中藥穴位敷貼聯合耳穴埋籽對肝胃不和型妊娠劇吐的療效觀察

仲麗平

【關鍵詞】中藥穴位敷貼;耳穴埋籽;肝胃不和;妊娠劇吐;應用效果

妊娠是女性特有的一種特殊生理期，女性在妊娠期間，有一半以上會出現不同程度的早孕反應，臨床主要表現在于惡心、嘔吐、厭惡油膩、食欲不振等，有少數女性會出現比較嚴重的早孕反應，如嚴重的厭食、頭暈，頻繁惡心、嘔吐等，臨床上將此類妊娠反應稱之為妊娠劇吐[1]。由于妊娠期女性屬于一個特殊群體，在用藥方面需要顧及諸多方面，患者常常會由于延誤就診或治療不及時發展為代謝性酸中毒等嚴重并發癥，最終只能被迫終止妊娠。目前對于妊娠劇吐患者的治療通常是以西藥治療為主，旨在控制患者病情，避免病情反復。在中醫學方面，將中醫藥應用于妊娠劇吐患者中可獲得更好的應用效果，如穴位貼敷、耳穴埋籽等中醫治療方法均能獲得降逆止嘔、健脾和胃的功效[2]。本文主要探討重要穴位敷貼聯合耳穴埋籽應用于肝胃不和型妊娠劇吐患者中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2019 年1 月至2020 年12 月期間收治的肝胃不和型妊娠劇吐患者當中抽取37 例作為研究對象，經抽簽法將其分為實驗組（18 例） 與參照組（19 例）。實驗組患者年齡22～37 歲，平均年齡（28.46±1.04） 歲;初產婦6例、經產婦12 例;孕周時間5～10 周，平均孕周（7.21±1.26）周。參照組患者年齡23～41 歲，平均年齡（28.42±1.02）歲;初產婦12 例、經產婦7 例;孕周時間5～11 周，平均孕周（7.26±1.33） 周。比較兩組患者的臨床資料，無明顯差異（P>0.05），可進行對比研究。患者均知情研究內容并與我院簽署知情同意書;研究已經獲得醫學倫理委員會批準。納入標準：患者經我院中西醫聯合診斷確診為肝胃不和型妊娠劇吐;經尿酮體檢查結果為陽性。排除標準：合并有其他類型妊娠劇吐;患者合并有妊娠期糖尿病、胃腸道感染等會引起嘔吐的疾病;近期接受過止嘔治療;臨床資料不完整。

1.2 方法 參照組應用靜脈補液、維生素B1 肌注、碳酸氫鈉靜滴等對癥治療。

實驗組在參照組基礎上聯合應用中藥穴位貼敷、耳穴埋籽治療，中藥穴位貼敷治療具體內容如下：藥方組成為：黃岑10 g，黃連3 g，綠萼梅3 g，蘇梗6 g，砂仁3 g，藥方組成完畢后將其研制成粉末狀，打粉過篩，按比例調制成糊狀;選擇患者雙側內關穴、中脘穴、上脘穴予以貼敷固定。耳穴埋籽治療具體內容如下：常規消毒患者的雙耳，使用粘有王不留行籽的膠布，取穴肝、脾、胃進行貼伏，每日按壓3 次穴位，雙耳交替按壓，每隔一日更換1 次膠布貼。

1.3 研究指標 比較兩組患者的治療效果與臨床癥狀改善時間。治療效果：包括7 d 尿酮體轉陰率;患者的臨床癥狀有明顯改善、食欲改善、經尿酮體檢查呈現出弱陰性為有效;患者經治療后未能達到上述標準為無效;治療有效率為顯效率與有效率之和。臨床癥狀改善時間：劇吐好轉時間、尿酮體轉陰時間與住院時間。

1.4數據處理 采用統計學軟件SPSS21.0分析，臨床癥狀改善時間采用x±s表示，t檢驗;治療總有效率采用例（%）表示，卡方檢驗，經分析結果顯示為P>0.05，則表明無統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床癥狀改善時間 實驗組患者的劇吐好轉時間、尿酮體轉陰時間與住院時間均短于參照組（P<0.05），具體數據信息見表1。

2.2 比較兩組患者的治療效果 實驗組患者的治療效果高于參照組（P<0.05），具體數據信息見表2。

3 討論

妊娠劇吐的原因至今尚未明確，一般來說認為與幽門螺旋桿菌感染、胃腸功能紊亂、雌激素表達增高等因素有關，妊娠劇吐的發生率相對較低，多見于年輕初產婦與多胎妊娠孕婦當中。妊娠劇吐的發生時間通常為妊娠早期，其主要特征在于進食則吐，嘔吐物中存在咖啡樣物質或膽汁，孕婦也會出現不同程度的新陳代謝障礙或電解質紊亂等表現，極大的影響到母嬰健康[3]。采用傳統補液等對癥治療能在一定程度上糾正水電解質紊亂情況，但無法達到治本效果，容易出現反復，治療效果不理想。因此，在妊娠劇吐患者的常規治療中，還需要尋找一個更安全、更有效的治療方法，改善患者的生活質量。

中醫認為，妊娠劇吐屬于“子病”、“惡阻”、“阻病”等范疇，該疾病的發病機制為胃失和降、沖氣上逆，根據患者的臨床表現不同，可將患者分為脾胃虛弱、氣陰兩虛與肝胃不和等癥型，本次研究選擇的患者為肝胃不和型妊娠劇吐患者[4]。對于肝胃不和癥型患者，其臨床表現主要是嘔吐酸苦水、胃脘脹滿疼痛、頭暈頭脹、噯氣嘆息等，有學者認為，肝胃不和妊娠劇吐患者的發病原因主要為情志不佳、肝郁化火、胃失和降、肝失疏泄、寒邪入侵肝胃等，該病屬于實證，主要病位為肝、胃[5]。在對肝胃不和型妊娠劇吐患者的治療中，應該要從降逆止嘔、抑肝和胃這一方面入手。在本次研究中，對肝胃不和型妊娠劇吐患者的治療采用中藥穴位敷貼與耳穴埋籽，中藥穴位敷貼中包括砂仁、黃連、蘇梗、黃岑、綠萼梅等中草藥，穴位選擇為雙側內關穴、上脘穴、中脘穴[6]。其中黃岑具有清熱解毒、燥濕、安胎的作用，藥用價值比較高，臨床上的應用范圍也比較大，尤其應用于咳嗽、肺部咳喘等患者中，臨床效果較高;砂仁具有化濕開胃、溫脾止瀉、理氣安胎的功效，可應用于腹痛痞脹、胃呆食滯、嘔吐泄瀉、妊娠惡阻等癥狀當中[7];黃連具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效，可應用于胃腸濕熱、嘔吐、高熱神昏等癥狀中;綠萼梅具有舒肝和胃、化痰的作用，可用于肝氣郁結、情志不遂等患者中，臨床應用效果較好;蘇梗具有促進消化液分泌、增進胃腸蠕動的作用，應用于妊娠劇吐患者中可激發患者的食欲，同時也有行氣寬中的作用，可對氣喘、咳嗽癥狀患者應用[8];藿香具有祛濕、祛風散寒等功效，可應用于中氣不運所致脘腹脹滿、食欲不振、惡心嘔吐患者中。諸藥合用，可達到降逆止嘔、調理氣機、健脾和胃的作用，同時還有安胎功效。在穴位選擇上，中脘穴具有降逆理氣、健脾和胃之功效;內關穴則具有疏導水濕、理氣鎮痛、和胃止嘔之功效[9]。

耳穴埋籽的應用中，耳部屬于人體一個器官，但從中醫的角度上看，耳部屬于一種微觀縮影，對應機體的臟腑經絡，通過對耳穴的胃、脾進行刺激，可達到調整、改善機體脾胃功能的作用[10]。胃穴、脾穴對惡心嘔吐、食欲不振等消化系統疾病有較高的治療效果，臨床上比較常見的妊娠劇吐患者通常會因嘔吐等臨床癥狀反復發作，影響患者的食欲，進而產生焦躁、易怒等臨床癥狀，可對患者耳部神門、交感進行刺激，達到安神定志的作用，緩解患者的焦躁情緒，有助于患者疾病的恢復，同時也有助于患者能積極配合治療保證母嬰的健康[11]。另外，耳穴埋籽可對患者的耳部穴位進行持續刺激，疼痛程度比較輕微，無毒副作用，聯合穴位貼敷與臨床對癥治療可對肝胃不和型妊娠劇吐患者產生較高的作用[12]。從結果上看：實驗組的治療效果高于參照組（P<0.05）;實驗組的臨床癥狀改善時間短于參照組（P<0.05）。

綜上所述，穴位貼敷聯合耳穴埋籽應用于肝胃不和型妊娠劇吐患者中的臨床應用效果顯著，值得推廣。