呼出一氧化氮監測對哮喘患兒診斷的重要性

秦海霞

摘要：目的 探究對哮喘患兒施行呼出一氧化氮（FeNO）監測的診斷效果。方法 借助信封隨機法抽取2019年1月至2020年12月我院86例哮喘患兒（觀察組）及同期86例行健康體檢兒（對照組）為觀察對象，對其均施行呼出一氧化氮監測，對比兩組FeNO檢測結果。結果 觀察組FeNO檢測結果較對照組更高，P<0.05;急性期患兒FeNO檢測結果較緩解期患兒更高，P<0.05。結論 對哮喘患兒施行FeNO監測具有較高的診斷價值，有助于醫師評估病情。

關鍵詞：哮喘;呼出一氧化氮;診斷

哮喘屬于目前患病人數較多的呼吸系統疾病，與氣道高反應性存在緊密相關性[1]。由于上述疾病嚴重時可致命，故需盡早施行診斷，纖支鏡下支氣管內膜活檢屬于診斷哮喘的金標準[2]，但其有創傷性，極易造成生理不適，對患兒不適用。而呼出一氧化氮檢查方法具有無創、操作簡單、重復性好等優勢，為探究其診斷價值，本研究對86例哮喘患兒及健康體檢兒均施行呼出一氧化氮監測，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

借助信封隨機法抽取2019年1月至2020年12月我院86例哮喘患兒（觀察組）及同期86例行健康體檢兒（對照組）為觀察對象。

觀察組年齡為5-12（8.63±0.45）歲，男女分別為46（53.49%）、40（46.51%）例;病程為5至26（10.58±2.67）個月;52例急性期，34例緩解期。

對照組年齡為5-12（8.58±0.41）歲，男女分別為50（58.14%）、36（41.86%）例。

兩組資料經統計得P>0.05，可對比。

1.2 方法

對所有受檢者均施行呼出一氧化氮監測，檢查前12h禁食含氮量高的食物，在安靜狀態下，指導受檢者手握納庫倫FeNO分析儀，另一只手捏住鼻子，用力呼氣排出肺內氣體，然后指導受檢者用嘴含緊過濾嘴，用力吸氣后呼出，呼吸流速控制在55ml/s，結束后直接讀取數值，測量3次取均值。

1.3 評估指標

對比兩組FeNO檢測結果。

1.4 統計學分析

軟件選用SPSS18.0，計數、計量資料分別行χ2、t檢驗，P<0.05，則結果有差異。

2 結果

2.1 對比兩組FeNO檢測結果

觀察組FeNO檢測結果較對照組更高，P<0.05，如表1：

2.2 對比不同時期觀察組患兒FeNO檢測結果

急性期患兒FeNO檢測結果較緩解期患兒更高，P<0.05，如表2：

3 討論

哮喘以氣促、喘息、咳嗽等癥狀為主[3]，缺乏特異性，故單純憑借癥狀表現施行診斷易出現較高的誤診率，故還需借助其他檢測手段，而患兒心智尚未發育成熟，在檢查期間易出現不配合等問題，因此，有必要尋找操作簡便、無創且高效的手段。

以往臨床常使用肺功能指標、支氣管激發/舒張試驗施行檢查，但研究發現，肺功能指標對反映氣道阻塞及氣流受限程度具有較好作用，但在反映氣道炎癥方面的有效性欠佳，而支氣管激發/舒張試驗易導致患兒支氣管痙攣，增加患兒不適度，且耗時較長。FeNO屬于目前用于評估氣道炎癥的有效指標[4]，主要產生于氣道，其對機體神經傳導、免疫調節、血管舒張或收縮具有至關重要的意義，當哮喘發作時，機體會產生大量細胞因子，如白細胞介素-3、白細胞介素-4等，從而刺激機體上皮細胞生成大量誘導型一氧化氮合成酶，進而產生大量一氧化氮，最終引起氣道炎癥反應。因此，本研究使用FeNO監測手段來診斷哮喘，研究發現，上述方法具有操作簡單、耗時短、無創、患兒配合度高、重復性好等優勢，對診斷哮喘具有積極意義。

此次研究顯示，觀察組FeNO檢測結果較對照組更高，且急性期患兒FeNO檢測結果較緩解期患兒更高，提示相比于健康兒，哮喘患兒FeNO水平會出現不同程度升高，且急性發作期患兒FeNO水平升高更顯著，對醫師評估病情具有較好輔助作用。

綜上所得，對哮喘患兒施行FeNO監測具有較高的診斷價值，有助于醫師評估病情。

參考文獻：

[1]蘇培媛，夏萬敏，陶沛，等.利用呼出一氧化氮監測維生素D佐治6歲以下支氣管哮喘的臨床意義探討[J].四川醫學，2021，42（3）：222-226.

[2]陳琳.不同時期哮喘患者應用呼出一氧化氮測定的臨床意義[J].中國當代醫藥，2018，25（2）：41-43.

[3]及立立，黃坤玲，路素坤，等.呼出一氧化氮水平與反復喘息嬰幼兒哮喘預測指數、血免疫球蛋白E水平的關系[J].臨床肺科雜志，2020，25（7）：1046-1049.

[4]曾靖，胡琦，鐘世民，等.學齡前兒童呼出一氧化氮及氣道高反應性與哮喘控制的相關性研究[J].重慶醫學，2017，46（25）：3529-3531，3535.