細節護理干預措施在老年冠心病合并心律失常患者中的效果研究

王霞

摘? 要：目的? 探討細節護理方案對老年冠心病合并心律失常患者干預效果及癥狀改善效果。方法? 選取2019年1月～2019年12月濟南市中西醫結合醫院收治的148例老年冠心病合并心律失常患者，按照入院順序的奇偶數分為試驗組和對照組，每組74例。試驗組開展細節護理干預，對照組進行傳統干預。比較兩組患者護理滿意度、心理評價量表和生活質量評分。結果? 試驗組的生活質量評分及護理滿意度均高于對照組，心律失常發作次數、焦慮量表評分、抑郁量表評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 老年冠心病合并心律失常為老年患者常見疾病，細節護理方案能夠將患者康復質量提高到新的層次，促進心律失常的改善，值得臨床應用。

關鍵詞：老年冠心病;心律失常;細節護理干預;生活質量

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0104-02

老年冠心病合并心律失常在我國的發病率逐年遞增，我國老年人口增多，冠心病作為老年人群高發病，出現心律失常的概率較高，患者由于心肌缺血、缺氧，導致心肌細胞受損，出現心律失常表現。患者并發心律失常后，對于冠心病的治療提出了新的要求，患者出現急性心肌梗死等嚴重合并癥的發病概率也隨之提高[1-2]。優質的護理干預能夠改善患者的康復質量。本文對所選老年冠心病合并心律失常患者開展細節護理方案，統計此方案的應用情況，結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2019年12月濟南市中西醫結合醫院收治的148例老年冠心病合并心律失常患者，按照入院順序的奇偶數分為試驗組和對照組，每組74例。試驗組中，男35例;女39例;年齡65～89歲，平均年齡（78.68±4.32）歲;冠心病病程3～18年，平均病程（12.38±1.62）年。對照組中，男36例，女38例;年齡66～87歲，平均年齡（78.62±3.38）歲;冠心病病程3～17年，平均病程（11.61±1.39）年。本次研究經醫院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：患者均意識清醒且未患精神類疾病。

排除標準：患者意識喪失，無法配合治療;患者資料丟失無法對照研究;患者無法耐受實驗護理操作。

1.3? 方法

對照組進行傳統干預，包括用藥指導、生活護理，囑咐患者科學用藥、注意休息，開展健康宣傳，達到休養目的。

試驗組開展細節護理干預，包括飲食護理、心理慰問、病房環境護理以及衛生常識教育。①飲食護理：由于此病患者往往同時存在高血壓、高血脂等合并癥，此時需要對患者進行飲食指導，飲食指導在保障患者日常營養攝入需求的同時，還需要對患者的日常飲食禁忌進行積極干預，必要時可為患者設置食譜，幫助患者控制油鹽、膽固醇的攝入，克服不良習慣，養成健康飲食習慣。②心理疏導：對患者開展心理疏導，針對患者年齡較高、治療依從度相對較差的問題，利用言語與肢體安撫，心理評價、播放音樂等多種方式，幫助患者穩定情緒，提高患者的治療及護理依從性，提高患者治療效果的穩定性。③病房環境護理：患者發病后需要穩定、安靜、潔凈的休養環境，保障患者能夠得到充足的睡眠與休養。對患者的病房環境進行護理，包括對患者進行用品規范，對病房進行徹底清潔、消毒，定期觀察病房的溫度、濕度，保障病房隔音、避光，保障患者的休養環境。④健康宣講：對患者及其家屬開展健康宣講，包括疾病知識、護理知識、用藥知識、不良反應處理及定期復診的重要性等，尤其針對即將出院的患者，需要對其開展系統講解，并分發宣傳手冊等，改善患者家庭用藥干預的效果。

1.4? 療效判定

（1）對比兩組生活質量評分（滿分100分，得分越高患者的生活質量越高）、心律失常發作次數、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分（49分及以下為正常，51～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮、70分及以上為重度焦慮）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分（52分及以下為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁）。（2）對比兩組護理滿意度評分（滿分100分，得分與患者評價滿意度成正比）。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者生活質量和心理狀態評分比較

試驗組的生活質量高于對照組，SAS及SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者心律失常發作次數和護理質量滿意度評分比較

試驗組心律失常發作次數低于對照組，且護理質量滿意度評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

老年冠心病合并心律失常患者的發病率逐年遞增，與患者自身在生活中的飲食、用藥等息息相關。冠心病發病后存在冠狀動脈粥樣硬化、血管彈性下降、血液輸送能力逐步下降等情況，使得患者容易發生心肌缺血，造成患者心律失常。心律失常會增加患者心肌損傷，同時導致患者心臟搏動功能下降，嚴重時造成患者出現頭暈、頭痛癥狀，對患者的生活質量、生命安全均造成巨大的威脅[3-4]。臨床針對老年冠心病合并心律失常的癥狀開展積極治療，同時利用針對性較強的護理措施，幫助患者改善護理效果。

細節護理干預是指針對患者護理需求開展細節性的干預，促進護理操作、護理質量的精細化，增加護理深度，提高護理質量。細節護理還能夠改善護理工作的精細程度，幫助護理工作進一步細化和量化，促進護理工作效率的提升。細節護理方案優勢顯著，可提升患者生活質量，提高護理滿意度，從整體上改善對患者的護理效果[5]。細節護理干預針對老年冠心病合并心律失常患者的干預效果較高，能夠針對患者生活習慣、用藥誤區、心理壓力、病房環境、飲食習慣等多種角度開展護理干預。幫助患者改善心理承受能力的同時，盡量改善患者的用藥習慣，尤其針對患者出院后的用藥指導有較大的幫助，減少患者由于生活習慣、心理壓力、休養環境等對治療的影響。本文對所選老年冠心病合并心律失常患者開展細節護理干預后，患者的生活質量評分、護理滿意度評分也得到明顯提高，心律失常發作次數、心理評價量表則明顯下降，值得臨床應用。

綜上所述，冠心病合并心律失常在老年人群較為多發，細節護理干預能夠有效改善患者的康復質量，促進心律失常的改善，值得臨床應用。

參考文獻

[1]史麗莉，蓋海云，馬明會.中醫辨證護理聯合細節護理在老年重癥冠心病患者中的干預效果[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（13）：1890-1893.

[2]劉雨佳.對接受經皮冠狀動脈支架植入術的老年冠心病患者進行細節護理的效果評析[J].當代醫藥論叢，2019，17（13）：263-264.

[3]聶陳，鄧智全.延續性護理干預應用于經皮冠狀動脈介入治療術后老年冠心病患者對護理質量改善及并發癥的預防分析[J].山西醫藥雜志，2019，48（12）：1507-1510.

[4]王圣潔，高卓琍，吳夢.研究心理護理對老年冠心病并發心律失常患者焦慮、抑郁 情緒的影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2018，18（10）：212，214.

[5]劉穎，馬彬.細節護理對老年冠心病患者心功能與功能康復的臨床分析[J].雙足與保健，2018，27（18）：51-52.