單側下肢負重全長X線攝影在膝關節置換術中的應用價值

徐澤國 吳曉春

摘要：目的：研討在膝關節置換術中應用單側下肢負重全長X線攝影的臨床價值。方法：回顧性方式進行此研究，研究時段限制在2019年1-8月，研究對象為我院收治的48例行膝關節置換術的患者。術前拍攝下肢全長負重位X線片并設計手術方案。結果：手術前后拍攝的X線片可直觀呈現患者下肢負重中力線、關節畸形具體情況，且術后可以更加清晰的觀察人工膝關節位置。結論：在膝關節置換術中應用單側下肢負重全長X線攝影，可幫助醫生更好的制定手術方案并實施，進而提高臨床療效分同時更好的對術后治療效果進行評估。

關鍵詞：單側下肢;負重全長;X線攝影;膝關節置換術;應用價值

全膝關節置換術中對下肢力線要求較高，所以需借助手術前后的X線片來準確且清晰的反映患肢畸形及力線情況。而在傳統治療過程中，以其臥位X線片為基準制定手術方案，但X線片并不能完全的反映患者下肢力線的真實情況，同時還會掩蓋其膝關節軟組織中的畸形或力線異常，所以在膝關節置換術中應用單側下肢負重全長X線攝影對患者而言具有重要意義[1-2]。

1、資料與方法

1.1一般資料

回顧性方式進行此研究，研究時段限制在2019年1-8月，研究對象為我院收治的48例行膝關節置換術的患者，其中男、女分別為25、23例;年齡22-75（46.56±8.56）歲。

1.2 方法

此研究納入48例患者，均給予全膝關節置換術治療。術前通過X線片拍攝下肢全長負重位，后以此為依據制定手術方案。整個過程中借助多功能大平板開展拍攝，在攝影床上指導患者半立，下肢自然下垂，同時握緊床邊扶手，安全綁帶固定患者。設備參數調節：85 k V、320 m A、6.3 msoc。準確定位股骨頭、 膝關節等組織，借助同心圓原理描繪股骨頭中心點，定位股骨頭中心時充分考慮患者股骨頭壞死變形等病理狀態[3]。

2、結果

手術前后拍攝患者的下肢全長負重位 X線片，確保其下肢負重中力線、關節畸形等情況清楚顯示，術后也可清晰顯示人工膝關節的放置位置。

3、討論

全膝關節置換術是臨床優質且新穎術式，可有效治療膝關節疾病，徹底根除晚期膝關節患者的疼痛癥狀，進而提高治療效果的同時提升其生活質量。但全膝關節置換術是一種復雜性較強的術式，所以專業性強，因此在手術前需依據患者臨床癥狀以及實際情況對其進行綜合評估工作[4]。而X 線片作用和優勢較為獨特，所以被臨床普遍應用于手術方案的制定中，是確保手術方案科學且合理的關鍵。下肢全長負重位拍X 線片，可以清晰且直觀的反映患者骨結構異常、軟組織不平衡等問題，進而顯示膝關節內翻、外翻具體情況。

一般而言，下肢力線是在同一水平直線上的，但若在膝關節的中心點位置并沒有股骨頭中心、踝關節中心連線，而是位于內側，則表示患者膝關節內翻畸形，若相反情況出現，則表示外翻畸形。健康人脛骨平臺生理性內翻僅有3°，而脛骨外側具有解剖學特性，所以在膝關節中膝內翻畸形是一種常見類型。全膝關節置換術中的畸形度數測量工作難度大且較為復雜，所以預先在X 線片上分別標記股骨力線軸、股骨干，進而對以上軸線展開準確測量[5]。在下肢全長負重位X線片的輔助下可以有效反映患者負重狀態下的關節間隙方向，進而體現X線片的直接價值。在下肢全長負重位X 線檢查工作開展過程中，對技術條件、設備均有較高要求，要求X線無縫拼接技術成像優且影像失真度小，同時還需減少放大率，進而與膠片對位拼接產生明顯對比，從而提高臨床效果。但在臨床研究過程中仍存在諸多漏洞，部分患者在經全膝關節置換術治療后患肢會有明顯的疼痛，從而影響人工膝關節的同時力線狀態也不正常，針對此，醫護人員在檢查過程中需格外注意，所以在手術前后需要開展下肢全長負重位 X 線片拍攝工作，進而直觀反映患者膝關節畸形狀況的同時為臨床后續的手術治療提供依據保保證。

綜上所述，在膝關節置換術中應用下肢全長負重位X線片，可為臨床制定科學、有效的手術方案提供數據參考，進而有效評估術后效果。

參考文獻：

[1]鄭玉勁， 吳慶德， 何旭霞. 改良雙下肢站立位全長X線攝影、拼接技術在全膝關節置換術中的應用價值[J]. 中國臨床醫學影像雜志， 2018， 29（5）：355-358.

[2]尹浩， 吳紅梅， 姜玉環. 雙下肢全長負重位X線片在全膝關節置換術中的應用價值分析[J]. 雙足與保健， 2019， 28（22）：186-187.

[3]邵曉麗， 張蕾. 雙下肢全長負重位X線片在全膝關節置換術中的應用價值[J]. 影像研究與醫學應用， 2018， 002（019）：104-105.

[4]劉九保， 李林林， 李曉芬. 雙下肢全長負重位拼接攝影對全膝關節置換術的應用評估[J]. 江西醫藥， 2018， 053（012）：1481-1483.

[5]韓瑞， 董進， 蔣鴻，等. Slot雙下肢全長攝影在全膝關節置換術中的應用價值[J]. 中國現代醫學雜志， 2018， 28（009）：108-112.

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