針刺聯合桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經病變隨機對照研究

范文爽

摘要：目的 針刺聯合桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經病變（DPN）隨機對照研究。方法 隨機選取的60例病例，均為2020年1月-2020年10月就診的DPN患者。計算機隨機等額法分組，各30例。對照組實施常規西藥治療，觀察組在對照組基礎同時實施針刺聯合桃紅四物湯治療。對比治療效果。結果 相比于對照組，觀察組治療有效率較高（P<0.05）;治療后觀察組患者MNCV及SNCV指標明顯優于對照組（P<0.05）。結論 DPN在常規用藥同時選擇針刺聯合桃紅四物湯治療方案，可提升治療有效性，提升患者運動及感覺神經功能，應用價值高。

關鍵詞：糖尿病周圍神經病變;針刺;桃紅四物湯

Objective to investigate the effect of acupuncture combined with peach red Siwu Decoction on diabetic peripheral neuropathy（DPN）. Methods 60 DPN patients were randomly selected from January 2020 to October 2020. The patients were randomly divided into two groups，30 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine，while the observation group was treated with acupuncture combined with Taohong Siwu Decoction on the basis of the control group. The therapeutic effect was compared. Results compared with the control group，the effective rate of the observation group was higher（P < 0.05）;After treatment，MNCV and SNCV of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion acupuncture combined with Taohong Siwu Decoction in the treatment of DPN can improve the efficacy of treatment，improve the motor and sensory nerve function of patients，and has high application value.

[Keywords] diabetic peripheral neuropathy;Acupuncture;Taohong Siwu Decoction

DPN是糖尿病患者常見并發癥，主要臨床表現為心悸、水腫及視線模糊，機體出現麻木、癢、觸電、發熱等感覺為普遍特征，而嚴重的還會造成下肢關節病變或者下肢潰爛等情況，是導致糖尿病患者截肢致殘的主要誘因【1】。會明顯降低患者生活質量，加重家庭負擔。臨床中利用西藥進行治療，可改善疾病臨床癥狀，但是有效性不足【2】。中醫外用治療方法操作簡便，安全性理想，臨床將其應用疾病臨床治療效果理想【3】。本次研究將針刺聯合桃紅四物湯治療方案用于DPN的臨床治療中獲得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取的60例病例，均為2020年1月-2020年10月就診的DPN患者。納入對象均符合西醫DPN的診斷標準;存在四肢麻木、體乏無力及舌苔暗，確認為符合中醫“血痹”標準;患者家屬對研究知情同意并簽署相關文件;排除標準：其他原因誘發的神經病變;存有其他嚴重并發癥者;合并其他嚴重機體病變者;治療不耐受患者;精神疾病或是意識障礙患者。計算機隨機等額法分組，各30例。觀察組，男18例，女12例，年齡40-76歲，平均（46.0±3.7）歲;對照組，年齡42-74歲，平均（45.2±4.1）歲;以上不同組別患者基線資料具有同質性。

1.2 方法

對照組接受常規治療：穩定控制血壓;給予抗凝、神經營養藥物（甲鈷胺）和維生素B1注射液，持續治療30d。

觀察組在對照組基礎上同時輔以針刺聯合桃紅四物湯治療：（1）針刺穴位可選三陰交、足三里、氣海、血海、胰俞、曲池、陽陵泉等;辨明患者癥狀后，如果下肢腫脹嚴重，可加太沖及陰陵泉;上肢癥狀嚴重可加手三里和合谷。針刺后行平補平瀉手法，得氣后留針，時間為20min【4】。（2）桃紅四物湯方劑藥物包括，紅花和桃仁各20g、當歸、川芎、熟地黃、赤芍各15g;畏寒可加桂枝和生艾葉各20g;劇痛可加延胡索20g。藥物加水浸泡后煎制為400mL藥汁，放入藥浴專用袋并利用恒溫器械保持40℃，雙手和雙腳各金牌30min。

觀察組各項治療每日1次，連續治療5日后休息兩日，總計治療10日。

1.3 觀察指標

測定并比較治療前后患者MNCV（運動神經傳導速度）及SNCV（正中神經感覺傳導速度）變化。

療程結束后，以顯效（治療后四肢乏力及麻木癥狀消失，MNCV、SNCV均恢復正常）為顯效，有效（以上述癥狀改善，且MNCV及SNCV水平增加）;無效（未達到有效及以上水平）評價疾病治療效果。

1.4 統計學分析

以SPSS 23.0統計學軟件對比數據。（）為計量方式，檢驗值為t;n（%）為計數方式，以X2檢驗。P<0.05，對比有統計學差異。

2 結果

2.1 不同治療方案臨床效果對比

結果顯示和對照組相比，觀察組治療總有效率較高，組間對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后MNCV及SNCV變化分析

治療前兩組患者各項指標差異較小（P>0.05），治療后，相比于對照組，觀察組MNCV及SNCV水平較高，組間存有統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫將DPN納入“不仁”、“痹癥”及“痿癥”的范疇內，認為該疾病是由于患者氣血津液消耗過多，所引發的氣虛血瘀情況，而由于氣血難以有效運行，氣滯血瘀可導致患者出現肢體麻木、疼痛、乏力等癥狀【5】。目前臨床通常會應用藥物治療，主要目的為改善疾病臨床癥狀，同時控制疾病發展，但是并無有效治療方案【6】。要求患者穩定控制血糖同時，可使用甲鈷胺進行治療，總體治療效果并不理想。

中醫針灸為常用治療方法，可實現通經活絡，行氣止痛、活血散瘀效果。本次選擇穴位進行針刺，可調整全身氣血，通經活絡、祛邪扶正、健脾補腎、補氣益血效果。另外還可對炎癥細胞因子表達進行調節，控制引導胰島素抵抗，增強降糖效果控制并發癥的發生【7】。DPN病機在于氣血不暢，脈絡淤阻，桃紅四物湯具有活血化瘀、散寒止痛、行氣補血功效，外用浸泡手足，可疏通經絡，利用熱量促進藥物吸收，可降低口服導致的腸胃不良反應【8】。

相比于對照組，觀察組治療有效率較高;療后觀察組患者MNCV及SNCV指標明顯優于對照組（P<0.05）。這說明針刺聯合桃紅四物湯外用治療DPN可提升治療效果，并改善患者神經傳導速度，促進疾病良好控制和改善，應用價值顯著值得推廣運用。

參考文獻：

[1]陳盛業，甘宇. 補陽還五湯加味熏洗結合西藥治療早期糖尿病足患者的療效[J]. 中國藥物經濟學，2020，v.15;No.132（12）：56-58+67.

[2]羅幸、鄧小敏、麥小麗、陳方飛、田瑛、蘇冬. 補陽還五湯化裁治療糖尿病周圍神經病變研究進展[J]. 大眾科技，2020，v.22;No.253（09）：72-74.

[3]韓明珠、張宏利、貝鵬劍、李麗華、朱祎、付佳聞、李曉華. 補陽還五湯聯合中醫定向透藥療法治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經病變療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2020（26）：2876-2880.

[4]高新明. 分析補陽還五湯聯合甲鈷胺針劑治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J]. 世界最新醫學信息文摘，2019，v.19（72）：218-219.

[5]山永儀，李舜君，李冬萍，等.前列地爾聯合馬來酸桂哌齊特對2型糖尿病并發周圍神經病變患者的臨床療效及對神經傳導速度、氧化應激指標、胱抑素C水平的影響[J].中國老年學雜志，2020，40（7）：1390-1393.

[6]翟紀功，朱園園，龐國明，等.黃芪桂枝五物湯聯合西藥治療糖尿病周圍神經病變28例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2018，27（13）：121-123.

[7]潘鴻，王宇峰，黃海鵬，等.“調臟通絡”電針對糖尿病周圍神經病變大鼠坐骨神經細胞中GRP78表達的影響及其神經保護作用[J].吉林大學學報（醫學版），2018，44（6）：1124-1130，封2，后插3.

[8]王立霞，王楓，陳欣，等.阿魏酸鈉的心腦血管藥理作用研究進展[J].中草藥，2019，50（3）：772-777.