不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效分析

夏范音

摘 ?要：目的 ?子宮肌瘤患者應用不同劑量米非司酮治療的效果觀察。方法 ?選取2019年1月～2019年10月新泰市中醫醫院收治的236例子宮肌瘤患者為此次研究對象，將其根據隨機數字表法分為對照組（10 mg）和觀察組（25 mg），每組118例，比較兩組臨床療效、治療后血清雌二醇（E2）、孕激素（P）、黃體生成素（LH）水平、血紅蛋白水平、治療前后生活質量及不良反應發生率。結果 ?觀察組治療療效高于對照組，治療后E2、P、LH、血紅蛋白水平均低于對照組，且觀察組治療后生活質量評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應發生率對比無差異（P>0.05）。結論 ?子宮肌瘤患者應用大劑量米非司酮治療效果較好，可改善其激素水平，提高患者的生活質量，有一定的安全性，值得臨床應用。

關鍵詞：子宮肌瘤;米非司酮;激素水平;生活質量;安全性

中圖分類號：R737.33 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0186-02

子宮肌瘤是臨床中女性疾病中常見的良性腫瘤，具有較高的發病率，大多發生于30～50歲女性，但育齡期女性為高發期，目前臨床中對該病的發病機制還未明確，經研究顯示其主要與遺傳、性激素水平等有關，患者會出現各種臨床癥狀，如白帶增多、月經失調、尿頻等，根據對臨床患者觀察其大多為良性，但是其也會隨著年齡的增長體積會不斷增大，其惡變的概率較低占比為0.6%，雖然不會對患者的生命構成威脅，但會嚴重影響其生活質量，所以及時治療很關鍵。臨床中常用藥物治療，其主要包括米非司酮、曲普瑞林、達那唑等，不同藥物其治療效果不同[1]。本次研究主要對2019年1月～2019年10月新泰市中醫醫院收治的236例子宮肌瘤患者應用不同劑量米非司酮治療的效果進行觀察。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2019年10月新泰市中醫醫院收治的236例子宮肌瘤患者為此次研究對象，將其根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各118例，對照組年齡32～53歲，平均（45.64±4.21）歲，病程1～5年，平均（2.54±0.66）年，其中宮體肌瘤65例、宮頸肌瘤53例;觀察組年齡33～53歲，平均（45.33±4.45）歲，病程2～5年，平均（2.67±0.53）年，其中宮體肌瘤68例、宮頸肌瘤50例，經過對比兩組一般資料顯示無差異（P>0.05），具有可比性。患者均已知曉研究內容，自愿參與本次研究，已經過倫理委員會審核批準。

納入標準：①經影像學檢查患者均符合子宮肌瘤的診斷標準[2];②均已簽訂知情同意書;③年齡32～53歲。

排除標準：①近3個月內經過激素類藥物治療的患者;②患有嚴重認知障礙不能配合治療的患者;③對此研究中應用藥物過敏的患者。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組

小劑量：給予患者米非司酮（生產廠家：湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20033551），月經開始1 d后口服，1次/d，10 mg/次，用藥后禁食2 h。連續治療3個月。

1.2.2 ?觀察組

大劑量：給予患者米非司酮生產廠家：湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20033551），月經開始1 d后口服，1次/d，25 mg/次，用藥后禁食2 h。連續治療3個月。

1.3 ?觀察指標及療效評定標準

觀察指標：（1）患者月經來潮的第3天對其進行抽血，采用化學發光檢測儀對兩組治療后的E2、P、LH水平進行檢查并對比。（2）比較兩組患者的血紅蛋白水平。（3）采用SF-36對兩組患者的生活質量進行評估，該量表主要包括八項內容，總分100分，評分越高患者的生活質量越好。（4）比較兩組不良反應發生率主要包括眩暈、皮疹、嘔吐。（5）比較兩組患者的療效。療效評定標準：顯效為經治療患者癥狀明顯改善，檢查后其肌瘤已消失;有效為經治療患者癥狀有所改善，檢查后其肌瘤有縮小;無效為經治療患者癥狀沒有改善，檢查后其肌瘤增大。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 ?統計學方法

以SPSS23.0處理本文相關數據，計量資料（血清激素、血紅蛋白、生活質量等）以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料（不良反應等）以[n（%）]表示，行卡方檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組治療療效對比

觀察組治療療效高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組治療后血清激素水平、血紅蛋白水平對比

觀察組治療后E2、P、LH、血紅蛋白水平均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組治療前后生活質量對比

治療前兩組生活質量評分對比無差異（P>0.05）;觀察組治療后生活質量評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組不良反應發生率對比

兩組不良反應發生率對比無差異（P>0.05）。見表4。

3 ?討論

子宮肌瘤主要發生于育齡期女性中，是由于子宮平滑肌細胞增生導致其體積增大所致，盡管其惡化的概率較低，但為了保證患者的生活質量，需要進行有效的治療。有研究資料顯示激素水平的上升會促使腫瘤體積明顯增長，患者在絕經時其腫瘤會退化，因此治療的關鍵在于有效控制其孕激素，這樣才能較好的抑制腫瘤的生長。臨床中對子宮肌瘤患者會根據其腫瘤部位、生長速度、體積大小等采用手術或藥物治療，手術治療可能會對機體造成較大的損傷，甚至會影響其機體功能，所以大多數患者對于藥物治療的接受度較高[3-4]。

臨床子宮肌瘤患者常應用米非司酮治療，其是合成類固醇，具有孕激素及糖皮質激素拮抗作用，患者口服藥物后其可以對肌瘤的生長產生抑制作用，增強機體血清中的孕激素，并且其還能降低患者子宮的血流量進而有效抑制肌瘤的生長，具有較好的治療效果，但是對于藥物的使用劑量臨床中存在爭議，其常用的藥物劑量為10.0 mg及25.0 mg，有研究資料顯示其對患者的治療均有效果，而大劑量米非司酮的治療效果更好，其作為抗黃體酮藥物，具有較高的親和力，其可以通過對孕激素受體的競爭對黃體酮產生阻斷進行抑制妊娠[5]。另外米非司酮還能促進宮頸成熟，且能對子宮頸起到軟化及擴張的作用，其通過對雌激素、孕激素水平的維持能有效降低激流中雌激素及孕激素水平，進而縮小其子宮肌瘤的體積。但實際治療過程中患者會出現各種不良反應，如嘔吐、眩暈等，為避免對其治療效果造成影響，臨床在治療期間應根據其實際情況選擇合適的劑量保證治療效果的同時減少患者的不良反應[6]。本次研究結果顯示觀察組治療后E2、P、LH、血紅蛋白水平均低于對照組，且觀察組治療后生活質量評分高于對照組，盡管兩組患者均有不良反應發生，但其不會對治療效果產生較大的影響。

綜上所述，子宮肌瘤患者應用大劑量米非司酮治療效果較好，可改善其激素水平，提高患者的生活質量，有一定的安全性，臨床治療時應在保證治療效果的同時盡可能降低其不良反應的發生。

參考文獻

[1]何敏.米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（35）：83-84.

[2]許超英.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效及血液中的激素水平觀察[J].北方藥學，2019，16（12）：40-41.

[3]張歡.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性比較[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（53）：148-152.

[4]任小鋒.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果及對患者激素水平的影響[J].臨床醫學，2019，39（5）：97-99.

[5]高蘭，李晶瑩.不同劑量米非司酮在子宮肌瘤患者中的療效及對雌孕激素水平的影響比較[J].名醫，2019，25（3）：248.

[6]韓云清.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察安全性分析[J].現代診斷與治療，2018，29（7）：1041-1042.