阿普唑侖聯合蘭索拉唑腸溶片三聯治療艦艇人員胃潰瘍的療效觀察

滕康忠 鄭國微 孫晨陽

摘要：目的：觀察小劑量阿普唑侖聯合蘭索拉唑腸溶片、克拉霉素、甲硝唑片治療艦艇部隊人員胃潰瘍的療效。方法：選取2016年5月至2020年4月我院就診的60例胃潰瘍患者病例為統計資料，所有患者均經胃鏡確診、有明顯臨床癥狀且幽門螺桿菌（HP）感染陽性，隨機分為治療組和對照組各30例，對照組予克拉霉素片、甲硝唑片、蘭索拉唑腸溶片治療，治療組在對照組的基礎上加服阿普唑侖片，兩組病例均治療8周。分別于治療結束1個月后復查胃鏡觀察臨床療效判斷有效率，HP轉陰率，治療結束0.5年后行胃鏡檢查判斷患者的復發率。結果：治療結束1個月后兩組病例的臨床療效的總有效率分別93.33%、63.33%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療結束0.5年兩組的復發率人別為0.00%和15.79%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論小劑量阿普唑侖聯合蘭索拉唑腸溶片三聯療法治療艦艇人員胃潰瘍能顯著提高藥物治療效果。

關鍵詞：阿普唑侖;蘭索拉唑;胃潰瘍;療效

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）05-037-02

胃潰瘍是臨床常見的一種消化系統多發病，多發于中老年人，其發病因素較多，其中酸性胃液對胃黏膜的消化作用是胃潰瘍形成的主要原因[1]。艦艇人員由于工作壓力大、生活環境惡劣、精神緊張、飲食不規律等原因導致消化性潰瘍的發病率較高。為提高艦艇人員胃潰瘍患者的治愈率，針對患者的工作環境，我院自2016年起用小劑量阿普唑侖聯合蘭索拉唑腸溶片三聯療法治療艦艇人員胃潰瘍取得較為滿意的治療效果，現將治療情況報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2016年5月至2020年4月就診的經胃鏡確診符合條件的艦艇人員胃潰瘍患者60例，隨機分為對照組和治療組各30例。所有患者均為男性，年齡18至45歲，選取條件：①規律性腹痛、腹脹等消化道癥狀三個月以上;②無精神疾病和其他嚴重器質性疾病，③近三個月內未服用阿司匹林、激素等致潰瘍藥物;④所有患者均經胃鏡檢查確診胃潰瘍并排除惡性病變;⑤取胃竇區黏膜快速尿素酶試驗陽性。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面的差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予克拉霉素片（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H19990225，0.25g/片）0.5g/次，2次/d，甲硝唑片（上海信誼萬象藥業股份有限公司，國藥準字H31020379，0.2g/片）0.4g/次，2次/d，共14天，蘭索拉唑腸溶片（康普藥業，國藥準字H20093340，15mg/片）30mg/次，1次/d，共8周;治療組在對照組的基礎上加阿普唑侖片0.8mg/晚，共8周。治療結束1個月后復查胃鏡，統計潰瘍愈合率及HP根除率，治療結束0.5年后復查胃鏡，統計胃潰瘍和HP復發率。

1.3療效判斷標準 （1）臨床療效。治愈：規律性疼痛消失，潰瘍面愈合，瘢痕形成;有效：規律性疼痛減輕，潰瘍面縮小50%以上;無效：原有癥狀改善不明顯，潰瘍面無明顯縮小或擴大。（2）HP評價標準：快速尿素酶試驗陰性為有效，陽性為無效。所有患者均隨防0.5年，并進行胃鏡檢查和快速尿素酶試驗，評價復發情況。（%）

1.4 統計學處理 用SPSS18.0進行數據統計分析，計數數據以率（%）表示，組間數據用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療結束1個月后，治療組總有效率、HP轉陰率均高于對照組，治療結束0.5年后治療組潰瘍和HP總復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表。

3 討論 胃潰瘍是發生于胃部的消化性潰瘍，可發生于胃的任何部位，多發于胃竇、胃角。其臨床表現多為規律性的上腹部劇烈疼痛，伴有返酸惡心、營養不良等，具有反復性、周期性、節律性等特點[2]。目前醫學界普遍認為消化性潰瘍是一種身心疾病，其發生、發展、轉歸與患者的心理因素關系密切[3]。當前，我國社會經濟呈現高速發展狀態，人民群眾的生活水平不斷提高，飲食結構發生了明顯改變，熬夜、過量飲酒等都會誘發胃潰瘍，該病發病率也呈現上升趨勢，對患者的身體健康產生了嚴重威脅[4]。艦艇人員長期生活在海上，空間狹小，艙室密閉，通風不良、高鹽高濕環境中，高強度的訓練和常年的戰備值班任務容易導致官兵產生焦慮、緊張、抑郁等情緒，導致近年來艦艇部隊人員消化性潰瘍的發病率明顯升高。

過多的胃酸分泌導致胃黏膜對致病因素的攻擊不能有效抵抗，胃黏膜被消化而形成潰瘍是胃潰瘍發生的又一主要原因[5]。有研究證實長期高度緊張以及憂慮情緒的持續存在容易引起胃酸的過多分泌，對消化性潰瘍的發生、發展或病情復發有明顯的關聯性[6]。有統計學研究表明，消化性潰瘍患者的抑郁及焦慮情況明顯高于正常人群[7]。艦艇人員長時間處于高度緊張的精神狀態，容易產生不良的情緒，導致了艦艇人員的消化性潰瘍呈高發態勢。

阿普唑侖為苯二氮卓類中樞神經抑制劑，通過作用于上行性網狀激活系統內的GABA受體，提高GABA在中樞神經系統的抑制，增強突觸抑制效應，降低神經元興奮性，從而產生鎮靜、催眠等作用[8]。阿普唑侖輔助治療潰瘍，主要作用是緩解患者心理壓力，同時能改善睡眠，減少應激情緒，從而減少患者的胃酸分泌。本研究表明，小劑量阿普唑侖，能顯著改善胃潰瘍患者的消化道癥狀，并能提高潰瘍愈合率及HP的根除率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[8] 杜彥彥 朱祥路.抗抑郁藥在消化性潰瘍中的應用[J]四川精神衛生， 2016，29（06），579-582 .

作者簡介：滕康忠，本科，副主任醫師。

中國人民解放軍92699部隊醫院，廣東? 江門 529100