全程康復管理對骨肉瘤手術患者負性情緒、術后并發癥及生活質量的影響

張洪文，馬紅娜，賈清云，蘇智慧，程瑞娟

鄭州大學第一附屬醫院骨科，鄭州 450052

骨肉瘤是臨床惡性程度較高的腫瘤之一，多發于青少年，其次是65 歲以上的老年人，侵襲性強，進展快，病死率極高。目前，對于高分化的骨肉瘤，臨床優先采取手術治療；對于低分化的骨肉瘤則采取“新輔助化療+手術治療+術后輔助化療”的方案。隨著新輔助化療的應用、外科技術及影像技術的發展，保肢手術逐步取代截肢手術，極大地改善了骨肉瘤患者的肢體功能及5 年生存率。由于骨肉瘤主要發生于四肢長骨，因此圍手術期管理對患者手術預后水平影響重大，而常規康復管理缺乏系統性、針對性的目標及技術，干預效果不顯著。全程康復管理是在快速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念下建立起來的一種綜合性治療策略，可從多個方面幫助患者應對疾病。本研究探討全程康復管理在骨肉瘤手術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017 年2 月至2020 年2 月鄭州大學第一附屬醫院收治的骨肉瘤手術患者的病歷資料。納入標準：①經病理及影像學檢查首次確診為骨肉瘤；②年齡≥18 歲；③行保肢手術治療，且術前接受新輔助化療（氨甲蝶呤+多柔比星+順鉑）；④生存時間≥6 個月；⑤具有正常的理解溝通能力。排除標準：①合并其他惡性腫瘤；②重要臟器功能嚴重不全；③精神異常，影響溝通交流；④合并凝血功能障礙；⑤近期經歷其他生活大事件；⑥妊娠期或哺乳期婦女。根據納入、排除標準，共納入120 例骨肉瘤手術患者，按干預方法不同分為觀察組與對照組，每組60 例?！?br>