新會計制度下公立醫院固定資產管理的問題與對策

李卉

摘要：隨著醫療制度的改革發展，公立醫院的發展勢在必行，醫院發展中跟醫院固定資產有著重要的關聯。要推動醫院發展必須加強醫院固定資產管理，不少公立醫院在資產管理中存在許多相同的問題，影響著醫院的發展勢態。本文在新會計制度實施的背景下，針對出現的問題提出相應的對策，為公立醫院的固定資產管理工作提供參考。

關鍵詞：公立醫院，固定資產，管理問題

財政部于2017年10月24日印發了《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》（財會〔2017〕25號，以下簡稱新制度）。在我國關及民生的社會保障體系中，醫療保障是不可或缺的，是極其重要的一部分。想要提高醫療服務水平，服務質量，為民眾生活提供更全面的保障，醫院就需要更加嚴格的加強各方面的建設和發展。醫院經營發展與醫院的固定資產管理息息相關。醫院要發展，技術要進步，設備就要更新，而醫院專業設備的購置管理是醫院發展的重中之重。但是因為各方面的原因，各大醫院普遍存在固定資產管理上的一些問題。因此，本文針對公立醫院固定資產管理存在的一些問題進行了淺談，并提出了幾點建議。

一、公立醫院固定資產管理的特點及背景

新會計制度下，按經濟用途分類，固定資產可以分為六大類：房屋及構筑物、通用設備、專用設備、文物和陳列品、圖書檔案、家具用具裝具及動植物。按此分類反映政府單位固定資產的組成結構，已有的固定資產是否與單位公務活動相適應，有利于加強固定資產的合理配置，更好地使用預算資金。三甲綜合性醫院的固定資產品種多使用科室多、功能性覆蓋面廣、使用科室多、資產價值高低懸殊、科技含量高低各不相同，醫療專業性特別強，購置后設備的維護也有很大的難度，以致于要求醫院對固定資產的管理上更加科學規范。

二、新會計制度下公立醫院固定資產管理中出現的問題

（一）公立醫院固定資產管理意識不強

醫院固定資產的購置使用從可行性報告、預算、購置、科室使用及維護一直到報廢處置等，都會涉及管理層的決策、組織和計劃、實施監督。一般的問題是購置前期各相關部門都配合默契，設備進入使用狀態后，實物使用科室，監督科室的后期管理意識松懈。沒有專職實物負責人;使用過程中，操作不愛惜;儀器設備發生故障后，沒有查明發生故障原因的概念;醫院資產在各科室間調整變動隨意，沒有及時的辦理變更手續;實際使用人發生變更時，沒有資產移交意識，從而導致固定資產維修頻率高，使用效率達不到可行性報告的理論水平。

（二）公立醫院固定資產采購機度不完善

有些公立醫院的資產采購招標機制流于形式，對于招標機構的考察不仔細，招標方式單一，沒有綜合考慮進行評定。招標的過程也過于簡化，甚至于還有人為違規操作的情況。

（三）公立醫院資產報廢處置不及時

因為公立醫院屬于事業單位，醫院所有的資產都屬于國有資產，在固定資產的報廢的流程上，不僅有醫院內部審批制度，還要上報上級業務主管部門，主管部門審批后再按報廢處置金額的大小向不同級別的政府監管部門審報。以我市市直行政事業單位國有資產處置管理辦法為例：行政事業單位處置專項資產以外的單項賬面價值5萬元以下（不含5萬元）或批量賬面價值10萬以下（不含10萬元）的固定資產，一級預算單位由本單位審批，二級及以下預算單位報主管部門審批，審批結果報市機關事務管理局。資產限賬面價值在300萬元以下，凡賬面價值在300萬元以上的資產由市機關事務管理局審核后報市政府審批。在此期間還會有主管部門要求第三方評估機構到設備所在現場評估資產狀況，并出具資產評估報告，主管部門再根據評估報告簽署處置意見，醫院拿到處置批復后，掛網公開招標處置回收機構。這樣的報廢程序一輪下來，歷時長，報廢手續多且復雜，導致醫院需報廢資產積壓，無處放置，影響醫院正常業務的開展。

（四）公立醫院資產管理缺乏科室監督職責

儀器設備購置到各使用科室后，監督管理部門對于事后的監督工作怠慢，沒有及時的發現問題并解決。比如設備維護部門沒有按要求進行后期的保養，也或者保養不及時，嚴重的影響到資產的使用壽命。資產后期管理部門機構不明確，財務科，設備科，行政科都覺得本科室只是執行科室，而不是管理監督部門，這樣導致資產后期的使用管理，沒有專門的監督部門。

（五）公立醫院固定資產折舊核算方法單一

固定資產的折舊方法有4種：年限平均法、工作量法、雙倍余額遞減法、年數總和法，公立醫院一般采用年限平均法。平均年限法又稱直線法，這種方法比較適合各個時期使用程度和使用效率大致相同的固定資產。缺點是由于平均年限法只著重于固定資產使用時間的長短，不考慮固定資產使用的強度和效率，因此，每期折舊費用總是相等的。如果某一年使用率高，帶來的收入增多，那么每一次使用分攤的折舊費用一定降低，醫療成本就下降：反之，則上升。所以用平均年限法分攤固定資產成本，看似各年平均其實并不均勻。

三、新會計制度下提高公立醫院固定資產管理水平的建議

（一）提高公立醫院固定資產日常管理意識

要提高固定資產日常管理意識就必須貫穿固定資產從開始使用到報廢處置整理使用過程中。實物使用科室要設立專門的資產負責人，負責人要對本科室的所有資產進行臺賬管理。包括資產的正確使用，資產的轉移，后期維護，報廢處置等都要嚴格按照專業儀器設備的管理制度進行，做到及時辦理手續，這樣才會延長資產的使用壽命提高使用效率，來創造更多的價值。

（二）多形式多方法招標采購固定資產

招標的形式分為公開招標、邀請招標、比選、競爭性談判。醫院資產招標要根據不同的設備不同的采購要求采取不同的招標形式，讓各公司之間有競爭，把各自的優勢體現出來，醫院根據采購設備的后續維保、參數需要等各方面的要求，綜合考評，以達到用最低的價格采購到最佳設備的效果。采購固定資產之前一定要嚴格審核可行性報告，避免發生設備閑置，無法創造效益，占用醫院資金，加重醫院負擔。

（三）簡化資產處置流程

公立醫院是事業單位，醫院資產歸屬于國有資產，國有資產的處置是必須按照當地政府的規定嚴格執行的，但處置程序也應根據實際情況進行簡化。醫院提供完整清晰的資產權屬證明，購入時可要求供貨方提供權威的第三方可報廢狀態建議，盡量減少第三方資產評估機構的引入，為資產報廢節約時間和成本。上級主管部門應該真實可靠地了解醫院報廢資產的實際情況，必須引入資產評估機構的，各項評估值評估要一步到位，節約時間和費用。醫院要根據實際情況合理安排公共區域，給各科室存放待處置的報廢資產，提供足夠的空間。

（四）科室固定資產管理納入績效考核

醫院有符合自身特點的績效考核體系。為了最大程度的調動科室管理資產的積極性，將資產的管理工作從被動轉變成主動，應該把固定資產的管理情況納入科室績效考核體制中。將科室資產管理工作成效分成不同的等級，按照等級要求對科室所做的具體管理事項進行考核，采取獎罰分明的考核制度，將考核成績納入最后科室績效管理中。從科室的績效考核點上刺激科室加強對資產的管理意識，確保醫院固定資產的高效率使用。

（五）科學核算固定資產折舊

科學核算固定資產折舊成本是醫院加強績效管理核算的重要舉措，折舊成本的科學核算，可以精確核算醫院資產營運成本，提高固定資產利用效率，減少低效資產所占成本。醫院有必要借鑒企業固定資產折舊方法，改變醫院單一的平均年限法的折舊方法，以便更好的反映各類資產的使用狀況。1、雙倍余額遞減法適合于醫療儀器更新換代速度快，長期處于高強度運轉下或高腐蝕下的專業儀器設備，因其無形損耗額不斷提升。到了設備使用后期，使用創收效率降低，維護費用增長，而對應的折舊成本也往下降，相應減小了醫院成本壓力。比如為兒科急診配置的檢驗，霧化等設備。2、平均年限法（直線法）就適用于使用周期長、耐用性比較強的醫療設備和辦公用品等損耗程度低的固定資產，例如行政辦公區域的辦公桌和文件柜，病統科用于存放病歷的病歷柜一類。3、相對于消耗磨損程度較大的，資產價值特別高與醫院運營活動情況息息相關的設備就建議使用工作量法進行折舊核算。這種折舊方法適用于救護車，按行駛的公里數折舊，以及類似PET-CT這種高價值高消耗的設備。

三、結束語

醫院固定資產跟其他的各種耗材相比，持有周期長，連續性強，在醫院資產中所占比例重，管理的難度也比較大。這就需要醫院各階層的相關管理人員抓牢抓緊抓實做好固定資產的管理工作。本文通過對醫院固定資產管理問題及對策的研究，為醫院固定資產管理人員發現漏洞、找出短板并及時解決問題，提供參考，最終把醫院固定資產管理水平推進到一個新的起點，為醫院發展提供強有力的保障。

參考文獻

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