分析頭孢哌酮舒巴坦聯合左氧氟沙星治療老年性肺炎的臨床效果

孟德新

摘要：目的 研究老年性肺炎患者頭孢哌酮舒巴坦聯合左氧氟沙星治療的效果。方法 選取我院在2019年12月-2020年12月期間收治的72例老年性肺炎患者為對象，隨機單盲法分組，對照組（36例）為頭孢哌酮舒巴坦治療，觀察組（36例）聯合左氧氟沙星，分析治療效果。結果 觀察組治療有效率較對照組更高，發熱消失時間、咳嗽消失時間較對照組更短，檢查病原菌數量更少，存在統計學意義（P<0.05）。結論 左氧氟沙星聯合頭孢哌酮舒巴坦治療老年性肺炎效果顯著，加快疾病恢復速度，提升病菌的清除效果，具備優勢。

關鍵詞：老年性肺炎;頭孢哌酮舒巴坦;左氧氟沙星

[Abstract] Objective To study the effect of cefoperazone sulbactam combined with levofloxacin in the treatment of senile pneumonia. Methods 72 patients with senile pneumonia treated in our hospital from December 2019 to December 2020 were randomly divided into single blind groups. The control group（36 cases）was treated with cefoperazone sulbactam，and the observation group（36 cases）combined with levofloxacin. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the disappearance time of fever and cough was shorter than that of the control group，and the number of pathogens was less，which was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion levofloxacin combined with cefoperazone sulbactam is effective in the treatment of senile pneumonia，which has advantages in accelerating the recovery of the disease and improving the removal effect of bacteria.

Keywords senile pneumonia;Cefoperazone sulbactam;Levofloxacin

老年肺炎主要指的是超過60歲的老年患者出現肺實質病變，對老年患者來說，自身身體狀況較差，免疫功能下降明顯，氣道纖毛功能下降，咳嗽反射能力下降，排痰出現困難，導致病菌侵入【1】。對老年肺炎患者來說，癥狀不典型，主要表現為發熱、呼吸頻率加快等，應及時治療，控制疾病的進展。治療不及時導致病情加重，進展快速，增加死亡率【2】。左氧氟沙星是治療該疾病的常用藥物，能及時控制炎癥情況，但是在單一用藥中發現，效果不是很理想【3】。頭孢哌酮舒巴坦也是治療疾病的常用藥，在聯合治療中，效果更為顯著，加快疾病的恢復速度，降低疾病對患者的傷害。本課題主要分析左氧氟沙星聯合頭孢哌酮舒巴坦治療老年性肺炎效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2019年12月-2020年12月期間收治的老年性肺炎患者72例作為對象，隨機單盲法分組，每組36例。觀察組：男20例，女16例，年齡60-85歲，平均值為（70.5±2.8）歲。對照組：男19例，女17例，年齡61-83歲，平均值為（70.3±2.9）歲。兩組患者臨床資料，無統計學差異（P>0.05）。納入標準：患者確診老年性肺炎，患者出現咳痰、胸悶等不良表現;患者和家屬了解實驗;排除標準：資料缺失;無溝通能力;嚴重的肝腎功能障礙。

1.2 方法

對照組靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦治療（廠家：海南斯達制藥有限公司，批號：H20040716），劑量2克，一天兩次。觀察組在對照組基礎上聯合左氧氟沙星治療（廠家：揚子江藥業集團有限公司，批號：H19990325），劑量200毫克，一天兩次。以上治療時間持續十天。

1.3 觀察指標

在治療結束后，評價治療效果，顯效：發熱、咳嗽、咳痰等癥狀全部消失，肺部啰音消失，白細胞計數恢復正常，炎癥完全吸收;有效：疾病癥狀改善明顯，肺部啰音消失，白細胞計數改善明顯;無效：疾病無變化，甚至更為顯著，炎癥無變化，計算治療有效率。

比較兩組患者的發熱消失時間、咳嗽消失時間、檢查病原菌數量。

1.4 統計學分析

SPSS21.0軟件處理數據，計數資料以頻數（n）、率（%）描述，采用x2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1分析治療效果

觀察組治療有效率高于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。如下表：

2.2分析指標數據

觀察組發熱消失時間、咳嗽消失時間短于對照組，檢查病原菌數量少于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。如下表：

3 討論

老年肺炎是呼吸系統的常見疾病，多出現在老年人群中，尤其是超過65歲，患病的風險更高，隨著年齡的增長，肺部功能下降，氣道的纖毛功能與免疫功能都會受到影響，排痰能力下降，導致病菌對肺部侵襲嚴重，增加肺炎的風險【4】。在發生疾病后，肺部出現實質性炎性反應，增加疾病的風險。對老年人群來說，生理存在特殊性，部分患者的癥狀不明顯，而且對患者來說，存在基礎疾病的風險比較高，容易對正常的機體造成制約，影響到呼吸解剖屏障功能的保護能力，肺部彈性下降，增加耐藥菌，提升治療的難度【5】。對該疾病分析，導致病菌主要包括革蘭氏陰性菌、厭氧菌等，患者的肺炎隱匿性較大，病情進展比較快。所以對該疾病進行早期治療非常重要。在治療中，需要考慮到患者的具體情況，藥動學與患者的自身因素等，要重視選擇毒性小、代謝快的藥物。

左氧氟沙星是治療該疾病的常用藥物，該藥物屬于氟喹諾酮類，出現耐藥性的幾率非常小，而且抗菌活性比較強，組織滲透性強，生物利用度比較高，在給藥后，對脫氧核糖核酸的復制起到控制，實現阻斷的作用，提升滅菌的效果。該藥物的抗菌功能較廣，包括革蘭陰性、陽性菌等，而且在用藥中，出現不良反應的風險較低。在藥理研究中，該藥物屬于氧氟沙星左旋體，抗菌活性是氧氟沙星的兩倍，對細菌DNA旋轉酶活性起到相應的抑制作用，阻斷DNA的復制，誘導細菌出現死亡【6】。肺炎的癥狀跟細菌感染等有直接的關系，該藥物在治療中，早期治療的效果顯著，癥狀比較輕微，在單一藥物治療中，效果不明顯。為此在治療中，要重視聯合治療的進行，提升治療的效果。頭孢哌酮舒巴坦也是治療該疾病的常用藥物，屬于復方制劑，抗菌作用比較強，對革蘭陰性菌的拮抗效果明顯，對酶病菌的活性控制較差。頭孢哌酮舒巴坦是孢哌酮和舒巴坦成分組成，舒巴坦是β內酰胺酶抑制劑，競爭作用較強，對革蘭陽性菌的生成起到抑制的效果。在給藥后，對細菌繁殖起到抑制，實現有效殺菌。該藥物和部分青霉素藥物會產生結合，所以在治療中聯合左氧氟沙星，能提升治療的效果。頭孢哌酮舒巴坦聯合左氧氟沙星藥物治療該疾病的效果更為顯著，增強抗菌敏感性，具備抗菌譜廣等優勢，提升殺菌的效果。在共同作用下，抑制細菌脫氧核糖核酸的復制，實現相應的阻斷，對細菌的繁殖和復制起到抑制，實現殺菌的效果，及時改善疾病的癥狀，實現疾病的根本治療。在聯合治療中，出現耐藥菌的情況比較少，提升治療的優勢。

本研究結果顯示，觀察組和對照組在治療有效率、發熱消失時間、咳嗽消失時間、檢查病原菌數量指標對比中，差異比較明顯（P<0.05）。

綜上所述，頭孢哌酮舒巴坦聯合左氧氟沙星是治療老年肺炎的有效方案，及時控制疾病癥狀，加快炎癥因子的清除速度，減少不良反應的出現，具備安全度。

參考文獻：

[1]王濤.序貫機械通氣治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的臨床效果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（54）：21-30.

[2]王運，甘文云，劉輝，等.序貫機械通氣對重癥肺炎合并呼吸衰竭的療效[J].深圳中西醫結合雜志，2020，30（11）：87-88.

[3]王俊，周婷.纖支鏡肺泡灌洗聯合振動排痰治療對ICU治療的重癥肺炎患者血氣指標及肺功能的影響[J].標記免疫分析與臨床，2019，26（8）：1325-1328.

[4]李斯南.肺泡灌洗對急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血清學指標的影響[J].臨床肺科雜志，2016，21（6）：1142-1144.

[5]濮雪華，揭紅英，繆小莉，等.支氣管肺泡灌洗對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者正五聚體蛋白-3水平的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2019，18（8）：588-592.

[6]李挺.纖支鏡灌洗與常規治療重癥肺部感染合并肺不張137例對比分析[J].臨床肺科雜志，2015，32（6）：1105-1107.