研究老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果

摘要：目的：研究分析提升急診內(nèi)科收治的老年重癥心力衰竭患者臨床治療效果的相關(guān)臨床方案。方法：將本院急診內(nèi)科2018年1月至2020年1月期間收治的80例老年重癥心力衰竭患者作為研究對(duì)象，將其按照患者的入院順序奇偶隨機(jī)分組法將其評(píng)分為兩組。將入院順序?yàn)槠鏀?shù)者納入對(duì)照組行急診內(nèi)科常規(guī)治療;將入院順序?yàn)榕紨?shù)者納入實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療。對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床治療效果、不良事件發(fā)生情況以及患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療總有效率分別為87.50%、67.50%，經(jīng)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療過程中不良事件總發(fā)生率為7.50%，低于對(duì)照組患者的27.50%，組間差異明顯（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分無明顯差異（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分較治療前均有明顯改善（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后生活質(zhì)量改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者治療后（P<0.05）。結(jié)論：急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭患者采用常規(guī)治療與美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療可顯著提升其臨床治療效果，降低治療過程中不良事件的發(fā)生概率，該治療方式的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，有助于提升患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：重癥心力衰竭;急診;內(nèi)科;老年

【中圖分類號(hào)】R529 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-044-02

心力衰竭為多種基礎(chǔ)心血管疾病發(fā)展至中晚期時(shí)的一種常見病癥，臨床該疾病多見于中老年人群[1]。心力衰竭患者在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、活動(dòng)能力受限等[2]，相關(guān)研究結(jié)果顯示，患者年齡越大，心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)性越高。本次研究主要分析了提升急診內(nèi)科收治的老年重癥心力衰竭患者臨床治療效果的相關(guān)臨床方案，詳細(xì)研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為本院急診內(nèi)科2018年1月至2020年1月期間收治的80例老年重癥心力衰竭患者作為研究對(duì)象，將其按照患者的入院順序奇偶隨機(jī)分組法將其評(píng)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，進(jìn)行對(duì)比研究。實(shí)驗(yàn)組中，男患21例，女患19例，患者年齡在65-84歲，該組患者的平均年齡為（73.12±3.34）歲;對(duì)照組中，男患20例，女患20例，患者年齡在64-85歲，該組患者的平均年齡為（73.56±3.42）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組患者的一般資料無明顯差異，可以進(jìn)行研究對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者行急診內(nèi)科心力衰竭常規(guī)治療方式，即根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)給予其強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑以及利尿劑等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150044）與厄貝沙坦氫氯噻嗪（Sanofi Winthrop Industrie，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140025）進(jìn)行聯(lián)合治療。藥物使用方法及劑量為：每日口服美托洛爾2處，每次12.50mg;每日口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片1次，每次1片。連續(xù)用藥2周為一療程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)搶救結(jié)束，轉(zhuǎn)入普通病房治療的患者進(jìn)行追蹤，根據(jù)患者的臨床癥狀與心功能恢復(fù)情況進(jìn)行治療效果判斷，將治療后心力衰竭癥狀完全消失，心功能完全恢復(fù)者視為痊愈;將治療后心力衰竭癥狀與心功能均由顯著改善者視為治療顯效;將治療心力衰竭癥狀與心功能有所改善著視為治療有效;將治療后臨床癥狀與心功能均無改善或加重者視為治療無效。

觀察兩組患者急救過程中，血壓異常、心率異常、血鈉過高、死亡等不良事件的發(fā)生概率。

采用生活質(zhì)量評(píng)分表，對(duì)兩組患者搶救治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS21.0軟件.進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t檢驗(yàn)，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患的治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)常規(guī)治療與美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療的總有效率為87.50%，顯著高于單純采用常規(guī)治療對(duì)照組的治療總有效率67.50%，組間差異明顯（P<0.05），見表1所示。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者不良事件發(fā)生概率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者急救過程中不良事件總發(fā)生率為7.50%，低于對(duì)照組患者的27.50%，組間差異明顯（P<0.05），見表2所示。

2.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分分別為（58.34±8.77）分，（59.11±8.91）分;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分分別為（87.66±5.23）分、（67.88±6.21）分。經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分無明顯差異（t=0.389，P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分較治療前均有明顯改善（t=18.160、5.107，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后生活質(zhì)量改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者治療后（t=11.518，P<0.05）。

3 討論

心力衰竭會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣體交換功能受損與體循環(huán)淤血，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、水腫與活動(dòng)能力受限[3]。美托洛爾具有減慢心率、減少患者的心耗氧量的作用[4]，因此可有限緩解心力衰竭患者的臨床癥狀;厄貝沙坦氫氯噻嗪具有收縮患者血管平滑肌以及利尿的作用[5]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，兩種藥物單獨(dú)使用均存在一定程度的不足，聯(lián)合應(yīng)用可起到更好的治療效果[6]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療過程中不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分無明顯差異（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分較治療前均有明顯改善（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后生活質(zhì)量改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者治療后（P<0.05）。可見，急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭患者采用常規(guī)治療與美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療可顯著提升其臨床治療效果與生活質(zhì)量，同時(shí)該治療方案還有助于降低治療過程中不良事件的發(fā)生概率。

綜上所述，急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭患者采用常規(guī)治療與美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：尹雪彬，男，1977年8月出生，本科學(xué)歷，民族：漢族;籍貫：廣東省東莞市;研究方向：主要是急診科內(nèi)科診療研究;職稱：內(nèi)科主治醫(yī)師。

（廣東醫(yī)科大學(xué)寮步醫(yī)院 廣東東莞 523000）