循證護理在慢阻肺患者臨床護理中的應用效果觀察

曹振麗

摘要：目的：探討循證護理在慢阻肺患者臨床護理中的應用效果。方法：選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者132例為研究對象，隨機分成觀察組（n=66例）和對照組（n=66例），對照組采用常規護理干預，觀察組采用循證護理干預，比較兩組患者護理前后肺功能、自我護理能力以及臨床護理依從性。結果：護理后，觀察組患者FVC、PEF、MVV、FEV1均高于對照組（P<0.05）;護理后，觀察組患者飲食習慣、健康行為、壓力處理以及運動鍛煉等評分均高于對照組（P<0.05）;護理后，觀察組患者臨床依從性優良率高于對照組（P<0.05）。結論：對慢肺阻患者采取循證護理干預，可有效改善患者肺功能指標，提高自我護理能力及臨床依從性，促進患者較快恢復。

關鍵詞：循證護理;慢阻肺;應用效果

慢性阻塞性肺疾病以氣流受限為主要特征的慢性支氣炎管和（或）肺氣腫，具有較高的致殘率和病死率[1]。臨床治療重點在于積極抗感染、改善患者肺功能。在治療過程中，同時給予有效的護理措施對患者預后意義重大。本研究以132例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，探討循證護理的應用效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2021年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者132例為研究對象，隨機分成觀察組（n=66例）和對照組（n=66例）。對照組男42例，女24例;年齡55～83歲，平均（65.27±5.24）歲;病程3～21年，平均病程（11.85±2.04）年;COPD分級：I級30例，Ⅱ級21例，Ⅲ級15例;合并類型：糖尿病41例，高血壓25例。觀察組男41例，女25例;年齡58～86歲，平均（66.24±6.24）歲;病程5～22年，平均病程（13.24±1.08）年;COPD分級：I級37例，Ⅱ級18例，Ⅲ級11例;合并類型：糖尿病39例，高血壓27例。

1.2 納入排除標準

納入標準：患者均符合慢性阻塞性肺疾病的分級標準;意識清楚;愿意配合治療;入院后均接受呼吸功能訓練;本研究經患者及其家屬同意。排除標準：伴有自發性氣胸、活動性肺結核等其他肺部病變;合并其他功能衰竭;伴有老年癡呆、高度視力近視以及聽力障礙;伴有糖尿病、消化道出血;凝血功能障礙;長期使用激素藥物治療;伴有感染性疾病。

1.3 方法

對照組進行常規護理干預：入院后，醫護人員要了解患者病史及基本資料，對患者及其家屬進行心理健康教育，主動溝通，動態評估患者心理狀態，介紹疾病相關知識、治療目的以及注意事項等;告知治療期間可能出現的不良反應，提高患者疾病的認知。

觀察組采用循證護理干預：（1）成立循證護理小組，開展相應的護理模式知識培訓，提高醫護人員的工作積極性，在患者入院后了解患者的臨床需求，并提出護理重點。（2）制定臨床護理方向，根據患者實際情況及接受呼吸功能訓練的依從性，將影響患者生活質量及功能訓練的因素作為主要問題，尋找出現原因并提出相應的解決方法，以提高患者對疾病的認知、維持生理功能穩定、改善肺部功能為主要目的。（3）心理干預，醫護人員根據患者實際情況提供相應的心理指導，使患者保持平和心態，加強溝通交流，了解患者內心情況，講解成功案例，減輕不良情緒，增強治療自信心。（4）肺功能康復護理，呼吸功能鍛煉能夠緩解患者病情，促進肺功能恢復;醫護人員要向患者講解呼吸功能鍛煉的重要性，并進行動做示范及指導，使患者正確掌握不同的呼吸方式;在出院前對患者進行出院指導，告知患者堅持呼吸鍛煉，增強自身免疫力。（5）飲食干預，醫護人員需根據患者個人情況制定科學的飲食計劃，確保每日維生素及蛋白質的攝入，對無法進食的患者可遵醫囑給予鼻飼或腸內營養支持。

1.4 觀察指標

比較兩組患者護理前后肺功能、自我護理能力以及臨床護理依從性。（1）肺功能指標主要包括用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）、每分鐘最大通氣量（MVV），以及第1秒用力呼氣量（FEV1）。（2）自我護理能力主要包括飲食習慣、健康行為、壓力處理以及運動鍛煉等，總分100分，分數越高表明患者自我護理能力越強。（3）臨床依從性：優，患者完全掌握臨床治療方法、康復鍛煉要點和注意事項，主動配合醫護人員完成每日治療護理計劃;良，患者需家屬或醫護人員監督提醒完成相關康復計劃;差，患者拒絕家屬或醫護人員的監督，抵觸康復訓練。

1.5 統計學分析

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者護理前后肺功能指標比較

護理前，兩組患者FVC、PEF、MVV、FEV1相比差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者FVC、PEF、MVV、FEV1均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理后自我護理能力比較

護理后，觀察組患者飲食習慣、健康行為、壓力處理以及運動鍛煉等評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理后臨床依從性比較

護理后，觀察組患者臨床依從性優良率高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種肺部慢性疾病，病情會反復發作，且進展較快，容易導致患者機體免疫功能下降，造成肺部感染[2]。慢性阻塞性肺疾病的誘因主要包括個人免疫力低下、環境因素，環境因素中以吸煙為主，在煙草燃燒過程中會產生一氧化碳、焦油等，促使支氣管纖毛變短，纖毛運動功能障礙，導致局部能力下降，引發支氣管痙攣，嚴重者還會出現支氣管黏膜腺體細胞增大、分泌物增多[3～5]。本研究中，護理后，觀察組患者FVC、PEF、MVV、FEV1均高于對照組（P<0.05）。說明對慢肺阻患者采取循證護理干預，可以有效改善患者肺功能。護理后，觀察組患者飲食習慣、健康行為、壓力處理以及運動鍛煉等評分均高于對照組（P<0.05）。說明循證護理干預可提高慢肺阻患者的自我護理能力，提高對疾病相關知識的認知水平。循證護理為目前快速發展的新型護理模式，能將行政醫學內容與臨床護理實踐相結合，將科學理論與患者實際需求相融合，提高護理技術的合理性與科學性，滿足患者臨床需求，提高護理質量[6]。相比于常規護理，循證護理主要強調醫護人員對護理措施的行政理論支持，在改善患者肺功能的方案上增強科學性，進而提高護理效果[7～8]。同時，從患者心理、生理、健康管理以及并發癥的預防等相關方面，提供全面的護理服務。此外，護理后，觀察組患者臨床依從性優良率高于對照組（P<0.05）。說明對慢肺阻患者采取循證護理干預可以提高患者臨床依從性，促進恢復。

綜上所述，對慢肺阻患者采取循證護理干預，可有效改善患者肺功能指標，提高自我護理能力及臨床依從性，促進患者較快恢復。

參考文獻

[1]尹群.循證護理在慢阻肺患者臨床護理中的應用及對患者預后的影響觀察[J].當代護士（上旬刊），2020，27（11）：74-76.

[2]方香香.循證護理應用于慢阻肺治療對患者治療依從性及肺功能改善的影響[J].臨床研究，2020，28（5）：177-178.

[3]楊霞，蘇雪誼，黃潔萍.循證護理干預對慢阻肺患者呼吸功能訓練的依從性和生活質量的影響[J].中外醫療，2019，38（33）：168-171.

[4]牛肖，高麗.對慢阻肺患者進行循證護理對提高其呼吸訓練依從性的作用探討[J].養生保健指南，2018（38）：214.

[5]范春梅.在老年慢性阻塞性肺疾病氧氣驅動式霧化吸入護理中應用循證護理服務的價值[J].健康必讀，2018（7）：103-104.

[6]李麗華，胡古月，解曉蓉，等.循證護理在重癥慢性阻塞性肺疾病患者預防壓瘡護理中的應用[J].中國保健營養，2019，29（1）：164.

[7]周紅霞，邢海花.應用循證護理對于慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓練依從性的影響效果探討[J].中國醫藥指南，2018，16（18）：225-226.

[8]李建瑞.循證護理對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者霧化吸入效果及癥狀緩解的影響[J].醫療裝備，2020，33（8）：172-173.