胸腔積液液基細胞免疫組化檢查在肺腺癌診斷的臨床研究

摘要：目的：探討胸腔積液液基細胞免疫化檢查在肺腺癌診斷的臨床價值。方法：選擇2017年1月至2020年12月本院臨床接收的初送檢的80份胸腔積液惡性胸腺癌患者開展本研究，作為本研究的實驗組，選擇同期收治80例良性胸腺癌患者作為本研究的參照組，采取液基細胞免疫化檢查兩組患者胸腔積液及血清中的癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）等腫瘤標志物的含量。結果：實驗組患者的胸腔積液、血清中的CEA、CA125等腫瘤標志物水平均顯著高于參照組，對比P<0.05;實驗組患者胸腔積液中的CEA、CA125等腫瘤標志物水平均顯著高于血清中的2種腫瘤標志物水平，對比P<0.05;實驗組患者胸腔積液中CEA、CA125聯合診斷的靈敏度、特異性及陽性預測值顯著高于CEA、CA125單獨檢測的靈敏度、特異性及陽性預測，對比P<0.05。結論：采取液基細胞免疫化檢查胸腔積液中的CEA、CA125，其檢測準確度、靈敏度高，能有效診斷鑒別肺腺癌，值得推薦。

關鍵詞：肺腺癌;胸腔積液;液基細胞免疫化檢查法;腫瘤標志物;臨床價值

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-116-01

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年1月至2020年12月本院收治的80例惡性胸腺癌患者作為本研究的實驗組，其中男48例，女32例;平均年齡52.35歲。選擇同期收治80例良性胸腺癌患者作為本研究的參照組，其中男47例，女33例;平均年齡52.19歲。所有患者的疾病診斷均根據細胞學、組織學確診。兩組患者基本資料對比P>0.05。

1.2方法

1.2.1液基細胞技術制備薄片

取患者血清、胸腔積液50ml，分別置于2管中，采取離心速2500r/min進行10分鐘的離心，一管取細胞層制備2張普片，潮干之后置在95%的酒精中進行固定，共固定15min，之后進行HE染色、封片;另一個管棄上清之后，在其中加入30ml的細胞處理液，進行有效的振蕩及混勻，采取離心速為2500r/min進行10分鐘的離心，之后棄上清，將剩余的沉渣全部涮到細胞保存液小瓶內并靜置15分鐘，之后制備液基薄片，潮干之后置在95%的酒精中進行固定，共固定15min，之后進行HE染色、封片。

1.2.2制備細胞塊

取患者血清、胸腔積液50ml，分別置于2管中，其中一管的普片制備方法同上，另一管棄上清，在其中加入30ml的細胞處理液，進行有效的振蕩及混勻，采取離心速為2500r/min進行10分鐘的離心加人細胞處理液30ml，充分振蕩、混勻，之后靜置2小時，采取竹簽將細胞塊取出，放入濾紙包好再放入脫水盒，采取10%福爾馬林進行固定，固定1小時之后，進行常規制備蠟塊，制HE切片。

1.2.3免疫細胞化學

采取即用型快捷免疫組化兩步法染色、DAB顯色監測，根據臨床監測指標，當陽性顯微鏡下表現為胞漿、胞膜、胞核等存在棕黃色顆粒著色即為腔積液做陽性。

1.3統計方法

本次數據處理工具是SPSS 20.00系統，資料均采取（）表示，采取t檢驗，P<0.05有差異。

2結果

2.1兩組2項腫瘤標志物水平對比

實驗組患者的胸腔積液、血清中的2種腫瘤標志物水平均顯著高于參照組，對比P<0.05;實驗組患者胸腔積液中的2種腫瘤標志物水平均顯著高于血清中2種腫瘤標志物水平，對比P<0.05，見表1。

2.2惡性胸腺癌患者胸腔積液中2種腫瘤標志物聯合診斷價值分析

實驗組患者胸腔積液中2種腫瘤標志物聯合診斷的靈敏度、特異性及陽性預測值顯著高于各項腫瘤標志物單獨檢測的靈敏度、特異性及陽性預測值，對比P<0.05，見表2。

3討論

鑒別胸腔積液的良、惡性主要通過細胞學檢查確定。臨床研究顯示，采取脫落細胞學診斷惡性胸水的陽性率大概為60%，采取胸膜活檢的陽性率大概為39%到75%[2]。臨床胸腔鏡檢查的陽性率雖然較高，但是該檢查方式具有創傷性，且會受到患者自身因素及臨床檢驗設備因素的影響。而胸腔積液中的腫瘤標志物的檢測不具有侵襲性，受到臨床的認可。

胸腔積液液基細胞免疫化檢查在肺腺癌診斷中臨床價值高，其檢測患者胸腔積液中的CEA、CA125具有較高的準確度，能有效診斷鑒別肺腺癌，值得推薦。

參考文獻：

[1]陸媛，鄒江浩，李江博，等.肺癌患者胸腔積液Cyfra21-1、NSE的測定及臨床意義[J].海南醫學，2019，30（10）：1283-1285.

作者簡介：田景平（1976-06-），男，壯族，本科，云南文山人，副主任醫師，研究方向：慢阻肺、肺癌、肺栓塞的診治。

文山市人民醫院 云南文山 663000