晚孕期前置胎盤給予經腹壁與經會陰超聲聯合檢查的應用價值研究

杜君

【摘要】目的 晚孕期前置胎盤產婦聯合開展經腹壁與經會陰超聲檢查，并研究其臨床價值。方法 在2017年3月-2019年3月間，將我院婦產科收治的58例晚孕期前置胎盤產婦列為研究對象，根據檢查方式的不同分成兩組，即采用經腹壁超聲檢查的產婦劃為對照組對象（n=29例）與聯合采用經腹壁與經會陰超聲檢查的產婦劃為研究組對象（n=29例），通過診斷準確率、漏診率、誤診率對比兩組檢查方式的應用價值。結果 研究組產婦的診斷準確率顯著高于對照組，誤診率與漏診率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對晚孕期前置胎盤產婦開展經腹壁與經會陰聯合超聲檢查，可提高診斷前置胎盤的準確率，降低誤診與漏診情況，提高產婦分娩安全。

【關鍵詞】經腹壁超聲檢查;經會陰超聲檢查;孕晚期;前置胎盤;應用價值

【中圖分類號】R651【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）04-043-02

前置胎盤是妊娠晚期陰道流血最為常見原因，也是妊娠晚期嚴重并發癥之一，其主要是指胎盤在子宮下段著床，胎盤下緣達到甚至覆蓋了宮頸口，處理不當容易造成產婦出現大出血情況，并容易合并胎盤植入危急母嬰，并容易引起早產、產后感染情況等。因此，需要及時診斷產婦是否存在前置胎盤情況，并采取措施進行處理[1-2]。研究中對比單一經腹壁超聲檢查研究經腹壁與經會陰超聲聯合檢查的診斷價值，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2017年3月-2019年3月間，將我院婦產科收治的58例晚孕期前置胎盤產婦列為研究對象，所選研究對象均通過剖宮產證實為前置胎盤，根據檢查方式的不同分成對照組、研究組兩組，各29例。研究組與對照組產婦的最低年齡分別為21歲、20歲，最高年齡分別為37歲、36歲，平均年齡分別為（29.7±2.8）歲、（30.1±3.0）歲，最低孕周分別為33周、33周，最高孕周分別為40周、41周，平均孕周分別為（38.0±3.8）周、（37.7±3.5）周，初產婦例數分別為16例、17例，經產婦例數分別為13例、12例。在孕周、年齡等基礎資料對比上，研究組與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組產婦開展經腹壁超聲檢查，在檢查前告訴產婦多飲水，并注意憋尿，保證膀胱處于充盈狀態。檢查的時候產婦處于仰臥位，通過飛利浦IU22超聲診斷儀進行檢查，將其C5-1扇形探頭置于恥骨聯合區域，采取正中矢狀切面，觀察胎盤下緣與宮頸內口的關系。研究組產婦采用經腹壁聯合經會陰超聲檢查方式，經腹壁超聲檢查步驟如對照組產婦的操作，經腹壁超聲檢查結束后，讓產婦將尿液排空，檢查體位為膀胱截石位，先對產婦的外陰進行消毒，在探頭上涂抹耦合劑，并套入保護薄膜，將探頭置于會陰部，取矢狀面將產婦的宮頸良好顯示，并進行多切面多角度掃查，觀察宮頸內口及周邊與胎盤下緣的位置關系。

1.3 前置胎盤超聲診斷標準

根據胎盤下緣和宮頸內口的位置關系來判定前置胎盤的類型：（1）完全型前置胎盤：

胎盤完全覆蓋宮頸內口;（2）部分型前置胎盤：胎盤下緣到達宮頸內口邊緣，宮頸內口一部分為胎盤所掩蓋，但未越過內口而延伸至對側壁;（3）邊緣型前置胎盤：胎盤下緣距離宮頸內口<20mm，未覆蓋宮頸內口。

1.4觀察指標

本研究主要觀察研究組與對照組產婦胎盤下緣與宮頸內口的關系，確定前置胎盤的超聲診斷分型，并以臨床診斷結果為金標準，探討兩種檢查方式對晚孕期前置胎盤的診斷準確率、誤診率以及漏診率。

1.5統計學方法

研究中的數據主要通過SPSS軟件（21.0版本）進行統計分析，計數資料與計量資料分別用百分百、（）表示，且分別進行X2檢驗或t檢驗，在對比中，若P<0.05，則表示數據差異具有統計學意義。

2結果

研究組在診斷準確率、誤診率以及漏診率上均優于對照組，P<0.05，詳見下表1。

3討論

在孕晚期的產婦的檢查中，超聲檢查是常規檢查，其為無創檢查，且操作較方便、簡潔，并可方便醫師清晰的觀察產婦的子宮情況與胎兒情況，了解胎兒的發育情況等。但在晚孕期，由于受胎兒較大活動受限、胎先露的遮擋、聲束衰減、孕婦自身條件等因素的影響，經腹壁超聲檢查有時不能清晰、詳細的顯示產婦的宮頸內口情況與胎盤情況，從而影響產婦前置胎盤的診斷準確率。而經會陰超聲檢查的適應癥較多，普遍適用與廣大產婦，并可詳細觀察產婦的陰道、尿道、子宮、膀胱等情況，可檢查出陰道出血的多種原因等，但其也具有一定的局限性。因此文中采取經腹壁超聲檢查聯合經會陰超聲檢查方式，對孕晚期前置胎盤產婦進行檢查，可進一步保證診斷的準確率[3]。在聯合診斷中可針對患者各方面情況進行較為詳細的檢查與評估，有助于臨床醫師對患者盡快進行確診，保障診斷的準確性與綜合效率。

根據研究結果可知，研究組的產婦診斷準確率顯著高于對照組產婦，而漏診率與誤診率顯著低于對照組產婦。在產婦孕晚期，對其開展經腹壁超聲檢查聯合經會陰超聲檢查方式，可以提高前置胎盤的診斷率，利于產婦及時采取措施處理，降低前置胎盤對產婦與胎兒的影響，具有重要臨床價值。

綜合本次研究，經腹壁與經會陰超聲聯合檢查方式對孕晚期前置胎盤的診斷有重要價值，值得在臨床診斷中推廣。

【參考文獻】

[1]肖慧彬，林曉燕，王宏嬋，陳秀娟.兇險性前置胎盤合并胎盤植入演變過程的超聲診斷價值[J].生物醫學工程與臨床，2018，22（05）：520-524.

[2]羅唐華，尤艷，王敏，陳思.晚孕期前置胎盤采用經腹壁與經會陰超聲聯合檢查的應用價值[J].四川生理科學雜志，2018，40（04）：276-278.

[3]馬端蘭，張建忠.不同孕期胎盤植入的產前超聲診斷及預后影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志，2018，26（03）：215-218.

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