(hù)理措施，從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個層次，對患者實施心理疏導(dǎo)、健康知識教育、生活護(hù)理、飲食護(hù)理及呼吸護(hù)理等措施，穩(wěn)定了患者的消極、不良情緒，提升了患者的自我護(hù)理能力，并獲得了患者對護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)可與滿意。

總之，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于中耳炎患者的臨床治療中，臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，提升了患者的生活水平，護(hù)理質(zhì)量得到了患者的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

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