早期半臥位用于腹部手術(shù)后患者腰肌酸痛的效果評價

史雯

【摘要】目的：研究腹部手術(shù)后腰肌酸痛用早期半臥位的價值。方法：2020年5月-2021年4月本科接診腹部手術(shù)病患100例，隨機均分2組。研究組術(shù)后采取早期半臥位，對照組取常規(guī)體位。對比腰肌酸痛發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：針對手術(shù)耗時，研究組（4.02±0.45）h，和對照組（4.37±0.49）h比較無顯著差異，P>0.05。針對腰肌酸痛發(fā)生率，研究組6.0%，比對照組28.0%低，P<0.05。針對滿意度，研究組98.0%，比對照組82.0%高，P<0.05。如結(jié)論：于腹部手術(shù)后用早期半臥位，利于腰肌酸痛的預(yù)防，及滿意度的提升。

【關(guān)鍵詞】腰肌酸痛;早期半臥位;腹部手術(shù);滿意度

當(dāng)人體保持同一個姿勢較長時間時，將會因肌肉群勞損而出現(xiàn)酸脹痛感[1-2]。特別是對于腹部手術(shù)病患而言，在術(shù)后需要取仰臥位，使得其更易出現(xiàn)腰酸和腰痛等不適感，進(jìn)而對其康復(fù)進(jìn)程造成了影響。本文選取100名腹部手術(shù)病患（2020年5月-2021年4月），旨在分析腹部手術(shù)后腰肌酸痛用早期半臥位的價值[3-4]，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年5月-2021年4月本科接診腹部手術(shù)病患100例，隨機均分2組。研究組女性23例，男性27例，年紀(jì)在19-70歲之間，平均（44.37±5.28）歲;體重在39-87kg之間，平均（54.85±6.71）kg。對照組女性24例，男性26例，年紀(jì)在19-69歲之間，平均（44.02±5.47）歲;體重在38-87kg之間，平均（54.71±6.53）kg。患者無手術(shù)禁忌，無藥敏史。資料完整，意識清楚，精神正常。2組年紀(jì)等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[5-6]

（1）認(rèn)知障礙者。（2）精神病者。（3）哺乳期婦女。（4）有腰部疾病史者。（6）心理疾病者。（7）凝血機制障礙者。（8）全身嚴(yán)重性感染者。（9）急性傳染性疾病者。（10）資料缺失者。（11）意識障礙者。

1.3 方法

研究組術(shù)后采取早期半臥位法，詳細(xì)如下：于患者頸肩部增墊軟枕，避免頸部懸空，同時將患者床頭適當(dāng)抬高，需抬高30-45°左右。

對照組采取常規(guī)體位，也就是去枕平臥位，待患者麻醉反應(yīng)消失且完全清醒后，再協(xié)助其調(diào)整為半臥位。

1.4 評價指標(biāo)

記錄2組手術(shù)耗時，統(tǒng)計腰肌酸痛發(fā)生例數(shù)。

調(diào)查滿意度，于患者出院時進(jìn)行：選擇本科自制《滿意度調(diào)查問卷》，同時將調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)耗時分析

針對手術(shù)耗時，研究組（4.02±0.45）h，對照組（4.37±0.49）h。2組比較無顯著差異，t=0.3597，P>0.05。

2.2 腰肌酸痛發(fā)生率分析

針對腰肌酸痛發(fā)生者，研究組3例，占6.0%;對照組14例，占28.0%。研究組比對照組低，X2=7.9713，P<0.05。

2.3 滿意度分析

針對滿意度，研究組98.0%，比對照組82.0%高，P<0.05。如表1。

3 討論

對于腹部手術(shù)者而言，于術(shù)后取平臥位，雖不會受到體重的影響[7-8]，且椎間盤與脊柱負(fù)荷也都降低到非常小的水平，但由于連接著椎體的韌帶和肌肉長時間保持伸展位，容易產(chǎn)生勞累。特別是在手術(shù)當(dāng)天[9-10]，因患者腹部需要留置引流管，加之受疼痛肌緊張等因素的影響，使得其活動受到了限制，若身體長時間保持一種體位，無法隨意翻身，將極易引起肌肉酸痛的情況。而半臥位時，患者的膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)都保持屈曲位，且腰肌牽拉成平直狀態(tài)，降低了腰椎負(fù)荷，故，半臥位的耐久性更好。通過在術(shù)后指導(dǎo)患者取半臥位，可促進(jìn)其肺部的擴張，并有助于改善血氧含量，讓呼吸能夠變得更加平穩(wěn)，從而有助于減輕疼痛程度[11-12]。

韋鳳的研究[13-14]中，對60名腹部手術(shù)病患應(yīng)用了早期半臥位方案，同時對另外60名腹部手術(shù)病患應(yīng)用了常規(guī)體位方案，結(jié)果顯示，半臥位組腰肌酸痛發(fā)生率3.33%（2/60），比常規(guī)組20.0%（12/60）低。表明，早期半臥位對預(yù)防腹部手術(shù)后腰肌酸痛具有顯著作用。此研究，在腰肌酸痛發(fā)生率上，研究組比對照組低，P<0.05，這和韋鳳的研究結(jié)果相似。在手術(shù)耗時上，2組比較無顯著差異，P>0.05;在滿意度上，研究組比對照組高，P<0.05。早期取半臥位后，患者極少出現(xiàn)腰肌酸痛的情況[15]，且其滿意度也更好。為此，醫(yī)院可將早期半臥位作為腹部手術(shù)后的一種首選體位。

綜上，腹部手術(shù)后用早期半臥位方案，利于腰肌酸痛的預(yù)防，及滿意度的提升，建議推廣。

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