觀察根管治療術與干髓術聯合應用治療牙髓炎臨床效果

高衛東

【摘要】目的：對根管治療術與干髓術聯合應用治療牙髓炎臨床效果進行分析。方法：2020年1月-2021年1月，選擇46例牙髓炎患者，隨機分組，研究組23例，根管治療術與干髓術聯合應用治療，對照組23例，干髓術治療，比較治療效果和不良反應。結果：與對照組進行比較，研究組有統計學差異（P<0.05）的有：治療效果。兩組不良反應沒有差異（P>0.05）。結論：根管治療術與干髓術聯合應用，臨床效果顯著，不良反應低，安全性更高，具有臨床價值。

【關鍵詞】根管治療術;干髓術;牙髓炎;治療效果;不良反應

【中圖分類號】R274 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）04-032-02

牙髓炎是牙齒中央牙髓腔內的細菌或毒素侵入所引起的炎癥，擁有自發性或陣發性疼痛，可分為復性牙髓炎、不可復性牙髓炎、牙髓變性和牙髓壞死[1]。可復性牙髓炎常見于深齲，也稱為牙髓充血。這是由外部刺激牙髓引起的充血狀態。可以通過鎮靜治療完全治愈。不可復性牙髓炎多由齲壞部位與髓腔的連通所致，根管治療可以徹底治愈，如果牙髓炎不能及時治療，將會出現牙髓變性和壞死，繼發性根尖周炎[2]。牙痛一般指牙髓炎的疼痛，這種疼痛非常劇烈，一般藥物無法緩解，只能通過牙髓治療。本研究對根管治療術與干髓術聯合應用治療牙髓炎臨床效果進行分析。

1.一般資料

1.1基本資料

2020年1月-2021年1月，選擇46例牙髓炎患者，隨機分組，基本資料，見表1。

1.2研究方法

對照組：第一次失活： 擴大齲洞去齲，穿髓前用氧化鋅水泥封閉齲洞，防止失活劑滲漏及燒傷牙周組織，術中不加壓。第二次活髓切斷充填： 去除無活髓組織及壞死組織后，去除冠髓。牙髓室用無水酒精棉球干燥或用甲醛甲酚混合棉球置于根管口1min，然后將牙髓干燥劑置于厚度約1mm 的根管口，充填底部，注意牙髓脫落，防止牙齒折斷。

研究組：干髓術與對照組相同，然后取出冠髓后，應取出全髓，取出神經。根部應該沖洗、擴張，干燥，并用甲醛甲酚消毒。最后Vitapex糊劑填充修復根管，封閉根腔，準備冠蓋。

1.3觀察指標

比較治療效果和不良反應（膿腫、牙齒疼痛、根尖感染、慢性牙周炎）。

1.4統計學處理

用SPSS20.0 統計學軟件進行分析，計量（）表示，t檢驗，計數率（%）表示，卡方檢驗，差異有統計學意義，P<0.05表示。

2.結果

2.1兩組治療效果對比

與對照組相比，研究組治療總有效率高（P<0.05），見表2。

2.2兩組不良反應比較

與對照組相比，研究組不良反應沒有差異（P>0.05），見表3。

3.討論

牙髓炎是指牙髓組織的炎癥。導致牙髓炎的原因很多。主要原因是細菌感染。比如，有很深的洞。如果不及時治療深度齲齒，細菌會繼續感染，所以它們會通過牙本質小管進入牙髓。牙髓會受到感染，變成牙髓炎。一般來說，可分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎和慢性牙髓炎急性發作，也可引起劇烈疼痛，一般90% 以上是由牙髓炎引起的。因此對于牙髓炎及時的治療可以減輕疼痛，并且改善感染情況。

本次研究，與對照組進行比較，研究組有統計學差異（P<0.05）的有：治療效果。兩組不良反應沒有差異（P>0.05）。證明根管治療術與干髓術聯合應用效果顯著。干髓治療的方法是先使牙髓失活，然后將牙髓去除，但牙髓組織保留在根管內，然后在根管口放置多聚甲醛防腐劑，試圖使根管內的牙髓組織木乃伊化，即保持無菌狀態，密封在根管系統中，然后修復牙冠缺損。干髓治療的優點是簡單、快速、成本低。但缺點是顯而易見的，一是不能保證根管內的牙髓組織不被細菌感染，深根管內的牙髓組織可能不會完全壞死，有些人治療后會感到不舒服，根尖部少量的活性牙髓會引起根管鈣化，這使得后續治療難以徹底清除根管內的感染[3]。目前，干髓治療實際上是一種過時的技術，根管治療是其中的一種選擇，根管治療和外科治療的概念是一脈相承的。感染的外科治療原則是清創縫合。根管治療就是首先盡可能去除根管系統的感染，包括感染的牙髓組織和侵入根管的細菌，這相當于清創的過程，然后緊密地封閉根管系統，防止細菌重新進入并引起再感染，這相當于清創的過程[4]。根管治療的優點是：第一，每一步都可以用客觀的指標進行評價，便于質量控制;第二，根管充填材料生物相容性良好，不會對人體造成傷害，需要時可取出根管充填材料，便于根管再治療;第三，根管治療后的牙齒有利于樁核冠的修復[5]。

綜上所述，根管治療術與干髓術聯合應用，臨床效果顯著，不良反應低，安全性更高，具有臨床價值。

【參考文獻】

[1]謝嘉盛，林少云.多次法與一次法根管治療慢性牙髓炎，根尖周炎臨床療效對比分析[J].臨床軍醫雜志，2019，47（04）：72-73.

[2]孫巍.乳磨牙牙髓炎應用干髓術和根管治療術聯合的療效分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，006（029）：50-51.

[3]錢雅萍，姚淑萍，鄒韻.變異干髓術治療兒童乳磨牙牙髓病變及根尖周病的臨床療效[J].中國婦幼保健，2019，34（19）：147-149.

[4]尉信欣.研究在牙髓炎患者的治療中同時應用干髓術與根管治療術聯合治療的具體效果[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，006（001）：67，71.

[5]程瑋，張夢潔，王潔.根管治療術與干髓術聯合應用治療牙髓炎效果的臨床研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，006（025）：38-39.

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